Infecções de Vias Respiratórias Flashcards
Conceito: Resfriado comum
Infecção viral de mucosa nasal, seios paranasais e nasofaringe
Frequência de 6-8x/ano em menores de 5 anos
Frequência de 10-12x/ano em crianças que vão a creche
Resfriado comum: Principais agentes etiológicos
Principal: Rinovírus (Desenvolve imunidade sorotipo específica; existem >200 sorotipos)
Outros:
-Coronavírus
-Influenza
-Parainfluenza
-Vírus sincicial respiratório (VSR)
Resfriado comum: Quadro clínico
Inflamação da mucosa nasal: Coriza, obstrução nasal, espirros, roncos
-A coriza pode ser hialina no primeiro momento da doença, mas não incomum evoluir com aspecto purulento, espesso, amarelo-esverdeado
-Dor de garganta, hiperemia de mucosas
-Gotejamento pós nasal –> Tosse predominantemente noturna
-Febre (pode ser afebril, febre baixa ou febre alta)
TRATAMENTO: Resfriado comum
-Orientar quanto a natureza autolimitada do quadro (7 dias)
-Antipiréticos: Dipirona, paracetamol, ibuprofeno
-Solução salina fisiológica para lavagem nasal
-EVITAR: Antitussígenos, mucolíticos e descongestionantes, especialmente em menores de 6 anos de idade
-Pode-se orientar o consumo de uma colher de mel para melhorar o sintoma da tosse (contraindicado no primeiro ano de vida)
OBS: NÃO prescrever AAS, pois na presença do vírus influenza ou varicela aumenta o risco de desenvolvimento de síndrome de Reye
Síndrome de Reye
Encefalopatia + disfunção hepática
Condição de letalidade bastante elevada
Principais vírus envolvidos: Influenza e varicella zoster
Recomendadas essas vacinas para usuários crônicos de AAS
Prevenção do resfriado comum
Lavagem de mãos!
Complicação bacteriana mais frequente do resfriado comum
Otite média aguda (até 30% das crianças com resfriado)
Otite média aguda - conceitos
Infecção bacteriana com inflamação da orelha média
Disfunção da trompa de Eustáquio –> Acúmulo de secreção –> Proliferação bacteriana
Otite média aguda - etiologia
-Streptococcus pneumoniae
-Haemophilus influenzae não tipável
-Moraxella catarrhalis
Otite média aguda - Clínica
-Frequente na criança menor de 2 anos (tuba auditiva horizontalizada)
-Choro, irritabilidade
-Otalgia
-Otorreia (quando aparece otorreia, melhora a otalgia)
-Febre
DOENÇA GRAVE:
-Tax ≥ 39ºC
-Dor moderada a intensa
-Duração dos sintomas de otite > 48h
Otite média aguda - Diagnóstico
Otoscopia!!
-Membrana timpânica opaca, hiperemiada e abaulada
O abaulamento de membrana é a característica mais específica para otite média aguda
-Presença de perfuração de membrana com secreção vinda da orelha média
Tratamento - Otite média aguda
-Analgésico: Dipirona/ paracetamol/ ibuprofeno
-Avaliar necessidade de ATB, pois muitas crianças evoluem com resolução espontânea e sem complicações, independentemente do uso de atb
-Nas crianças em que o atb não for prescrito, solicitar reavaliação em 48 a 72h
-ATB: Amoxicilina 40-50mg/kg/dia por aproximadamente 10 dias
OBS.1: Criança <2 anos, frequentadora de creches e/ou uso de atb nos últimos 30 dias, fazer dose dobrada! (S.pneumoniae de resistência intermediária)
OBS.2: Diante da falha terapêutica após 2-3 dias, uso recente de atb < 30 dias ou apresenta conjuntivite concomitante (H. influenzae), associar clavulanato
Indicação de ATB na otite média aguda
- Todos os menores de 6 meses
- Crianças de 6m a 2 anos com quadro grave, presença de otorreia ou acometimento bilateral
- Maiores de 2 anos com quadro grave e/ou presença de otorreia
Complicação da otite média aguda
- Otite média serosa ou com efusão (evolução)
-Secreção sem processo inflamatório
-Resolução espontânea em até 3 meses
-Se persistir esse período, encaminhar para otorrino e avaliar necessidade de tubo de timpanostomia - Mastoidite aguda
-Inflamação com acometimento do periósteo
-Sinais de inflamação retroauricular
-Dor, hiperemia e edema em região periauricular
-O edema provoca apagamento do sulco retroauricular com possibilidade de deslocamento do pavilhão auricular
-Indica hospitalização e atb parenteral
