Imunizações (Pediatria)

Question 1

calendário pediátrico.

Answer 1

Question 2

calendário dos adolescentes 10 - 19 anos

Question 3

Vacina contra HPV é uma forma de prevenção primária contra o câncer de colo uterino, já que impede a aquisição dos tipos virais existentes na vacina. O SUS disponibiliza a vacina quadrivalente no seu calendário no seguinte esquema:

Question 4

Vacinação contra HPV, para meninos (11 a 14) e meninas (9 a 14)

Question 5

febre com lesões vésico- pústulo-crostosas em tronco. qual doença representa ? e qual mês a criança toma a primeira dose para prevenção

Answer 5

varicela.
15 meses

Question 6

A respeito da febre amarela, é obrigatória em todo território nacional e aplicada aos 9 meses, com reforço aos 4 anos. Para quem inicia a vacinação após os 4 anos, está indicada uma dose apenas por toda a vida.

Em situações especiais, como surtos, ela pode ser aplicada a partir dos 6 meses.

Ela é contraindicada para pacientes imunodeprimidos e menores de 6 meses. Mães que amamentam devem esperar o lactente completar seis meses para aplicar a vacina. Em situações essenciais, a mãe deve suspender o aleitamento por 10 a 14 dias e utilizar fórmula infantil.

Question 7

Há duas formas de prevenir o tétano acidental.

Answer 7

A vacinação e a imunoglobulina

Question 8

Ferimentos com risco mínimo de tétano, não utilizam imunoglobulina. A vacina deve ser aplicada se o esquema for desconhecido, incompleto ou se o paciente aplicou a última dose a mais de 10 anos.

A imunoglobulina deve ser utilizada como complementar à vacina em ferimentos de alto risco em pacientes com esquema incompleto, desconhecido ou se o paciente aplicou a última dose há mais de 10 anos e ele está no grupo de risco: imunodeprimido, desnutrido grave e idosos.

Question 9

A vacina anti tetânica é aplicada no 2/4/6 mês de vida através da Pentavalente e os 15 meses através da DTP com seu reforço entre 4 e 6 anos de vida

Question 10

histórico de vacinação contra tétano

Answer 10

Question 11

O tratamento antiviral da varicela é indicado para pacientes adultos ou acima dos 12 anos, os quais costumam ter mais complicações e deve ser feito com aciclovir. Em menores de 12 anos, só é indicado quando o paciente tem algum grau de imunossupressão ou outra comorbidade que faça com que ele manifeste uma varicela mais grave (por exemplo, HIV positivo).

Question 11

A profilaxia pós-exposição a varicela, com imunoglobulina deve ser feita para os pacientes com:

Answer 11

Imunodeprimidos,
Gestantes,
Recém-nascidos de mães que tiveram varicela até 5 dias antes ou 2 dias depois do parto.
Crianças até 1 ano de idade.

Para os demais pacientes (inclusive maiores de 9 meses) não vacinados, pode ser administrada a vacina em até 120 horas (5 dias após) o contato, pois a vacina pode ser eficaz na prevenção nessa situação ou prevenir uma doença mais séria (dar um quadro mais leve, em caso de não prevenir).

Question 12

Além do afastamento das crianças com lesões, até que todas, estejam em crostas, as outras medidas profiláticas necessárias são:

Answer 12

Administração de imunoglobulina para a gestante;
Vacinação das crianças maiores de 9 meses de idade suscetíveis, até 5 dias após o contato (120 horas) com o paciente índice e até 4 semanas após o último caso, já que o período de incubação é de 14 a 21 dias e a doença é transmitida até que todas lesões estejam crostas.

Question 13

A respeito da BCG:
Ela é uma vacina de bacilos vivos atenuados, indicada ao nascimento para todos os neonatos nascidos com mais de 2 KG em dose única para toda vida e protege contra as formas graves da tuberculose: meningoencefalite e miliar, tendo pouca proteção contra a forma pulmonar.

Question 14

A lesão provocada pela vacinação evolui em 6 a 12 semanas após a aplicação, tornando-se uma crosta e depois em cicatriz.

Question 15

As reações adversas da BCG:

Answer 15

são raras,
Enfartamento ganglionar único ou múltiplo, localizado em região axilar, supra ou infraclavivular homolateral à vacina. Ele é móvel, indolor e mede até 3cm de diâmetro, não acompanhado de sintomas sistêmicos e não necessita de tratamento.
Porem caso apresente flutuação, precisamos notificar e tratar com isoniazida 10mg/kg/dia até a regressão da lesão.

Question 16

As contraindicações da BCG:

Answer 16

São imunodepressão confirmada;
Menores de 2kg;
E lesões cutâneas no local da aplicação.

Question 17

A respeito da febre amarela:
A primeira dose está indicada a partir dos 9 meses de idade e aos 4 anos de idade devem fazer um reforço ao completarem essa idade. Quem inicia a vacinação com mais de 4 anos, deve receber apenas uma dose para vida toda. Não há necessidade de reforço.

Question 18

A respeito da febre amarela,
Para viajantes, é necessário aplicar a vacina no mínimo 10 dias antes da viagem para que seu efeito seja válido. Verdadeiro

Question 19

O grande “vilão” da família DTP(Difteria, tetano e coqueluche) é o componente da Coqueluche! Ele é responsável pela maioria dos eventos
adversos da vacina!

Question 20

Quatro situações que você precisa conhecer relacionadas à vacina DTP:

Answer 20

1. Febre e choro persistentes, após algumas horas da aplicação. O choro é inconsolável e
   a febre persiste, mesmo com administração de medicamentos. Apesar de ser um evento dramático e preocupante para a maioria
   dos pais, é benigno e autolimitado a algumas horas. Não contraindica doses subsequentes da vacina.
2. Episódio hipotônico-hiporresponsivo: ocorre em até 48 horas após a vacina e caracteriza-se por hipotonia muscular, pouca
   responsividade a estímulos externos, cianose e palidez. Também é benigno e autolimitado, porém contraindica a vacinação com
   DTPw e indica a DTPa em doses subsequentes.
3. Convulsões tônico-clônicas generalizadas: ocorrem em até 72 horas após vacina e podem, ou não, estar acompanhadas de febre.
   Contraindica a vacinação com DTPw e indica a DTPa em doses subsequentes.
4. Encefalopatia pós-vacinal: ocorre em até 7 dias e caracteriza-se por paralisias motoras, deficiências sensitivas e crises convulsivas focais ou generalizadas. Contraindica a aplicação do componente pertussis (coqueluche), então, indica-se o uso de DT.

Question 21

A vacina da polio não tem relação com o episódio hipotônico-hiporresponsivo.

Question 22

A pentavalente está indicada no esquema de três doses, aos 2, 4 e 6 meses. Os reforços são aplicados aos 15 meses e 4 a 6 anos com a DTPw. Idade máxima de aplicação: 7 anos.

Question 23

eventos adversos na BCG

Question 24

Não se prescreve etambutol para crianças com menos de 10 anos

Question 25

paciente:

• Está apresentado tosse, febre e emagrecimento – 15 pontos;
• Tem radiografia de tórax com condensação (sintomas há 3 semanas) – 15 pontos
• PPD de 10 mm – 10 pontos.

Somando: 40 pontos. Portanto, o diagnóstico de tuberculose é muito provável e paciente deve ser tratado.

Answer 25

(PRI - RI)
esquema tríplice (2HRZ ) e duplo (4HR) e controle com exames a cada 2 meses.

Pirazinamida, Rifampicina e Isoniazida, por 2 meses, mantendo apenas Isoniazida e Rifampicina por mais 4 meses.

O uso de Etambutol em crianças deve ser evitado, pelo risco de neurite retrobulbar, com sintomas de alteração de cores e visão borrada.

Question 26

TUBERCULOSE
Pontuação:
> ou igual 40 pontos, diagnóstico muito provável de tuberculose -> Recomenda-se iniciar o tratamento de tuberculose.

30 a 35 pontos: diagnóstico possível -> Orienta-se iniciar o tratamento a critério médico.

< ou igual a 25 pontos, diagnóstico pouco provável -> Prosseguir investigações, pensar em diagnósticos diferenciais.

Question 27

A vacina pólio oral (VOP/Sabin) apresenta excreção por via fecal. Sendo assim, pouco segura para contactantes (pacientes que estão em contato) de imunodeprimidos, que poderiam se contaminar e manifestar paralisia aguda pelo vírus vacinal.

Question 28

A DTP acelular é indicada em substituição da DTP de células inteiras por causar menos efeitos colaterais, entre eles eventos cardiorrespiratórios e convulsões.

Question 29

A rotavírus e a pólio oral tem excreção de vírus vacinais pelas fezes, portanto, não devem ser utilizadas em ambiente hospitalar.

Question 30

o Palivizumabe é utilizado para prevenção contra o vírus sincicial respiratório.

Question 31

A respeito da varicela,
A profilaxia para contactantes é feita com vacina ou imunoglobulina. A vacina é feita de vírus vivos atenuados, portanto, não podem ser feitas em imunodeprimidos pelo risco de causar doença. Ela é indicada aos 15 meses e 4 anos no calendário vacinal, porém, está liberada para ser aplicada a partir dos 9 meses para contactantes da doença. Já a imunoglobulina, apresenta apenas anticorpos prontos, sem patógeno, portanto, liberada para ser aplicada em imunodeprimidos e menores de 9 meses.

Question 32