Pathologies génito scrotale 48 Flashcards
(39 cards)
Qu’est ce qu’un hydrocèle ?
. Maintient de perméabilité du canal péritonéo vaginal avec acumulation de liquide péritonéal
Définition d’un Phimosis ?
. Sténose fibreuse de l’orifice préputial
Quand est ce que le Phimosis peut se voir ?
1- Physiologique jusqu’à 4 ans
2- Pathologique dans
= diabète
= sujets agés (insuffisance de décollage)
Quelles sont les complications du phimosis ?
- Balano-posthite = inflammation du gland et du prépuce (accumulation de smegma)
- Paraphimosis par oedème du gland
PEC d’un phimosis chez l’enfant ?
- Pas avant 2-3 ans
= libération des adhérences préputiales par anesthésie locale - A partir de 5-6 ans
= ttt chirurgical à envisager
. Plastie du prépuce
. posthectomie (non conservateur)
Indication de l’opération d’un phimosis chez l’adulte ?
- Gêne
- Infections à répétition
= d’emblé chirurgical
Qu’est ce qu’une posthectomie ?
Circonsision
= enlever le prépuce de la verge
Délais d’irréversibilité d’ischémie du testicule par torsion du cordon ?
6 heures
= urgence chirurgicale
Pic de fréquence de torsion du cordon ?
1- Nourisson
2- 12 à 18 ans
RARE : après 40 ans
FDR de torsion du cordon spermatique ?
1- Traumatisme testiculaire
2- ATCD de torsion
Clinique d’une torsion de cordon ?
- Douleur aigue intense
- Unilatérale
- Irradiation inguinale
+ gêne de la marche
+ nausées - vomissements
Signes physque de torsion du cordon spermatique ?
- Bourse inflammatoire, douloureuse
- Augmentée de volume
- Testicule dur, ascensionné, horizontalisé
- ABOLITION du réflexe cremasterien
Quels sont les 3 types de hernies inguinales possibles ?
1- Inguinale DIRECT
= en dedant des cx épigastriques inférieurs
= toujours ACQUISE (zone de faiblesse du fascia transversalis)
2- Inguinale INDIRECT
= en dehors des vx épigastriques inférieurs
= dite oblique externe car passe par l’orifice inguinal et se retrouve au contact des cordons spermatiques (ou ligament rond)
Aspect des hernies inguinales congénitales ?
. Toujours obliques externes (indirectes car passant par l’anneau inguinale)
= souvent bilatérales
= par absence d’oblitération du canal péritonéo-vaginal
Associé a
- hydrocèle
- ectopie testiculaire
Où sortent les hernie obturatrice ?
En DEDANS des vx iliaques externes
QUID de l’échographie testiculaire si suspiçion de torsion ?
QUE pour éliminer des DD
= peut être faussement rassurante
= doit pas retarder la chirurgie
PEC d’une torsion du cordon spermatique ?
- PEC chirurgicale dans les 6 heures
1- Testicule viable
= orchidopexie (fixation du testicule)
= pexie bilatérale absolument dans un 2ième temps
2- Testicule non viable
= orchidectomie + anapath
= pose de prothèse (2nd temps car risque infectieux)
NB : la détorsion par manoeuvre externe ne doit plus être utilisée seule
Qu’est ce que l’hydatide sessile de Morgagni ?
- Reliquat embryonnaire au pôle supérieur du testicule
Quels sont les DD d’une torsion du cordon ?
1- Torsion de l'hydatide sessile de Morgagni . DD = réflexe crémastérien conservé . Bloc explo au moindre doute 2- Hernie inguino-scrotale étranglée 3- Cancer du testicule 4- Traumatisme testiculaire 5- Orchi-épididymite aiguë (contexte IST) 6- Orchite isolée
+ Calcul du bas uretère (hématurie ?)
Quand évoquer une orchite isolée ?
- Contage
= Ourlien
= Parotidite
= Orchite sur purpura rhumatoïde
Evolution d’une torsion de cordon non vue ?
- Diminution des douleurs
- Signes inflamamtoires locaux au premier plan
- Fébricule
= nécrose aseptique
= ou fonte purulente du testicule
QUID de suspiçions d’épisodes typiques de sub-torsion ?
Proposer orchidopexie car risque de torsion vraie.
Réflexe si douleur en fosse iliaque ?
Palper les bourses
Bourse homolatérale vide = torsion sur cryptorchidie ??
Mécanisme d’hydrocèle
- Chez l’enfant
- Chez l’adulte
1- Chez l’enfant
= persistance du canal péritonéo-vaginal
= hydrocèle COMMUNICANTE
2- Chez l’adulte
= idiopathique
= sécretion excessive de liquide par la vaginale
= réactionelle
