immunomodulants

Question 1

Quelles sont les 11 classe d’immunomodulants

Answer 1

1) CS
2) I calcineurine
3) I mTOR
4) antimétabolites
5) anticorps polyclonaux
6) anticorps monoclonaux
7) autres
8) immunostimulateurs
9) immunoglobulines
10) vaccins
11) CTK recombinantes

Question 2

11 classes d’AcM

Answer 2

1) Antago R IL-2
2) Anti TNFa
3) Anti IL-6
4) anti IL-17A
5) Anti IL-18
6) protéines BLyS
7) IgG1
8) Anti IL-5
9) anti CD
10) Anti IL-12 et 23
11) Autres

Question 3

MA des CS

Answer 3

Liaison sur R GB

I synth IL-1 = I effet sur LT et I synth de pls CTK

Question 4

Ma I de la calcineurine

Answer 4

Liaison acs immunophiline =>bloc cascade calcineurine => inhibe syth IL-2 =>empeche activation CD4 et CD8

Question 5

VF la cyclosporone et le tacrolimus ont un index therapeutique etroit

Answer 5

VRAI

Question 6

E2 des i de la calcineurine

Answer 6

GI, dyslipidémies, cutanée, tremblements cephalée, aug enz hepatiques, nephrotoxicité

• tacro : + DB + alopécie

Question 7

Metabolisme des i de la calcineurine se fait comment?

Answer 7

3A4

Question 8

VF la cyclosporone est 100x plus puissante que le tacrolimus

Answer 8

FAUX l’inverse

acs de inhibition IL-3,4, interferon y, TNK, LB et effet anti-inflammatoire

Question 9

Classe du sirolimus?

Answer 9

I mTOR

Question 10

MA sirolimus

Answer 10

liaison à immunophiline ==>I mTOC ==>I porlifération des cellules des muscles lisses + Bloc pas IL mais bloc la reponse des cell LT et LB aux CTK

Question 11

Metabolisme sirolimus?

Answer 11

3A4

Question 12

E2 du sirolimus

Answer 12

NVD
hemato
HTA
retarde guerison des plaies

Question 13

Nomme les 6 antinéoplasiques

Answer 13

1) cyclophosphamide
2) MTX
3) azathioprine
4) MMF
5) leflunomide
6) teriflunomide

Question 14

MA cyclophosphamide

Answer 14

alkylant L(B>T)

Question 15

E2 importante a mentionner au conseil pour cyclophosphamide

Answer 15

hematurie : prise AM et hydratation (selon ce que la qté de liquide que pt px ingerer)

Question 16

MA MTX

Answer 16

Bloc enzyme des purines et des pyrimidine = pas de prot, ADN ou LB et LT.

Question 17

VF : par chance, MTX ne passe pas par le cycle enterohepatique

Answer 17

FAUX oui il passe!

metabolite actif

Question 18

E2 MTX

Answer 18

NVD
myelosuppression
fibrose pulmonaire, hepatique

Question 19

qu’est-ce qui pourrait dim les E2 GI du MTX?

Answer 19

Acide folique q 1 s ou fractionne la dose de MTX BID q 1s

Question 20

MA azathioprine

Answer 20

Pas specifique, affecte LB et LT en inhibant la prolifération cellulaire par diminution de la synthese des purines.

Question 21

Donne 3 antinéo qui sont des pro-drogues

Answer 21

azathioprine
MMf
leflunomide

Question 22

Avec azathioprine, qu’est-ce qui pourrait augmenter le risque de myelosuppression?

Answer 22

Enzyme TPMT deficient

Question 23

MA MMF

Answer 23

MPA (metabolite actif) bloc enzyme qui empeche la prolifération de LB et LT, anticorps et l’adhésion/migration cellulaire

Question 24

Qualifie le cycle enterohep du MMF

Answer 24

important

Question 25

E2 MMF

Answer 25

``` NV anemie, leucocytopenie HTA, DB teratogene carcinegene ```

Question 26

MA leflunomide

Answer 26

Inhibition synthese des pyrimidine des LT activé = arret de la differenciation

Question 27

T1/2 du leflunomide?

Answer 27

14j (long)

Question 28

c'est quoi le metabolite actif du leflunomide

Answer 28

teriflunomide

Question 29

E2 leflunomide

Answer 29

hepatotox HTA hematologique teratogene

Question 30

Combien de temps avant de pouvoir un enfant pour une F sous leflunomide (teratogene)

Answer 30

2 ans (questran accele a 3mois)

Question 31

VF la formualtion a liberation retard du MMF permet la meme efficacité mais avec une meilleure tolérance

Answer 31

FAUX | mm tolerance et mm efficacité et prise BID aussi

Question 32

A quoi on devrait faire attention avec le basiliximab (antago R IL-2)

Answer 32

anaphylaxie

Question 33

MA de infliximab et adalimumab (anti TNFa)

Answer 33

Dim IL et CTK et lymphocyte TNFa = CTK inf par LT et macrophages

Question 34

Que disait l'avis de santé canada p/r aux anti TNFa?

Answer 34

Risque de : - reactivation hepatite B - histoplasmose, infx fongiques envahissantes - risque cancer enfants et jeunes adultes - **IC**

Question 35

E2 important a surveiller avec tocilizumab (anti IL-6)

Answer 35

anaphylaxie

Question 36

Quel est le role de la proteine BLyS

Answer 36

Stimulation des LB le belimumab etant un antagoniste de cette prot, il diminue les LB et les cell productrices d'Ig

Question 37

MA du vedolizumab (Ig GI)

Answer 37

Lie à integrine a-4-b-7 (LT intestin) ==> empeche L de migrer = diminue la reponse inflammatoire

Question 38

MA reslizumab (anti IL-5)

Answer 38

Dim production et survie des erythrocytes

Question 39

MA omalizumab

Answer 39

AcM chimerique humanisé lie à IgE =>  diminue la cascade allergique (IgG1 + CDR)

Question 40

E2 omalizumab

Answer 40

anaphylaxie ivrs rash C

Question 41

Que dit avis de santé canaté p/r à omalizumab?

Answer 41

Augmentation des problements CV (IC, ICT, arythmies, etc.)

Question 42

MA rituzimab

Answer 42

anti-CD20 effet sur CD pour 6 ans. Accumulation

Question 43

E2 rituzimab (anti CD20)

Answer 43

``` sx grippaux hypersensibilité infx arythmies hemato hypoTA ```

Question 44

Quoi faire pour géré l'hypoTA causé par l'inj de rituximab

Answer 44

Pas d'anti-HTA 12h avant la perfusion

Question 45

MA natalisumab

Answer 45

Agit pour que les cellules immunitaire entre pas ds le SNC

Question 46

MA eculizumab

Answer 46

lie la protéine C5 du complement = hemolyse et inhibition du processus inflammatoire

Question 47

Quel est le metabolisme du eculizumab

Answer 47

3A4

Question 48

E2 eculizumab

Answer 48

toxicité hematologique inf hepatotoxicité

Question 49

Quel immunomodulateur joue sur la kinase JAK

Answer 49

Tafacitinib Inhibition selective de la kinase KAL = bloc le signal de pls CTK et IL

Question 50

MA et E2 thalidomide

Answer 50

MA : Inhibiteur TNDa. Aug LY et IL-2 + effet anti-inflammatoire et anti-angiogenese ``` E2 : neutropenie aug TEV teratogene rash neutropenie ```

Question 51

Qu'est-ce que etanercept

Answer 51

Recepteur solubles lié au TNFa et beta (a une plus grande affinité que infliximab) peut causer rash, infx, etc.

Question 52

MA du glatiramere (autre)

Answer 52

polypeptide synthetique. induit LT supp sang specifique

Question 53

E2 glariramere

Answer 53

vasodilatation, asthenie, infx, anxiete, hypertonie

Question 54

Decris la PK du glatiramere ***

Answer 54

3A4 T1/2 = 6-9j Elimination reins

Question 55

MA fingolimod

Answer 55

modulateur des recepteur SIP = diminue les lymphocytes dans le sang périphérique et au SNC

Question 56

VF le fingolimod est l'immunomodulateur le mieux toléré

Answer 56

``` FAUX , bcp de E2 : cancer infx cerveau bradycardie .... ```

Question 57

Nomme les 3 immunostimulateurs vus

Answer 57

figrastim pegfilgrastim bacillus calmette-guerin

Question 58

impact des immunostimulateurs

Answer 58

Augmente la reponse immunitaire ds les cas d'immunodeficience specifique (ex. infx chronique, cancer) ou génétique

Question 59

Effet du bacillus calmette-guerin

Answer 59

Ac macrophage, reponse inflammatoire ==> Diminue les lesions cancereuse de la VESSIE

Question 60

MA du figrastim et pegfilgrastim (immunostimulateurs)

Answer 60

Facteurs de croissance granulocytaire humain methylonylé

Question 61

Les immunoglobulines joue sur l'immunité _____

Answer 61

passive***

Question 62

E2 immunoglobuline

Answer 62

feivre transmission theorique de l'infx rare (systemiques) : myalgies, lethargie, etc.)

Question 63

MA des interferons (CTL recombinantes)

Answer 63

A-virales A-proliferatif immunomodulatrice : aug ac phagocyté et aug LTcytotox specifique ds la lymphe

Question 64

E2 interferons

Answer 64

sx grippaux muelosuppression hepatotoxicité alopecie