Incontinencia urinaria

Question 1

Explique o controle neurologico da bexiga

Answer 1

Bexiga funciona a partir do SNA e e dividido em corpo e colo vesical
O corpo e controlado pelo sistema simpatico atraves do receptor beta e pelo sistema parassimpatico recepetor M2/3
O colo e controlado pelo sistema simpatico atraves do receptor alfa

Question 2

Qual sistema do SNA e ativado na miccao

Answer 2

Parassimpatico

Question 3

Qual sistema do SNA e ativado no enchimento

Answer 3

Simpatico

Question 4

Quais os fatores de risco para incontinencia urinaria

Answer 4

Idade
Diminuicao do estrogenio
Obesidade
Doencas cronicas: DPOC, DM, AVC, TRM
Cirurgias previas: urologicas e oncologicas
Historia obstetrica: PN>PC

Question 5

Quais os diagnósticos diferenciais de incontinência urinaria

Answer 5

Incontinencia de esforco
Bexiga hiperativa
Perda insensivel
Transbordamento

Question 6

Exames a serem solicitados na incontinencia urinaria

Answer 6

EAS
Urocultura
USGTV
Cistoscopia
Urodinamica?

Question 7

Em relacao a urodinamica, quais as fases do exame?

Answer 7

1. Urofluxometria= esvaziamento inicial
2. Estudo miccional = esvaziamento final
3. Cistometria = enchimento

Question 8

Qual o tratamento clinico e cirúrgico a incontinência de esforço

Answer 8

Clinico: perda de peso , exercicios perineais(Kegel), biofeedback, eletroestimulacao e duloxetina

Cirurgico: Hipermobilidade vesical = SLING
Defecito esfincteriano intrinseco = SLING (TVT / TOT- melhor)

Question 9

Diferencie incontinencia urinaria de esforco devido hipermobilidade vesical e defeito intrinseco do esfincter

Answer 9

Hipermobilidade vesical: PPE > 90
Defeito esfincter: PPE < 60

Question 10

Qual o tratamento para bexiga hiperativa

Answer 10

1 linha: Perda de peso, evitar cafeina e fumar
Fisioterapia: treinamento vesical, cinesioterapia e eletroestimulacao
Farmacologico:
- anticolinergico = nao usar ese arritmia/glaucoma de ang fechado, gestacao/lactacao
- agonista b3 adrenergico = mirabegrona