Pneumonias Flashcards
(46 cards)
Quais são os principais agentes da PAC no adulto? (5)
1º- Streptococcus pneumoniae 2º- Mycoplasma pneumoniae 3º- Chlamydia pneumoniae 4º- Vírus (adeno, influenza, VSR) 5º- Haemophillus influenzae
Quais os critérios para PAC grave?
1 maior ou 3 menores
MAIORES:
1- Choque séptico
2- Ventilação invasiva
MENORES: 1- PaO2/FiO2 < 250 2- Extensão MULTILOBAR 3- C U R B 4- Plaquetopenia (<100k) / Leucopenia (<4k) / Hipotermia (<36º)
Quais fatores que aumentam colonização de orofaringe por Gram -? (5)
1- Imunodepressão 2- Alcoolismo 3- Internação hospitalar 4- Comorbidades (DPOC, Diabetes) 5- Idade avançada
*Corticoide inalatório não
Quais são as fases evolutivas (4) e padrões histopatológicos (2) da Pneumonia Bacteriana?
1- Congestão
2- Hepatização vermelha
3- Hepatização cinzenta (supuração)
4- Organização/Resolução
- Lobar (90-95% Pneumococo)
- Broncopneumonia (+ comum para todos agentes típicos)
- Intersticial (atípicos)
Características dos germes ATÍPICOS (3)
1- Não podem ser isolados em meios de cultura convencionais
2- Não podem ser detectados pelo método de Gram
3- Geralmente resistentes a Betalactâmicos
Quais são as diferenças semiológicas de uma CONSOLIDAÇÃO e de um DERRAME PLEURAL?
CONSOLIDAÇÃO: som bronquial (sopro tubário), aumento do FTV, sinal de Signorelli, broncofonia, Pectorilóquia (fônica e afônica)
DERRAME: abolição do MV, abolição do FTV, sinal de Signorelli, egofonia
O que é Pneumonia de Friedlander/do Lobo Pesado? Quais são os grupos de risco?
Pneumonia lobar causada por Klebsiella pneumoniae, pegando todo Lobo Superior do pulmão direito, causando abaulamento da Fissura Horizontal.
*Acoolistas e Diabéticos
O que são Pneumatoceles? Quais os agentes mais envolvidos?
Cistos de parede fina com ar no interstício pulmonar, por rupturas bronquiolares.
Não é necessário drenar.
+Staphylococcus aureus
Outros: Klebsiella e Hemófilo
O que é pneumonia redonda?
Forma de acometimento pulmonar do pneumococo, característico de CRIANÇAS.
Imagem redonda —> pseudotumor
O que define Escarro Confiável?
- Neutrófilos > 25/campo
- Células Epiteliais < 10/campo
Quais são as fases evolutivas do Empiema e seus respectivos tratamentos?
1- Exsudativa / Aguda -> Drenagem
2- Fibrinopurulenta / Subaguda -> Pleuroscopia com lise de traves fibróticas
3- Organização / Crônica -> Decorticação
Indicações para repetir Rx na PAC (3)? Quando realizar?
1- Fumantes > 50 anos
2- Persistência dos sintomas
3- Achados anormais no exame físico
*4-8 semanas após o início dos sintomas
Indicações de cirurgia para Abscesso Pulmonar (Lobectomia)? (3)
1- Suspeita de neoplasia 2- Hemorragia / Hemoptise refratária 3- Ausência de resposta ao tratamento: a) Obstrução brônquica b) Pseudomonas c) Abscesso > 6 cm d) Evolução > 6 sem
Quais os Fatores de Risco para Pneumococo Resistente? (6)
1- Uso de ATB (betalactâmico) <3 meses
2- Região de alta prevalência de Pneumococo Resistente (+importante)
3- Comorbidades: ICC, DPOC, DM, IRC, alcoolismo, imunossupressão, neoplasia, asplenia
4- Hospitalização recente ou Day care
5- Idade <2a ou >65a
6- Exposição a crianças em creches
Qual é o mecanismo de resistência do Pneumococo? O que fazer para superar a resistência?
Alteração da afinidade das PBPs (proteínas ligadoras de penicilinas)
Aumentar a dose da penicilina/cefalosporina
Quais são as indicações para pesquisa do agente etiológico (Hemocultura e/ou Escarro)? (3)
1- Refratários
2- Internados
3- Complicados (derrame, cavitações, intoxicação alcoólica, leucopenia)
Quais são os critérios CURB-65 e como interpretar?
C: confusão mental
U: ureia 20
R: frequência respiratória >ou= 30
B: baixa PA PAS<90 OU PAD ou= 65 anos
Internar >ou=2 pontos
Escore PORT: Para que serve? Quantos critérios possui? Quais são os critérios que mais pontuam?
Decisão de internação (PORT >ou= IV / 90 pontos)
18 critérios: CURB, comorbidades, glicose, Ht, Na, FC, P (pleural e pH), O (oxigênio - PaO2 e SatO2), R (residência em abrigo), T (temperatura <35 ou >ou=40)
Neoplasia e pH: 30 pontos cada
Manifestações extrapulmonares do Mycoplasma pneumoniae (5)
1- Miringite Bolhosa
2- Anemia Hemolítica Autoimune por Ac frios/Crioaglutininas
3- Sd Steven-Johnson / Eritema Multiforme Major
4- Fenômeno de Raynaud
5- Outras: Guillain-Barré, mielite, ataxia cerebelar, meningoencefalite, poliartrite
Características da infecção por Mycoplasma (3)
Quais ATB podem ser usados? (3)
- Quadro gripal no início
- Jovens (pico: 5-20a)
- Infecções respiratórias em mesmo domicílio, separadas por semanas
Macrolídeos, Doxiciclina, Quinolona Resp
Características da infecção por Klebsiella (3)
Quais ATB podem ser usados? (3)
1- Etilistas e diabéticos
2- Pneumonia de Friedlander / do Lobo Pesado
3- Pneumonia Necrosante (<2cm)
Cefalosporina de 3ªG, Ampicilina+Sulbactam, Quinolona Resp
Grupos de risco de infecção por S. aureus (4)
1- Pós Influenza
2- Usuário de droga EV (Endocardite Tricúspide)
3- Doença renal terminal
4- Infecção cutânea
Características da infecção por S.aureus (4)
Quais ATB podem ser usados? (3+2)
1- Pneumonia Necrosante
2- Pneumatoceles
3- Derrame Pleural
4- Disseminação Hematogênica
Oxacilina, Cefalosporinas, Quinolona Resp
MRSA: Vancomicina e Linezolida
Características da infecção por Legionella (3)
Quais ATB podem ser usados? (3)
Como fazer o diagnostico?
1- Sinal de Faget
2- Sódio Baixo (SIADH)
3- Sd Digestiva: eleva TGO/TGP, dor abdominal, diarreia
Macrolídeos EV (+Rifampicina), Quinolona Resp
Dx: TAU - Teste do Antígeno Urinário
