Imunizações + Tétano acidental + Profilaxia Raiva

Question 1

Quais os tipos de imunidade? Explique.

Answer 1

Inata (natural, inespecífica): presente mesmo antes do organismo entrar em contato com qualquer agente infeccioso - barreiras físicas (pele), química (secreções), sistemas complemento e fagocitário.
Adquirida (adaptativa, humoral): anticorpos e LyB memória.

Question 2

Qual a diferença entre imunidade ativa e passiva?

Answer 2

Ativa: ocorre quando o organismo é exposto ao antígeno e produz o Ac.
Passiva: a imunidade em que há o recebimento do anticorpo pronto.

Question 3

Dê exemplos de imunidade ativa e passiva.

Answer 3

Ativa: infecção (natural) e vacinação (artificial).
Passiva: gravidez e AM (natural) e Ig/soro (artificial).

Question 4

Qual a importância da passagem de Acs de forma vertical?

Answer 4

Os anticorpos maternos (que a mãe já produziu por infecção ou vacina) se mantém presentes por alguns meses no sangue do lactente.

Question 5

Qual a consequência da imunização passiva?

Answer 5

É uma proteção imediata, porém temporária, pois não houve produção de células de memória, não havendo imunidade duradoura.

Question 6

Qual a diferença entre Ig e soro?

Answer 6

Ig é anticorpo homólogo (produzido por nossa espécie - doação de plasma de seres humanos) e soro é anticorpo heterólogo (Ac de plasma de outras espécieas animais). O soro é o mais reatogênico que as Igs.

Question 7

Quais os antígenos mais imunogênicos? E os menos? Explique.

Answer 7

Os peptídeos e as proteínas, pois incitam uma resposta imunológica T-dependente, desencadeando proteção por vários anos. Os Ags polissacarídeos são T-independentes, capazes de estimular apenas LyB. Não suscitam resposta imune em menores de 2 anos e não estimulam formação de células de memória.

Question 8

Quais as possíveis composições de uma vacina? Dê exemplos?

Answer 8

Agente vivos e não vivos.

Question 9

O que são vacinas de agentes vivos?

Answer 9

São vacinas com microrganismos vivos em sua composição, porém atenuados (o agente é captado na natureza, o laboratório processa esse agente, fazendo ele perder parte de sua patogenicidade, porém ainda com capacidade de sofrer autorreplicação). Ou seja, para que uma vacina de agente vivo suscitar resposta imune, ele deve sofrer replicação no organismo - perde sua patogenicidade mas mantém sua imunogenicidade. Podem causar doença e sofrem interferência de anticorpos (por isso que são feitos apenas após 1a de vida).

Question 10

Quais situações exigem o adiamento da aplicação de vacinas com agentes vivos?

Answer 10

O uso recente de imunoglobulina (eg, Kawasaki) ou hemoderivados. Isso pois anticorpos são administrados nesses casos. Outro aspecto importante é que, se em 2s após a vacina foi adm isso, deve ser revacinada.

Question 11

Quais as vias de ADM, no geral, das vacinas de agentes vivos?

Answer 11

ID, VO ou SC, tentando simular a forma de aquisição do agente selvagem.

Question 12

Qual o maior problema das vacinas de agentes vivos?

Answer 12

Podem causar doença - o meu sistema imune pode não conseguir conter a replicação. O maior exemplo disso é a vacina oral de poliomielite. Além disso, podem sofrer interferência da presença de Acs.

Question 13

Explique a interferência de Acs na vacina com agente vivo.

Answer 13

Como o agente vacinal deve sofrer replicação para produzir a imunogenicidade, se o paciente tiver muito Ac, o vírus vacinal não irá conseguir se replicar. Por isso as vacinas virais de uso parenteral são feitas apenas no fim do 1° ano de vida, pois nos primeiros meses ela ainda tem Acs maternos na circulação, fazendo com que eles possam interferir na imunogenicidade.

Question 14

Quais as vacinas de agentes vivos?

Answer 14

BCG (única feita por via INTRADÉRMICA do calendário), VOP e VORH (VO) e febre amarela, varicela e tri/tetraviral (subcutâneo).

Question 15

Por que as vacinas de agentes vivos apresentam vias de adm diferentes?

Answer 15

Pois tentam simular a via do patógeno:
VO: o poliovírus e rotavírus infectam as pessoas por VO, portanto a via de adm deve ser a mesma que a infecção - VO.
SC: durante a história dessas doenças, há viremia. Quando eu adm pela via SC, eu mimetizo o momento de viremia.
ID: tentar reproduzir na derme aquilo que aconteceria na infecção do parênquima pulmonar.

Question 16

Quais as características da vacina dos agentes não vivos?

Answer 16

NÃO causam doença e podem ter ADJUVANTES (adm IM) e podem ser glicoconjugadas (para bactérias encapsuladas - pneumococo, meningo e hib). Ela permite que seja possível imunizar crianças < 2a e desencadeiam resposta T-dependente (células de memória são estimuladas).

Question 17

O que são vacinas conjugadas?

Answer 17

São vacinas com um Ag pouco potente, porém anexado a outro de maior imunogenicidade com a finalidade de desencadear uma resposta T-dependente. São importantes pois promovem imunidade de rebanho.

Question 18

Qual a importância dos adjuvantes nas vacinas?

Answer 18

São substâncias imunopotencializadoras, ou seja, potencializam a resposta imune do organismo à vacina adm. No geral é um sal a base de alumínio que desencadeia uma RI muito exuberante no local de aplicação, recrutando vários APCs e aumentando a imunogenicidade.

Question 19

O que são vacinas combinadas?

Answer 19

São várias vacinas misturadas em um mesmo frasco, podendo ser vivas ou não vivas, porém nunca misturadas (vivas + não vivas NUNCA).

Question 20

O que é a vacinação simultânea?

Answer 20

São 2 ou mais vacinas sendo aplicadas com seringas diferentes em locais diferentes, mas em um mesmo dia.

Question 21

Quais as vacinas com agentes não vivos?

Answer 21

HBV, VIP (vacina inativada de poliomielite), penta (DTP, Hib* e HBV), pneumo-10, MnC (meningo C), meningo ACWY*, HAV, HPV e influenza. São todas realizadas por via IM (pois eu tenho que colocar o adjuvante).
*Vacinas conjugadas.

Question 22

O que são vacinas conjugadas?

Answer 22

São vacinas compostas por um sacarídeo conjugado de uma proteína. Elas imunizam < 2a (não respondem bem apenas a polissacarídeos, sendo necessária a proteína) e desencadeiam uma resposta imune T-dependente (permitem a formação de células de memória). Vacinas polissacarídicas não podem ser feitas em < 2a pois a resposta é fraca.

Question 23

Quais são falsas CI à vacinação?

Answer 23

Doenças comuns benignas (resfriado, impetigo, doença de pele - deve estar afebril para não ser CI), alergia não grave (urticária, dermatológicas), desnutrição, prematuridade (recebe vacina na idade cronológica), hospitalização (exceto VOP e VORH), HF de evento adverso e dose baixa de corticoide sistêmico (GC nasal e inalatório em dose alta não é CI).

Question 24

Por que a VOP e VORH são CI na hospitalização?

Answer 24

Por proteção das outras crianças internadas junto com elas, pois o vírus pode ser eliminado pelas fezes.

Question 25

Qual a relação do paciente IMSP e a vacinação?

Answer 25

Não pode receber a vacina com agentes vivos, porém pode e deve receber a vacina com agentes não vivos, no entanto a resposta será menos imunogênica, podendo ser avaliado a necessidade de revacinação.

Question 26

Quais as CI verdadeiras às vacinas?

Answer 26

Doenças moderadas ou graves, anafilaxia (dose prévia da vacina ou a algum componente, exemplo ovo). Para vacinas vivas: IMSP e gravidez (se recebeu a MMR, não engravidar por 30d) e GC sistêmico em dose IMSP (prednisona ≥ 2 mg/kg/d ou ≥ 20 mg/dia por ≥ 14d).

Question 27

Quais situações para adiamento das vacinas?

Answer 27

Doenças febris (≥ 37,8°C - exceto se a condição epidemológica torne-a necessária), uso de imuno/hemoderivados e sd hemorrágicas.

Question 28

Quais as vacinas feitas ao nascer pelo PNI?

Answer 28

BCG e HBV.

Question 29

Quais as vacinas aos 2m de idade pelo PNI?

Answer 29

4p: pentavalente + polio (VIP/V1P) + Pnm-10 + VORH (piriri).

Question 30

Quais as vacinas aos 3m de idade pelo PNI?

Answer 30

MnC.

Question 31

Quais as vacinas aos 4m de idade pelo PNI?

Answer 31

= 2m (4p).

Question 32

Quais as vacinas aos 5m de idade pelo PNI?

Answer 32

= 3m (MnC).

Question 33

Quais as vacinas aos 6m de idade pelo PNI?

Answer 33

6 vacinas: penta (DTP + Hib + HBV) + V1P.

Question 34

Quais as vacinas aos 9m de idade pelo PNI?

Answer 34

Febre amarela.

Question 35

Quais as vacinas aos 12m de idade pelo PNI?

Answer 35

TMP: tríplice viral, reforço da MnC e reforço da Pneumo-10.

Question 36

Quais as vacinas aos 15m de idade pelo PNI?

Answer 36

ADVoTe: HAV + reforço DTP + VOP + tetraviral (2a da tríplice + varicela).

Question 37

Quais as vacinas aos 4a de idade pelo PNI?

Answer 37

DVoFaVa? = DTP + VOP + FA + Varicela.

Question 38

Quando é feita a vacina da influenza nas crianças?

Answer 38

É realizada nas campanhas anuais entre 6m e 6a.

Question 39

As vacinas do PNI podem ser feitas simultaneamente?

Answer 39

Sim (vacinas diferentes no mesmo dia - várias injeções, oral, etc). Não há aumento do risco de efeito adverso ou diminui a imunogenicidade.

Question 40

Quais às exceções do PNI à realização das vacinas simultaneamente?

Answer 40

Na criança < 2a, a vacina de FA não pode ser feita no mesmo dia da tríplice viral ou da tetraviral. Deve haver um período de 30 dias entre a adm das duas. Isso pois há comprometimento da imunogenicidade. Para > 2a não há essa restrição.

Question 41

Como deve ser feita a vacina do COVID em relação ao PNI?

Answer 41

Devem haver intervalo de 14d entre qualquer vacina do PNI.

Question 42

Existe intervalo máximo entre as doses de uma mesma vacina?

Answer 42

NÃO!!! Ou seja, eu não devo NUNCA reiniciar o esquema vacinal do paciente.

Question 43

Qual o agente que faz parte da BCG?

Answer 43

O M. bovis atenuado (bacilo de Calmet-Guerrin).

Question 44

Devo fazer PPD rotineiramente para avaliar resposta à BCG?

Answer 44

NÃO.

Question 45

Qual o objetivo da BCG?

Answer 45

É a prevenção das formas graves da TB: meníngea e miliar (que ocorrem, geralmente, na primoinfecção pelo micobacterium). * Não é evitar a infecção pelo M. tuberculosis, a TB pulmonar ou a transmissão da TB. * *É a única vacina com BACTÉRIA viva e ATENUADA.

Question 46

Qual a idade limite para aplicação da BCG?

Answer 46

< 5a. | *Para são paulo: até 15a.

Question 47

Qual uma recomendação sem relação à TB da BCG?

Answer 47

Para contactantes sem doença de pacientes com hanseníase em QUALQUER forma clínica, devendo ser feito da seguinte forma: - Sem cicatriz: 1 dose. - Com uma cicatriz de BCG: 1 dose. - Com duas cicatrizes de BCG: não aplicar.

Question 48

Qual o local de aplicação da BCG?

Answer 48

Na inserção do deltoide direito. A via de administração é ID.

Question 49

Qual a ordem de lesão após a aplicação da BCG?

Answer 49

Mácula avermelhada > pápula > pústula > úlcera, com aparecimento de gânglio < 3 cm (linfadenopatia satélite, tipicamente axilar, mas pode ser supra ou infraclavicular também). No fim, é comum aparecer uma cicatriz (95%). Porém, caso não haja cicatriz, NÃO HÁ NECESSIDADE DE REVACINAÇÃO!!!

Question 50

Como é a linfadenopatia satélite normal da vacina da BCG?

Answer 50

É homolateral, firme, móvel, frio, indolor, de até 3 cm e sem sintomatologia geral.

Question 51

Quais as CI e de adiamento da BCG?

Answer 51

Peso < 2 kg (aguardar até 2kg para realizar), lesão de pele disseminada, IMSP (realizar após 3m de suspensão da droga IMSP, se por uso de drogas) e contato domiciliar com paciente bacilífero (mãe, pai, irmão, etc - a CD é profilaxia 1ária). O uso de imunobiológicos pela mãe durante a gestação faz necessário o adiamento da BCG (6-12m de vida).

Question 52

Qual a CD caso RN de mãe bacilífera?

Answer 52

Não CI AM (desde que usem máscaras apropriadas), não receber BCG ao nascimento + isoniazida 10 mg/kg/dia por 3 meses. Aos 3m, realiza-se o PPD. Caso positivo e assintomático e Rx tórax normal, continuar isoniazida até 6m de vida (por mais 3m). Caso negativo, realizar BCG e interromper isoniazida. * A rifampicina também pode ser usada. * *Caso sinais e sintomas de adoecimento: tratar.

Question 53

A exposição perinatal ao HIV CI a BCG?

Answer 53

NÃO!!! Pois, se ela foi contaminada, ela ainda não está IMSP.

Question 54

Quais os possíveis eventos adversos locais da BCG? Qual a CD?

Answer 54

Mnemônico LUA: 1) Linfadenite regional (> 3 cm ou flutuantes ou fistulizados). A CD é acompanhamento (caso apenas aumentado) ou, se supurado, isoniazida 10 mg/kg/dia. 2) Úlcera > 1 cm ou que não cicatrizam em 12s. Acompanhar até 12s, caso não cicatrizou, usar isoniazida 10 mg/kg/dia até completa regressão da lesão. 3) Abcesso subcutâneo frio (sem sinais de flogose). Isoniazida 10 mg/kg/dia. * Abcessos quentes: ATB apropriado (bactérias de pele). * *Sempre notificar. * **Dose máxima isoniazida é 400 mg/dia.

Question 55

Comente sobre as reações sistêmicas à BCG.

Answer 55

Pode ocorrer uma forma disseminada mimetizando a TB disseminada, havendo hepatoesplenomegalia, febre e linfadenite generalizada. A CD é o esquema tríplice, substituindo a pirazinamida por etambutol.

Question 56

Quando devo fazer a revacinação da BCG?

Answer 56

Revacinar se contactante com hanseníase. | *NÃO REVACINAR MAIS SE AUSÊNCIA DE CICATRIZ (não significa falta de proteção).

Question 57

Como fazer a revacinação para BCG?

Answer 57

> 1a: avalio o n° de cicatrizes - 0 ou 1 cicatriz = 1 dose. < 1a: 1 cicatriz - não revacinar; 0 cicatriz - 1 dose (se tomou vacina há mais de 6 meses). *Lembrar que só vou revacinar se ele foi contactante com hanseníase.

Question 58

Qual o antígeno na vacina para HBV? Qual a via de adm?

Answer 58

HBsAg. Vacinado = anti-HBs. Via IM no deltoide ou vasto lateral da coxa.

Question 59

Qual a indicação para a vacina para HBV? Quais indivíduos devem ter seus títulos de Ac dosados?

Answer 59

TODA a população. Nefropatia crônica, hepatopatia crônica, profissionais da saúde, tx, IMSP e politransfundidos. Nesses casos, caso < 10 (anti-Hbs), realizar novo esquema. Caso ainda negativo, considerar ele não respondedor.

Question 60

Qual o esquema da vacina para HBV?

Answer 60

Crianças (< 7a): nas primeiras 12-24h de vida (prevenção da transmissão vertical) + 3 doses na forma da vacina pentavalente (2, 4 e 6 meses). > 7a: 3 doses em 0-1-6 meses. *Pode receber a 1a dose até 30d de vida.

Question 61

Quais pessoas devem receber, obrigatoriamente, 4 doses da HBV?

Answer 61

< 33s, < 2kg ao nascer, IMSP e DRC: as doses são dobradas (dobro da dose).

Question 62

Qual a conduta se eu não faço a vacina da HBV em até 12h de vida?

Answer 62

Posso fazer em até 30 dias de vida. Após 30d, ela não recebe mais HBV isoladamente, mas sim 3 doses na forma da vacina penta.

Question 63

Qual a conduta em RNs com mãe HBsAg+?

Answer 63

Para a prevenção da transmissão vertical, é realizada a vacina nas primeiras 12h de vida + imunoglobulina hiperimune para hepatite B (IGHH). A IGHH pode ser feita até o 7° dia de vida excepcionalmente, porém o ideal é ser feita logo após o nascimento.

Question 64

Quais os eventos adversos da HBV?

Answer 64

Púrpura trombocitopênica (pode ocorrer até 2m da aplicação da vacina). Se desenvolveu isso, não recebe mais dose da HBV.

Question 65

Quais os componentes da vacina pentavalente?

Answer 65

DTP + Hib + HBV.

Question 66

Qual a composição da DTP? Qual a via de adm?

Answer 66

Toxoides tetânico e difteriae (toxina inativada). Além disso, há uma B. pertussis inteira inativada (tríplice bacteriana de células inteiras - celular). Via IM profunda (< 2a no vasto lateral e > 2a no deltoide).

Question 67

Qual a indicação da pentavalente? E de outras variantes?

Answer 67

Em todas as crianças < 7a. DTP, DTPa e DT: < 7a. > 7a: dT (para toda a população). dTpa: gestantes > 20s (proteger o RN/lactente para o componente pertussis e tétano neonatal), puérperas e profissionais da saúde em contato com RNs.

Question 68

Quais as doses da DTP?

Answer 68

São feitas 3 doses nos meses 2-4-6 para imunização. Após isso, são feitos 2 reforços, uma so 15m e outro aos 4a.

Question 69

Comente sobre as diferenças entre DTP, DTPa, DT, dT e dTpa.

Answer 69

DTP é a tríplice bacteriana celular. DTPa é a tríplice bacteriana infantil porém acelular. A DT é a dupla infantil. Essas 3 são feitas apenas para < 7a. A dT é a feita para reforço dos adultos a cada 10 anos. A dTpa é feito em todas as gestantes > 20s.

Question 70

O que tem na DTPa?

Answer 70

É a tríplice bacteriana acelular: existem apenas FRAGMENTOS da B. pertussis.

Question 71

Quais as indicações da vacina dT?

Answer 71

Reforços (10/10 anos) e não vacinados (3 doses + reforços 10/10 anos).

Question 72

Quais os eventos adversos da DTP? Qual a minha conduta nesses casos?

Answer 72

- Febre alta (> 39,5) ou choro persistente incontrolável (> 3h): DTP (não muda nada, continua recebendo a DTP). Pode-se adm um antipirético/analgésico. - Episódio hipotônico-hiporresponsivo (até 48h após) ou convulsão (até 72h após): DTPa (nos CRIEs - centro de referência imunobiológico especial). Deve apresentar palidez ou cianose durante para caracterizar o quadro (além da hipotonia e hiporresponsividade). - Encefalopatia (alteração motora, do NC, neurológico mais grave): não recebe mais o componente pertussis (DT apenas no CRIE).

Question 73

Quais outras indicações do MS para DTPa?

Answer 73

CC grave, pneumopatia crônica, doença neurológica (ver apostila) ou convulsiva crônica, RN internado na época da vacina. Outras: iniciando o esquema em RNPT < 31s ou < 1000g (maior risco de apresentar apneia) na 1a dose apenas.

Question 74

O que deve ser avaliado para a forma como fazer a profilaxia do tétano acidental?

Answer 74

1°: avaliar o tipo do ferimento e o risco de tétano àquele ferimento: risco mínimo (limpo, superficial, sem CE ou tecido desvitalizado) e risco alto (profundos, CE, politraumatismos, fraturas, FAF, FAB, etc). 2°: verificar a situação vacinal.

Question 75

Como fazer a profilaxia do tétano acidental de acordo com a situação do paciente?

Answer 75

``` ≥ 3 doses e última dose (UD) < 5a: risco mínimo ou alto = apenas limpeza do ferimento. ≥ 3 doses e UD 5-10a: risco mínimo = apenas limpeza; risco alto = antecipação do reforço (1 dose da vacina*). ≥ 3d e UD > 10a: risco mínimo - vacina; risco alto = vacina*#. < 3 doses ou incerta: risco mínimo = vacinação; risco alto = vacina + profilaxia passiva (soro SAT ou Ig IGAT). *Caso idoso, desnutrido ou IMSP: também faço o SAT ou a IGAT, pois não confio na resposta imune dele. #Se eu acho que não será possível cuidar do ferimento (eg, moradores de rua), devo considerar fazer o SAT ou a IGAT. **Risco mínimo = superficiais, limpos, sem CE ou tecido desvitalizado. ***Risco alto = profundo, superficial sujo, com CE ou tecido desvitalizado, queimadura, ferimento puntiforme, FAB ou FAF, mordedura, politraumatismo e fratura exposta. ```

Question 76

Comente sobre a vacina para Hib.

Answer 76

Não contempla infecções por outros HI, porém confere elevada proteção contra doenças invasivas pelo Hib, além de produzir imunidade de rebanho (diminui protadores assintomáticos).

Question 77

Quais as indicaçõs para a vacina contra a poliomielite?

Answer 77

Até 5a de idade. | *SP: também para adolescentes.

Question 78

Como são as doses para a vacina contra a poliomielite?

Answer 78

3 doses iniciais com VIP (2, 4 e 6 meses - IM) + 2 reforços com VOP (15 meses e 4 anos - 2 gts VO). Pelo MS: realizada até os 5a. *Para SP: adolescente (10-19a) que nunca recebeu, irá receber inicialmente a VIP.

Question 79

Quais as características da VIP e VOP?

Answer 79

VIP (Salk): vírus inativado (eu continuo sendo transmissor do vírus). É trivalente (1, 2 e 3). É sempre usada nas doses iniciais e nos reforços para IMSP, comunicantes de IMSP e hospitalizados. VOP (Sabin): atenuado (bivalente - 1 e 3). É capaz de interromper a cadeia de transmissão do vírus selvagem, diferentemente da VIP. Eu produzo Ac de mucosa e o vírus é destruído no intestino.

Question 80

Qual o maior evendo adverso da VOP?

Answer 80

A poliomielite pelo vírus vacinal (paralisia flácida com sequela motora permanente). Por isso é feito a VIP antes, pois esse risco torna-se inexistente. O risco é maior na 1a dose da VOP e ocorre por mutação para neurovirulência do vírus. *Definição de caso de polio vacinal: vírus vacinal nas fezes.

Question 81

Quais as CI à VOP? Qual a conduta nesses pacientes?

Answer 81

IMSP e contactantes com IMSP, hospitalizados. O problema é que eu posso eliminar o vírus vacinal nas fezes, podendo fazer com que alguém desenvolva o vírus vacinal. Esses pacientes recebem o reforço com a VIP (CRIE). *NÃO revacinar se a criança cuspir.

Question 82

Qual o componente da VORH?

Answer 82

Rotavírus atenuado (monovalente, mas confere algum grau de imunização cruzada contra outros tipos). É uma vacina monovalente.

Question 83

Quando aplicar a VORH? Explique.

Answer 83

1a dose: até 3m 15d. 2a dose: até 7m e 29d. Isso pois a aplicação após esse período aumenta o risco de intussuscepção intestinal. Deve haver intervalo mínimo de 4s entre cada dose. *Não revacinar se cuspiu ou vomitou.

Question 84

Quais as CI a VORH?

Answer 84

Invaginação intestinal prévia e malformação intestinal não corrigida.

Question 85

Qual a composição da pnm-10?

Answer 85

Sacarídeo capsular conjugada com conteúdo proteico de 10 sorotipos.

Question 86

Qual a importância da pnm-10?

Answer 86

Proteção para doença pneumocócica invasiva (meningite, bacteremia) e OMA.

Question 87

Qual a indicação da pnm-10? Quais doenças são prevenidas?

Answer 87

< 5a. Reduz a frequência da DPI (doença pneumocócica invasiva) e OMA. Caso uma criança > 1a não vacinada, ela pode receber 1 dose única apenas.

Question 88

Comente sobre a vacina da pnm-23.

Answer 88

Pnm-23 (polissacarídica 23 valente): indicada para > 2a com comorbidades (CRIE) e idosos institucionalizados (asilos, casas de repouso). É feita em 2 doses.

Question 89

Comente sobre a vacina da pnm-13 conjugada.

Answer 89

> 5 anos sem pnm-10 prévia se: HIV/AIDS, tx e neoplasias (eles recebem a pnm-13 e depois a pnm-23).

Question 90

Qual a indicação da MnC?

Answer 90

< 5a.

Question 91

Comente sobre a meningo ACWY.

Answer 91

Adolescentes de 11-12 anos* e para pacientes com hemoglobinúria paroxística noturna que irão iniciar o tratamento com eculizumabe. *Para proteção individual e imunidade de rebanho (evitar os carreadores assintomáticos).

Question 92

Qual a composição da vacina de FA?

Answer 92

Vírus atenuado.

Question 93

Qual a indicação da vacina da FA?

Answer 93

TODA população entre 9m-59a.

Question 94

Quais as doses da FA?

Answer 94

1a dose aos 9m e um reforço aos 4a. Além disso: indicar reforço para quem recebeu apenas 1 dose da vacina ANTES dos 5 anos. Se eu vacinei com 1 dose após os 5a, não há necessidade de reforço. *Caso profilaxia para viagem em região endêmica: 1 dose da vacina pelo menos 10d antes (período de latência). **Indicada em todo Brasil 1-59 anos.

Question 95

Quais os possíveis eventos adversos da vacina da FA?

Answer 95

Doença neurológica (bom px) e viscerotrópica (potencialmente fatal).

Question 96

Quais as CI à vacina da FA?

Answer 96

Anafilaxia a ovo, gravidez (exceto se risco epidemiológico muito alto), lactantes de cçs < 6m (se vacinada, suspender AM por 10-28d), < 6m, IMSP (para HIV/AIDS: se CD4 < 200 ou < 15%, CI mesmo se alto risco epidemiológico), idosos > 60a (avaliar risco epidemiológico), doenças do timo. *Se realizar durante AM de criança < 6m: suspender AM por pelo menos 10d (ideal = 28d).

Question 97

Qual a consequência da vacina da FA em IMSP?

Answer 97

O desenvolvimento da FA vacinal, sendo uma doença viscerotrópica.

Question 98

Qual a relação da vacina da FA com a MMR e com a exposição ao vírus da FA?

Answer 98

Deve haver uma distância de 15-30d entre a FA e MMR e o período de latência da vacina e exposição ao vírus é de 10 dias.

Question 99

Qual a composição da MMR?

Answer 99

Vírus atenuado do sarampo, rubéola e caxumba.

Question 100

Qual a indicação da MMR?

Answer 100

1-59a: até 29a = 2 doses; 30-59a = 1 dose. *Pode ser feita a partir de 6m de vida (dose 0 ou dose de bloqueio - antes disso é expressamente CI), porém essas doses não são válidas. Profissional de saúde: 2 doses.

Question 101

Quais os eventos adversos da tríplice viral?

Answer 101

Conjuntivite, exantema, artralgia, artrite (simulando a infecção). Pode ocorrer meningoencefalite (relacionada ao componente da caxumba), ai sim CI as doses subsequentes.

Question 102

Qual a indicação da tetraviral?

Answer 102

Só deve ser feita após a tríplice (pelo menor risco de crise convulsiva febril) e em < 5a.

Question 103

Qual a indicação da vacina da varicela?

Answer 103

Até 7a de idade.

Question 104

Qual o intervalo mínimo entre a tríplice e tetraviral?

Answer 104

30 dias.

Question 105

Qual a importância da vacina de varicela?

Answer 105

1 dose previne formas graves apenas e 2 doses previne qualquer forma da doença.

Question 106

Qual a indicação da vacina para HAV?

Answer 106

PNI: aos 15m (até < 5a). | *SBP e CRIE: 2 doses aos 12m e 18m.

Question 107

Qual a vacina do HPV no PNI? Qual a composição?

Answer 107

Quadrivalente: 6, 11, 16 e 18. *Ambas as vacians (bi e quadri) são compostas dos VLPs (virus like particle - partículas semelhantes ao vírus - não contém o DNA do vírus, mas sim o capsídeo viral - proteína L1 do HPV). Cada sorotipo apresenta uma VLP na vacina.

Question 108

Qual a indicação da vacina do HPV? Como são as doses?

Answer 108

Meninas entre 9-14 anos (< 15a) e meninos 11-14 anos (< 15a). 2 doses com intervalo de 6 meses. *Grupos especiais: HIV, IMSP, tx, neoplasias - mulheres 9-45 anos e homens 9-26 anos. São 3 doses em 0-2-6 meses.

Question 109

Quais vacinas devem estar presentes no adolescente entre 10-19a?

Answer 109

HBV 3 doses; dT 3 doses + reforços a cada 10 anos; febre amarela 1 dose (reforço se < 5a); tríplice viral 2 doses + HPV e meningo ACWY (dependendo das faixas etárias).

Question 110

Qual a composição da vacina do influenza?

Answer 110

Vírus inativado trivalente: 2 A e 1 B.

Question 111

Quantas doses da influenza devem ser feitas pela idade?

Answer 111

``` Respeitando as indicações da vacina: 6m-9a: 2 doses na primoinfecção com intervalo de 30d. ≥ 9 anos: 1 dose. Sempre com reforço anual. Pelo MS: 6m-5a (2022). ```

Question 112

Por que a vacina contra influenza é feita anualmente?

Answer 112

Pois é feito um estudo anual que identifica quais vírus serão administrados na vacina.

Question 113

Como deve ser feita a profilaxia do tétano acidental?

Answer 113

1) Tipo de ferimento: risco mínimo: superficial, limpo, sem CE ou tecido desvitalizado. Alto risco: resto. 2) Situação vacinal: quantas doses recebeu (3 ou mais doses e a última foi feita à menos de 10 anos) e quando foi feita a última (caso menos de 5 anos, sem necessidade de intervenção específico, mesmo se alto risco. Se > 5 anos e ferimento de alto risco, amplificar o reforço com dose extra).

Question 114

Quais as doses da DTP?

Answer 114

São feitas 3 doses nos meses 2-4-6 para imunização. Após isso, são feitos 2 reforços, uma so 15m e outro aos 4a.