patho cancer sein

Question 1

VF c’Est le cancer le + Dx

Answer 1

V

Question 2

VF presqu’autant d’hommes que de F sont Dx

Answer 2

F, bcp moins mais yen a qd mm

Question 3

Donner les % de cancer du sein…

• cancer familial
• cancer héréditaire (mutation)
• cancer sporadique

Answer 3

• fam : 15-20%
• héré : 5-10%
• Spora : 75%

Question 4

Donne des ex de facteurs de risque personnels (8)

Answer 4

F
Age 
Hx lésion bénignes
densité mamaire
Premiere menstru <12a 
ménopause apres 55a 
cycles menstruels courts 
allaitement moins de 1 an

Question 5

Donne des ex de facteurs de risque modifiabels (6)

Answer 5

faire du sport 
IMC 
OH 
H de remplacement x>5a 
tabac

Question 6

Donne des ex de facteurs de risque familiaux

Answer 6

mutation BRCA1/2
Li-Fraumeni
Cowden
Polymorphisme autres 
Apparenté 1e,2e degré

Question 7

Pic d’age de dev cancer du sein?

Answer 7

50-79 ans

Question 8

C’est quoi le lien entre le cancer et la densité mamaire?

Answer 8

Densité mamaire >50% ont + de risque de dev un cancer que les F dont le sein est + graisseux (moins dense)

Question 9

VF porteurs de genes BRCA1/2 sont plus a risque de cancer du sein slm

Answer 9

F, sein et ovaires

Question 10

Quel est l’efficacité du dépistage du cancer du sein?

Answer 10

Dim mortalité de 30% chez les F de 50-60 ans apres mammogrpahie de depistage

Question 11

Guide lines par depistage mammographique? (2)

Answer 11

• q2 ans : F asx 50-69a (<50 et >69 discussion avVSinconv)

- q1a : F a risque, F porteuses de mutation BRCA1/2 (30-35a) et Hx fam de cancer avant la ménopause

Question 12

3 étape du guide d’observaiton des seins?

Answer 12

1) obs de la peau
2) obs du sein
3) obs du mamelon

Question 13

présentation clinique et aspect du sein en cas de cancer (6)

Answer 13

• lésions suspecte
• deformation/contours irreg
• retraction cut
• asymétrie/inv du mamelon
• rougeur
• lesion cut

Question 14

c’est quoi un ecoulement suspect (4)

Answer 14

unilat
unicanalaire
transparent/sanguinolent
spontané

Question 15

Localisation la + frequente sur le sein d’un cancer?

Answer 15

Quadrant supéro-externe (50), ensuite sur le mamelon (18)

Question 16

Red flag de ref a un md (4)

Answer 16

• lesions cut persistantes
• deformation, amsse, ecoulement spontané
• Sx généraux (fievre, rougeur, dlr intense)
• rougeur isolée indolore

Question 17

Indication mammographie bilatérale?

Answer 17

Pour caractériser une anomalie clinique chez une F qui presente des Sx

Question 18

VF mammographie 3D doit tjs etre fait si la F a des seins denses

Answer 18

FAUX : interessant mais emet 2x plus de radioations –>pas recommandé d’emblée pour depistage

Question 19

Donne 3 examens complementaires d’imagerie quon pourrait avoir

Answer 19

• clichés supplémentaire
• échographie
• IRM

Question 20

indication échographie

Answer 20

si cancer infiltrant, echo devrait tjs etre faite (ipsilateral)

Question 21

2 structures où on a le + svt des cancer?

Answer 21

canaux galactophare (++) 
lobules

Question 22

5 évolutions de hyperplasie canalaise vers un carcinome canalaire infiltrant

Answer 22

1) canal N
2) hyperplasie canalaire du type usuel
3) hyperplaise canalaire atypique
4) carcinome canalaire in situ
5) carcinome canalaire infiltrant

Question 23

C’est quoi un carcinome canalaire in situ?

Answer 23

• État précancereux qui px se transformer en caricnome infiltrant si pas traité.
• Microcalcifications a la mammo
• Survie env 100%
• Tx : mastectomie part +/- radio +/- thx anti-H

Question 24

C’est quoi un carcinome lobulaire in situ

Answer 24

• multifocale >bilatéral
• facteur de risque du cancer du sein
• Suivi serré sans chx (controversé)

Question 25

Quels facteurs influence le choix de tx (6)

Answer 25

- age - ATCD perso et medical - Stade (TNM) - RH (ro, rp) - Her-2 neu - Autres marqueurs

Question 26

Types de tx local? (2)

Answer 26

- mastectomie radicale modifiée ou total | - ganglion sentinelle +/- axillaire

Question 27

Types de tx adjuvante (4)

Answer 27

- radio - chimio - tx anti-H (sln stade) - tx ciblé (sln stade)

Question 28

Types de chx

Answer 28

1) mastectomie totale 2) mastectomie partielle (tomurectomie) 3) ganglion sentinelle 4) ganglion axillaire

Question 29

Quelle mastecotmie nécessite radio adjuvante?

Answer 29

partielle

Question 30

Quest-ce qui est + efficace entre mastectomie totale VS mastectomie partielle + radio?

Answer 30

les 2 sont aussi efficace

Question 31

VF : que le ganglion sentinelle soit negatif ne veut pas dire que les autres ganglions le sont aussi

Answer 31

FAUX, oui si neg les autres le seraient aussi c'est lui qui draine la tumeur

Question 32

C'est quoi les complications de évidement axillaire ganglionnaire (7)

Answer 32

- infx - acc liquide sous la peau - raideur bras - changements sensoriels - dlr chronique - syndrome crdelette axillaire - lymphoedeme

Question 33

Investigation générale (bilan extension complet) c'est quoi

Answer 33

pour voir si metastase : - radio pulmo - echo abdo - scintigraphie os - TDM ``` autre : FSC bilan hep fct renale marqueur tumoraux FEVG ```

Question 34

A partir des tt les éléments excisés, a quoi sert l'éval patho

Answer 34

etablir le dx histologie et la presence ou non de facteur sde pronostic (risque de recidive)

Question 35

``` Factuers pronostiques du cancer 1) patiente (2) 2) tumeur (4) 3) 4) ```

Answer 35

1) Age , pré ou post méno 2) taille , RO/RP, grade histo, HER2 3) atteinte ganglionnaire ou à distance 4) autres carac (envahissement lymphe, vasculaire, nerveux)

Question 36

Faible risque de recidive (5)

Answer 36

- tumeur <1cm - pas atteinte ganglions axillaire - pas envahissement vasculaire/lymphatique - grade 1-3 - RH + survie 10ans >90%

Question 37

haut risque de recidive (6)

Answer 37

- tumeur >5cm - ganglion axillaire atteint N+ - grade 3 (mal differenciée) - RH- - envahissement vasc/lymph - HER2neu+ survie 10 ans 50-80%

Question 38

Quel type de cancer a le pire pronostic

Answer 38

triple negatif

Question 39

quel type a le meilleur pronostic

Answer 39

Luminal A : | RH+, Her2neu -, bas grade 1/3

Question 40

délais entre radio et chimio

Answer 40

si anthracycline ou taxane : pas de radio en mm temps car aug toxicité

Question 41

délais radio et tx AM

Answer 41

recommandé de pas le donner en mm temps

Question 42

Durée de la radio?

Answer 42

3-6 sem (15-24tx)

Question 43

metastase courantes du cancer du sein

Answer 43

os foie poumons ganglionnaire, tiss mous

Question 44

Red flag metastase

Answer 44

sx nouveau et persistant chez pt ayant eu un cancer --> tjs penser a cette possibilité

Question 45

but tx palliatif

Answer 45

``` aug temps survie dim Sx (dlr, dyspnée) ```