Incontinência fecal Flashcards
(37 cards)
O que é incontinência fecal?
Incontinência fecal é a incapacidade de controlar a eliminação de gases ou fezes de forma repetida e involuntária, por mais de um mês, causando impacto significativo na qualidade de vida.
Quais são as principais causas de incontinência fecal?
Disfunção esfincteriana, distúrbios neurológicos (como neuropatia pudenda e esclerose múltipla), disfunções do assoalho pélvico, doenças sistêmicas (ex: diabetes mellitus), e condições idiopáticas.
Qual exame é considerado o padrão-ouro para avaliar a integridade anatômica dos esfíncteres anais?
Ultrassonografia endoanal, utilizada para identificar lesões esfincterianas, como defeitos no EAE e EAI, com alta correlação com as pressões de repouso medidas na manometria anorretal.
Quais são as principais indicações para a ultrassonografia endoanal?
Avaliação de lesões esfincterianas após traumas obstétricos ou cirurgias anorretais, planejamento cirúrgico para esfincteroplastia, e confirmação de integridade anatômica em casos de incontinência fecal.
O que a manometria anorretal avalia?
A manometria anorretal avalia as pressões de repouso e contração do canal anal, o reflexo inibitório retoanal (RIRA), a sensibilidade retal e a coordenação muscular durante a evacuação, sendo essencial no diagnóstico diferencial da incontinência fecal.
Quando a manometria anorretal é indicada?
Indicada em todos os casos de incontinência fecal para avaliação funcional do canal anal e do reto, especialmente quando há suspeita de disfunção esfincteriana ou neuromuscular.
Quais são as limitações da manometria anorretal?
A manometria anorretal pode não detectar lesões anatômicas que são melhor visualizadas por ultrassonografia endoanal e pode apresentar variabilidade nos resultados dependendo da técnica utilizada.
O que é o reflexo inibitório retoanal (RIRA)?
O RIRA é o relaxamento do EAI em resposta à distensão retal, permitindo o reconhecimento do conteúdo retal e sendo fundamental para a continência fecal.
Qual a função do EAI e do EAE na continência fecal?
O EAI mantém a maior parte da pressão de repouso, enquanto o EAE é responsável pela contração voluntária, essencial para manter a continência durante atividades que aumentam a pressão abdominal.
Quando a esfincteroplastia é indicada?
A esfincteroplastia é indicada em pacientes com defeitos anatômicos significativos no EAE e EAI, particularmente após traumas obstétricos (como partos assistidos por fórceps) ou cirurgias anorretais.
O que a ultrassonografia endoanal pode revelar em pacientes pós-parto com incontinência fecal?
A ultrassonografia endoanal pode revelar lesões esfincterianas causadas por traumas obstétricos, como rupturas no EAE e EAI, que são indicativos para esfincteroplastia.
Qual a diferença entre a pressão de repouso e a pressão de contração voluntária na manometria anorretal?
A pressão de repouso é predominantemente mantida pelo EAI, enquanto a pressão de contração voluntária é gerada pela contração do EAE durante o esforço.
Quais são as indicações para o uso de injeções de biomateriais no tratamento da incontinência fecal?
As injeções de biomateriais são indicadas em casos leves a moderados de incontinência fecal que não respondem ao tratamento conservador, sendo usadas para melhorar o suporte anatômico do canal anal.
Quando a neuromodulação sacral é indicada?
A neuromodulação sacral é indicada em casos de incontinência fecal refratária a outras modalidades terapêuticas, tanto em pacientes com lesão esfincteriana quanto em casos idiopáticos ou sem lesão evidente.
Qual a importância do biofeedback no tratamento da incontinência fecal?
O biofeedback é essencial para reeducação esfincteriana, especialmente em pacientes com algum grau de contração voluntária, mostrando melhora significativa em até 70% dos casos leves a moderados.
Quando a colostomia deve ser considerada no manejo da incontinência fecal?
A colostomia é considerada em casos de incontinência fecal refratária, onde outras intervenções falharam, e é indicada para melhorar a qualidade de vida do paciente.
O que a manometria anorretal pode revelar em pacientes com neuropatia pudenda?
Pode revelar pressões reduzidas no EAI e EAE, indicando comprometimento da função esfincteriana, sendo fundamental na avaliação da gravidade da neuropatia.
Quais são os exames diagnósticos essenciais na avaliação da incontinência fecal?
Manometria anorretal, ultrassonografia endoanal, defecografia, eletromiografia e teste de latência do nervo pudendo.
Quando a defecografia é indicada na investigação da incontinência fecal?
Indicada quando há suspeita de disfunções estruturais do assoalho pélvico, como retocele, prolapso retal, e intussuscepção, que podem contribuir para a incontinência fecal.
Quais as complicações mais comuns após esfincteroplastia?
Recidiva da incontinência, infecção, deiscência da ferida cirúrgica, e potencial lesão dos nervos durante o procedimento, especialmente se a dissecção esfincteriana ultrapassar 180°.
Qual a relação entre o uso de loperamida e a incontinência fecal?
A loperamida é um antidiarreico que ajuda a reduzir a frequência das evacuações e melhorar a consistência das fezes, aumentando a continência em pacientes com incontinência fecal.
Quais fatores aumentam o risco de recidiva da incontinência fecal após esfincteroplastia?
Idade avançada, lesões neuromusculares concomitantes, falhas técnicas na cirurgia e condições como prolapso retal ou neuropatia pudenda aumentam o risco de recidiva.
Qual a importância do teste de latência do nervo pudendo na incontinência fecal?
O teste de latência do nervo pudendo é crucial para identificar neuropatia pudenda, uma causa importante de incontinência fecal, e avaliar a gravidade da disfunção nervosa.
Qual o impacto do parto vaginal assistido por fórceps na continência fecal?
Partos assistidos por fórceps aumentam o risco de lesão esfincteriana, o que pode resultar em incontinência fecal pós-parto devido ao comprometimento anatômico e funcional do esfíncter.
