Inf Urinária (lições e protocolo) Flashcards
(48 cards)
Definição de ITU
Presença de bactérias na urina + sintomas
Agentes mais comuns de ITU
Família das Enterobacteriaceae: - E.coli (60-90%) - Proteus mirabilis - Klebsiella - Enterobacter tb enterococcus, pseudomonas, staph coagulase neg e staph saprophyticus (++ atividade sexual)
A maioria da ITUs ocorre por via ________
A maioria da ITUs ocorre por via ascendente
Tb pode ocorrer por disseminação hematogénea (RN) ou por invasão direta
Em cerca de __ dos RN com ITU documenta-se bacteriémia om o mesmo micróbio da UC (uma parte desenvolve tb meningite)
Em cerca de 1/3 dos RN com ITU documenta-se bacteriémia om o mesmo micróbio da UC (uma parte desenvolve tb meningite)
1º ano vida: ITU mais frequente no sexo ________
A partir dos 12M: ITU mais frequente no sexo _______
1º ano vida: ITU mais frequente no sexo masculino
A partir dos 12M: ITU mais frequente no sexo feminino
Definição de ITU recorrente
2 PNA
1 PNA + 1 cistite
Maior predisposição a ITU recorrente
Raparigas
1ª ITU em idade precoce
Clínica de PNA
Lactentes: irritabilidade, vómitos, má progressão ponderal (RN tb letargia, recusa alimentar, gemido ou icterícia prolongada)
Crianças + velhas: febre, lombalgia, febre (por vezes isolada)
Definição de PNA
ITU com febre
ITU em criança <2A
ITU com lombalgia
Nas crianças com <3 anos, corretamente vacinadas, com febre sem foco, a ___ é a causa mais frequente de infeção bacteriana grave
Nas crianças com <3 anos, corretamente vacinadas, com febre sem foco, a PNA é a causa mais frequente de infeção bacteriana grave
Sugestivo de ITU associada a patologia grave adjacente
- jacto urinário fraco
- hx sugestiva ou confirmada de ITU prévia
- febre recorrente de etiologia desconhecida
- dgx pré-natal de malformação nefrourológica
- hx familiar de RVU ou dça renal
- obstipação
- sinais de disfunção miccional
. massa abdominal - lesão medular
- má evolução ponderal
Clínica de cistite
disúria, polaquiúria, dor suprapúbica ou incontinência urinária
SEM FEBRE
DD de cistite
vulvovaginite
parasitose intestinal
alt funcionais da micção
Presença de nitritos é mt sugestiva de ITU mas a sua ausência não a exclui
Pqq pode não haver nitritos?
Algumas bactérias gram + não os produzem
Se houver polaquiúria pode não haver tempo necessário à sua formação
O que valorizar na SU tipo II?
Nitritos
Leucocitúria (≥8 leuc/cp ou ≥40leuc/uL)
Bactérias no sedimento urinário
Métodos de colheita para RASTREIO de ITU
Jato médio nas crianças c/controlo de esfíncteres
Saco colector nas crianças + novas
!Risco de contaminação –> lavagem perineal
Métodos de colheita invasivos que evitam contaminação
- PV nas crianças mt pequenas
(invasivo, doloroso, nem sempre funciona, deve ser ecoguiada) - Algaliação
(invasivo mas mais fácil e menos doloroso, não isento de contaminação, traumatismo uretral nos rapazes, deve-se desperdiçar 1ª porção de urina)
A UC por saco só deve ser valorizada se…
for NEGATIVA
Técnicas assépticas que confirmam diagnóstico de ITU?
PV
Cateterismo
Jato médio
Devem ser as técnicas de colheita iniciais nos doentes que necessitem de ttx antibiótico urgente!!
Quando considerar UC positiva
Saco e JM: >10^5 bact/ml
PV e cateter: >10^3 bact/ml
Bacteriúria assintomática:
é uma ITU?
qual o ttx?
Bactérias na urina na ausência de sintomas:
Não é uma ITU
Não exige tratamento
Objetivo do ttx da ITU
Aliviar sintomas
Erradicar infeção
Reduzir risco de lesões parenquimatosas renais
Critérios para internamento/ttx ev
- <2M
- Alt estado geral (aspecto tóxico, hipotensão, desidratação, alt HE)
- Via oral inviável
- Doente imunocomprometido
- Problema sócio-familiar
- Ponderar se suspeita de malformação urológica ou uropatia grave já conhecida
- Falência de resposta ao ttx oral
Nas crianças com ITUs recorrente, a escolha empírica do antibiótico deve ter em conta…
… susceptibilidade dos agentes das ITUs anteriores
