Imunização

Question 1

Vacina composta por agente vivo

Answer 1

Agente atenuado - Agente que perde sua patogenicidade/virulência

Mantém sua autorreplicação

Pode causar doença semelhante à doença pela infecção pelo microrganismo selvagem

Vacinas aplicadas por via SC podem sofrer interferência da presença de anticorpos na circulação, logo devem ser feitas após o final do 1º ano de vida e precisa haver um intervalo entre o uso de hemoderivado que contém anticorpos/imunoglobulina e a administração dessas vacinas

Question 2

Quais são as vacinas por agente vivo?

Answer 2

BCG – ID
VOP – VO
Rotavírus – VO
Febre amarela – SC
Varicela – SC
Tríplice viral – SC
Tetraviral – SC

Question 3

Vacinas de agente não-vivo

Answer 3

NÃO causam doença
Podem ter imunopotencializador adjuvante - desencadeiam resposta imune intensa local

Question 4

Quais são as vacinas por agente não-vivo?

Answer 4

Hepatite B
VIP
Penta (DTP, Hib, HB)
Pnm-10
Mnc/ACWY
Hepatite A
HPV
Influenza

Todas feitas por via IM

Question 5

Conceito vacinas conjugadas

Answer 5

Compostas por sacarídeo + proteína
Imunizam < 2anos
Desencadeiam a resposta T-dependente
Utilizadas para bactérias que possuem uma cápsula composta por sacarídeos, que não produzem células de memória

Question 6

Quais são as vacinas conjugadas?

Answer 6

Hib
Pnm-10
Mnc
ACWY

Question 7

Doença comum benigna afebril contraindica vacinação? Ex) Impetigo/resfriado

Answer 7

Não

Question 8

Paciente com reação alérgica contraindica a segunda dose da vacina?

Answer 8

Se for uma reação leve como prurido ou manchas na pele, não

Reações adversas graves no próprio paciente, contraindicam

Question 9

Desnutrição contraindica a vacinação?

Answer 9

Não

Question 10

Qual vacina não pode ser feita em crianças durante hospitalização?

Answer 10

Vacinas orais VOP e Rotavírus

Question 11

Paciente em uso de corticoterapia pode realizar imunização?

Answer 11

Sim, em corticoterapia sistêmica em baixa dose ou em dose alta se for local (tópica ou intranasal, por exemplo)

Corticoterapia sistêmica em dose alta = Prednisona >2mg/kg/dia ou 20mg/dia por >14 dias

Question 12

Contra indicações da vacinação com agente vivo

Answer 12

Gestantes
Imunodeprimidos
Paciente em corticoterapia sistêmica em dose alta

OBS.: PVHIV podem receber algumas vacinas de vírus vivo de acordo com a condição imunológica

Question 13

Vacinas recebias ao nascer

Answer 13

BCG
Hepatite B

Question 14

Vacinação aos 2 meses

Answer 14

Penta
Polio (VIP)
Pnm10
VORH (rotavírus)

Question 15

Vacinação aos 3 meses

Answer 15

Meningo C (MnC)

Question 16

Vacinação aos 4 meses

Answer 16

Segunda dose das vacinas realizadas aos 2 meses

Penta + Pneumo10 + VIP + VORH

Question 17

Vacinação aos 5 meses

Answer 17

Segunda dose da vacina realizadas aos 3 meses
MnC

Question 18

Vacinação 6 meses

Answer 18

3ª dose da VIP + 3ª dose da Penta

Question 19

Vacinação aos 9 meses

Answer 19

Febre amarela

Question 20

Vacinação aos 12 meses

Answer 20

Tríplice viral - 1ª dose
MnC - Reforço
Pneumo10 - Reforço

Question 21

Vacinação aos 15 meses

Answer 21

Hepatite A - 1ª dose
DTP - 1º reforço
VOP - 1º reforço
Tetraviral

Question 22

Vacinação aos 4 anos

Answer 22

DTP - 2º reforço
VOP - 2º reforço
Febre amarela - 1º Reforço
Varicela

Question 23

Quais vacinas não podem ser feitas no mesmo dia?

Answer 23

Em crianças < 2 anos, não pode fazer junto a vacinação de FEBRE AMARELA junto com TRÍPLICE viral ou TETRAviral
-Aguardar 30 dias entre uma e outra

Question 24

BCG - Agente

Answer 24

Mycobacterium bovis

Question 25

BCG - Conceitos gerais

Answer 25

Agente: M. bovis (bacilo atenuado) Deve ser feita em todos os menores de 5 anos Aplicação: Deltoide D Formação de pápula-pústula-úlcera

Question 26

Quando adiar a aplicação da BCG?

Answer 26

< 2 kg Lesão extensa de pele Imunossupressão Gestante que realizou tratamento imunossupressor durante a gestação Contato familiar com paciente bacilífero

Question 27

RN com exposição perinatal ao HIV pode receber a BCG?

Answer 27

Pode e deve

Question 28

Complicações BCG

Answer 28

Ulceração >1cm com duração >12 semanas Abcesso subcutâneo frio Linfadenite regional supurada

Question 29

Tratamento para os efeitos adversos da BCG

Answer 29

Isoniazida

Question 30

Revacinação da BCG

Answer 30

Revacinar pacientes contactantes de hanseníase 1. > 1 ano -0 ou 1 cicatriz: Recebe 1 dose -2 cicatrizes: Não recebe nova dose 2. < 1 ano -1 cicatriz: Não revacina -0 cicatriz: Recebe 1 dose caso a criança tenha recebido a vacina > 6 meses antes OBS.: Ausência de cicatriz não requer revacinação

Question 31

Hepatite B - Conceitos gerais

Answer 31

Composição: HBsAg, positiva o marcador anti-HBs Indicado para toda a população, incluindo população idosa Deve ser feita nas primeiras 12h de vida para prevenção da transmissão vertical >7 anos não vacinados recebem no esquema 0-1-6

Question 32

Criança que não foi vacinado no primeiro mês de vida para hepatite B, como proceder?

Answer 32

Ela não recebe mais essa vacina isoladamente, recebendo as 3 doses na forma de vacina pentavalente

Question 33

Mãe portadora crônica do vírus HBV

Answer 33

RN recebe vacina e imunoglobulina IGHH (nos primeiros 7 dias de vida) Não influencia na amamentação

Question 34

Conceitos DTP, DTPa, DT, dT e dTpa

Answer 34

DTP: Difteria + Tétano + Pertussis Em que o componente pertussis é feito com a célula inteira DTPa: O componente pertussis possui somente fragmentos da célula, recomendada para crianças que tiveram efeito adverso à DTP ou que não podem receber vacina de vírus vivo DT: Dupla difteria+tétano do tipo infantil, feita somente mediante efeitos adversos em menores de 7 anos dT: Dupla adulto. Utilizada a partir dos 7 anos em dose de reforço 10/10 anos dTpa: Tríplice adequada para maiores de 7 anos. Ministério da Saúde fornece para gestantes > 20 semanas, puérperas e profissionais da saúde que trabalham com RN

Question 35

Pessoa >7 anos que não completou o esquema de difteria e tétano

Answer 35

3 doses + reforço 10/10 anos Não desconsidera as doses anteriores

Question 36

Vacina pentavalente - Conceitos gerais

Answer 36

Vacina combinada: DTP + Hib + Hep B (DTP - Difteria + Tétano + Pertussis) Deve ser feita em todas as crianças < 7 anos

Question 37

Efeitos adversos da penta (devido DTP)

Answer 37

Febre alta ou choro persistente e incontrolável (Continua esquema com DTP) Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão (contraindica nova vacinação com DTP, mudar para DTPa) Encefalopatia (Contraindica o componente pertussis, continua esquema com DT)

Question 38

Profilaxia para tétano acidental - Paciente que recebeu as 3 doses e a última dose foi feita nos últimos 5 anos

Answer 38

Não precisa fazer profilaxia

Question 39

Profilaxia para tétano acidental - Paciente recebeu as 3 doses e a última dose foi feita entre 5 e 10 anos atrás

Answer 39

Ferimento de baixo risco - Não faz profilaxia Ferimento de alto risco - Antecipa vacinação de reforço

Question 40

Profilaxia para tétano acidental - Paciente recebeu as 3 doses e a última dose foi feita > 10 anos

Answer 40

Vacinação independente da classificação de risco do ferimento OBS.: Em pacientes em vulnerabilidade social, que o acompanhamento médico é incerto, pode-se considerar o uso do soro antitetânico nos ferimentos de alto risco

Question 41

Profilaxia para tétano acidental - Não completou esquema inicial de vacinação com as 3 doses ou apresenta vacinação incerta

Answer 41

Ferimento de risco mínimo - Vacinação Ferimento de alto risco - Vacinação + soro antitetânico

Question 42

Quando indicar soro antitetânico em pacientes que apresentam esquema vacinal inicial completo?

Answer 42

Paciente idoso, desnutrido ou imunodeprimido que possui ferimento de alto risco e cuja última dose de reforço foi > 5 anos

Question 43

Vacinas de poliomielite

Answer 43

Indicada para menores de 5 anos 3 doses iniciais de VIP + 2 reforços com VOP

Question 44

Contraindicações VOP

Answer 44

Imunodeficientes + contactantes Hospitalizados

Question 45

Vacina oral Rotavírus Humano - Aplicação

Answer 45

Aplicação tradicional: 2 e 4 meses 1ª dose só pode ser feita até 3meses e 15 dias 2ª dose só pode ser feita até 7 meses e 29 dias Se não foi feita a primeira dose, não pode ser feita a segunda

Question 46

Contraindicação VORH

Answer 46

Invaginação intestinal prévia Malformação intestinal não conhecida

Question 47

Em caso de regurgitação das vacinas orais, como proceder? (VORH e VOP)

Answer 47

NÃO REPETIR Considera como dose efetiva

Question 48

Pneumocócica 10 conjugada - Conceitos gerais

Answer 48

Sacarídeo capsular (conjugada) Protege para 10 sorotipos Deve ser feita em todos os menores de 5 anos Protege para otite média aguda e doença pneumocócica invasiva (meningite, sepse)

Question 49

Quando indicar a pneumo-23 (não conjugada)?

Answer 49

1. Crianças >2 anos com comorbidades (doença pulmonar, cardiopatia, anemia falciforme, etc) 2. Idosos institucionalizados

Question 50

Quando indicar a pneumo 13-conjugada?

Answer 50

Pacientes > 5 anos que apresentam HIV/aids, transplantes e/ou neoplasias que não receberam a pneumo10 anteriormente

Question 51

Meningocócica C - Aplicação

Answer 51

Vacina conjugada Indicada para todas as crianças < 5 anos e >5 anos se apresentar comorbidades Protege da Neisseria meningite grupo C

Question 52

Quando indicar a meningo ACWY no Ministério da Saúde?

Answer 52

Crianças de 11-12 anos Pacientes com diagnóstico de hemoglubinúria paroxística noturna e irão iniciar o tratamento com eculizumabe

Question 53

Febre amarela - Aplicação

Answer 53

Vacina de vírus vivo atenuado Recomendada para toda a população 9 meses a 59 anos Vacinação aos 9 meses com reforço aos 4 anos Indicar reforço pra quem recebeu apenas 1 dose antes dos 5 anos Dose única se vacinação feita depois dos 5

Question 54

Febre amarela - Efeitos adversos

Answer 54

Doença neurológica Doença viscerotrópica

Question 55

Febre amarela - Contraindicações

Answer 55

-Pacientes com história da alergia a ovo -Gestantes -Mulheres que amamentam crianças < 6 meses (risco de doença neurológica, por transmissão pelo leite) -Se necessária vacinação, suspende amamentação por no mínimo 10 dias (idealmente 28 dias) -Imunodeprimidos -PVHIV com CD4 > 200 ou15%, pode-se avaliar e permitir a vacinação

Question 56

Tríplice viral

Answer 56

Vírus atenuado do sarampo, rubéola e caxumba Indicada para toda a população de 1-59 anos -Até 29 anos: Necessária comprovação de 2 doses -30 a 59 anos: Necessária comprovação de apenas 1 dose -Profissional de saúde: Necessária comprovação de 2 doses

Question 57

Dose zero da tríplice viral

Answer 57

Pode ser feita de 6 a 11 meses Não conta como dose válida para rotina

Question 58

Tetraviral

Answer 58

Tríplice + Varicela Feita em todas as crianças menores de 5 anos

Question 59

Paciente >15 meses que não fez a tríplice, pode receber a tetravalente?

Answer 59

Não, pelo aumento de risco de crise convulsiva febril Nesse caso, o paciente recebe a tríplice + vacina de varicela separadamente (pode ser no mesmo dia) caso tenha menos de 7 anos Maiores de 7 anos recebem apenas a tríplice

Question 60

Hepatite A

Answer 60

Vírus inteiro inativado Feita aos 15 meses Indicada para menores de 5 anos ou >5 anos com comorbidades Recomendada 2 doses

Question 61

HPV

Answer 61

Quadrivalente - 6, 11, 16 e 18 Ideal: Feita antes da iniciação sexual Indicação: 1. Meninas de 9-14 anos e meninos de 11 a 14 anos Duas doses com intervalo de 6 meses 2. PVHIV e imunodeprimidos de 9-45 anos Três doses (0-2-6)

Question 62

Influenza

Answer 62

Vacina de vírus inativado - trivalente A e B NÃO CAUSA A DOENÇA Vacinação anual Indicação: Crianças entre 6 meses e 6 anos e grupos de risco Se a primeira dose é < 9 anos, devem ser feitas 2 doses com intervalo de 30 dias, após isso, reforço anual