Flashcards in Imunodeficiências/HIV Deck (24):
1
Causas mais comuns de imunodeficiência PRIMÁRIA (4)
1º- Deficiência seletiva de IgA
2º- Imunodeficiência comum variável
3º- Agamaglobulinemia
4º- Imunodeficiência combinada grave (B, T, NK cell)
2
Como faz o diagnóstico e o tratamento de NEUTROPENIA FEBRIL?
- Neutrófilos < 500/mm3
+
- 1 pico >ou= 38,3º
OU
- >ou= 38º por mais de 1 hora
1- Coletar culturas + ATB Antipseudomonas (CEFEPIME, carbapenemicos, Tazocin)
2- Adicionar cobertura para Gram+ (pele, cateter, pulmão, hipotensão): VANCOMICINA
3- Se não melhorar em 4-7 dias, acrescentar antifúngico
AMBULATORIAL: Ciprofloxacino + Amoxicilina/Clavulanato
3
Manifestações clínicas das Imunodeficiências Primárias (8)
1- Infecções de repetição
2- Déficit ponderoestatural
3- Lesões cutâneas (eczema, rash, seborreia, telangectasias, alopecia)
4- Diarreia disabsortiva
5- Perda auditiva
6- Artrite/Artralgia
7- Linfadenopatia
8- Hepatoesplenomegalia
4
Infecções esperadas na deficiência de imunidade HUMORAL, complemento ou de fagócitos (neutropenia)
Bacterianas recorrentes por germes não oportunistas (Pneumococo, Hemófilo, S. aureus, Meningococo, Pseudomonas)
5
Infecções esperadas na deficiência de imunidade CELULAR (linfócitos e NK)
Infecções virais e fúngicas graves (Varicela, Pneumocistose, Candidíase Sistêmica)
6
Qual é o tipo de imunidade que defende contra a Tuberculose?
Imunidade CELULAR
7
Principais fatores de risco para TB miliar/disseminada
1- Idade: <2a e idosos
2- Condições imunodepressoras
- Diabetes melito
- HIV
- Neoplasia
- Corticoide e transplantado
- Alcoolismo
8
Principais doenças causadas pelo HTLV 1 (Vírus Linfotrópico T Humano tipo 1) (2)
1- LLA de cels T / Leucemia ou linfoma de células T do Adulto (lesões cutâneas)
2 - Paraparesia Espástica Tropical (mielopatia)
9
Quais são as formas de transmissão do HTLV? (3)
1- Sexual
2- Vertical (+ leite materno)
3- Parenteral
10
Qual é a definição de SET POINT VIRAL? O que ele determina?
É a Carga Viral no momento em que se estabelece equilíbrio entre a imunidade e o vírus.
6-12 meses após infecção.
Determina a velocidade de evolução para fase AIDS
> set point = < duração da fase latente - pior prognóstico
11
Qual única manifestação encontrada na fase latente do HIV? Qual é a duração média?
Linfonodomegalia Generalizada Persistente - 50-70% - duração 3-6 meses
*não influencia no prognóstico
12
Qual é a manifestação clínica da infecção aguda pelo HIV (3 características)? Quando ocorre a soroconversão?
Sd Retroviral Aguda (mononucleose like)
- 1ª - 3ª semanas
- febre e linfonodomegalias
- alta CV, baixo CD4
Soroconversão: 4-10 semanas
13
Quais são as doenças/manifestações da fase sintomática precoce do HIV? (10)
1- Candidíase Oral/Vaginal persistentes ou não responsivas
2- Leucoplasia pilosa oral (EBV)
3- Tuberculose pulmonar
4- Herpes-Zoster (dois ou +: episódios e dermatomos)
5- Displasia / Ca de colo in situ
6- PTI
7- Angiomatose Bacilar (Bartonella)
8- Infecções bacterianas graves
9- Listeriose
10- Sintomas constitucionais (febre, perdesse peso, anemia, diarreia)
14
Quais são os grupos de doenças definidoras da fase AIDS? (6)
1- Fungos / 4
2- Tuberculose (Micobacterias) / 2
3- Vírus / 4
4- Neoplasias / 3
5- Parasitas / 5
6- Bactérias / 2
15
Doenças definidoras da fase AIDS que aceitam diagnóstico PRESUNTIVO (7)
1- Candidíase esofágica/oral
2- Pneumocistose
3- Micobacteriose disseminada (que não TB)
4- CMV
5- Herpes simples mucocutaneo disseminado
6- LMP
7- Neurotoxoplasmose
16
Quais são as indicações de Genotipagem Pré-Tratamento? (Pré requisito+4)
Pessoas virgens de tratamento com ARV:
1- Crianças
2- Gestantes
3- Coinfecção TB/HIV
4- Pessoas que se infectaram de parceiros em uso de ARV
17
Qual é o esquema inicial geral ARV? Quais são os principais efeitos colaterais de cada droga?
TDF 300mg + 3TC 300mg + DTG 50mg (1x/dia)
TDF: Nefrotoxicidade e redução da densidade mineral óssea
DTG: insônia e cefaleia. Aumenta concentração de metformina. Interação com anticonvulsivantes.
18
Critérios para TB Grave? (4)
Qual esquema utilizar para coinfecção HIV/TB grave?
1- TB disseminada
2- Necessidade de internação hospitalar
3- LyT CD4 < 100
4- Outra infecção oportunista
TDF + 3TC + RAL (400mg 12/12h)
19
Qual esquema ARV para Gestantes com HIV?
TDF + 3TC + RAL (400mg 12/12h)
20
Qual esquema para coinfecção HIV/TB sem critérios de gravidade?
TDF + 3TC + EFZ (600mg)
21
Quais são os grupos PRIORITÁRIOS de atendimento para início de TARV? (6)
1- Sintomáticos
2- Assintomáticos com CD4<350
3- Gestantes
4- Coinfecção HIV/TB
5- Coinfecção Hepatites B e C
6- Risco Cardiovascular elevado (>20%)
22
O que define a falha virológica? Qual sua importância?
- CV detectável após 6 meses de TARV
- CV detectável (Rebote) em indivíduos que haviam atingido supressão viral
*É o principal parâmetro para definir FALHA DA TARV
23
O que é transativação heteróloga do HIV?
Aumento súbito (viremia transitória) na CV devido à ativação imune por processos infecciosos (+TB)
24