PNV

Question 1

O que vai mudar no PNV em 1 de Outubro de 2020?

Answer 1

1. Alargamento ao sexo masculino, aos 10A, da vacina HPV 2. Alargamento a todas as crianças, aos 2, 4 e 12M, da vacina menB 3. Inclusão, para os grupos de risco (por definir) da vacina contra rotavirus

Question 2

De acordo com o PNV: aos _ e aos __ meses de idade completa-se a primovacinação, respetivamente, para _ e para __ infeções/doenças das doze abrangidas pelos esquemas gerais do PNV. Aos 10 anos de idade é administrada a __ vacina, ___, às raparigas.

Answer 2

De acordo com o PNV: aos 6 e aos 12 meses de idade completa-se a primovacinação, respetivamente, para 7 e para 11 infeções/doenças das doze abrangidas pelos esquemas gerais do PNV. Aos 10 anos de idade é administrada a 12ª vacina, HPV, às raparigas.

Question 3

Vacinas ao nascimento

Answer 3

VHB 1

Question 4

Vacinas dos 2M

Answer 4

1ª dose das vacinas contra a difteria, tétano e tosse convulsa (DTPa), doença invasiva por Haemophilus influenzae b (Hib), poliomielite (VIP) e a 2ª dose de VHB - vacina hexavalente DTPaHibVIPVHB 1ª dose da vacina conjugada contra infeções por Streptococcus pneumoniae de 13 serotipos - Pn13

Question 5

As crianças de qualquer idade que tiveram _____________ podem e devem ser vacinadas após a cura, iniciando ou completando os esquemas recomendados para a sua idade, uma vez que a doença pode não induzir imunidade duradoura.

Answer 5

As crianças de qualquer idade que tiveram tosse convulsa podem e devem ser vacinadas após a cura, iniciando ou completando os esquemas recomendados para a sua idade, uma vez que a doença pode não induzir imunidade duradoura.

Question 6

Vacinas dos 4M

Answer 6

2ª dose de DTPa, Hib e VIP – vacina pentavalente DTPaHibVIP 2ª dose de Pn13

Question 7

Vacinas dos 6M

Answer 7

3ª dose de DTPa, Hib, VIP e VHB – vacina hexavavalente DTPaHibVIPVHB

Question 8

Vacinas dos 12M

Answer 8

3ª dose da Pn13 Vacina contra a doença invasiva por Neisseria meningitidis C - MenC (dose única) 1ª dose da vacina contra o sarampo, parotidite epidémica e rubéola - VASPR

Question 9

Vacinas dos 18M

Answer 9

1º reforço de DTPa (4ª dose) e de VIP (4ª dose) e o único reforço de Hib (4ª dose) - vacina pentavalente DTPaHibVIP

Question 10

Vacinas dos 5A

Answer 10

2º reforço (5ª dose) de DTPa e de VIP - vacina tetravalente DTPaVIP 2ª dose de VASPR

Question 11

Vacinas dos 10A

Answer 11

Reforço da vacina contra o tétano e difteria - Td (doses reduzidas) 2 doses da vacina contra infeções por vírus do papiloma humano de 9 genótipos - HPV9 (esquema 0, 6 meses), administradas apenas a raparigas

Question 12

Vacinas dos adultos

Answer 12

Durante toda a vida, recomenda-se: Reforços das vacinas contra o tétano e difteria - Td, doses reduzidas, aos 10, 25, 45, 65 anos de idade e, posteriormente, de 10 em 10 anos

Question 13

Vacinação da grávida

Answer 13

Vacina contra o tétano, difteria e tosse convulsa – Tdpa, doses reduzidas (dose única em cada gravidez) Para proteger RN/lactente Entre as 20 e as 36 semanas (idealmente até às 32s)

Question 14

Esquema do PNV

Answer 14

Question 15

VHB (idades) (3)

Answer 15

0, 2 e 6M

Question 16

Hib (idades) (4)

Answer 16

2, 4, 6 e 18M

Question 17

DTPa + VIP (idades) (5)

Answer 17

2M, 4M, 6M, 18M e 5A

Question 18

Pn13 (idades) (3)

Answer 18

2, 4 e 12M

Question 19

MenC (idades) (1)

Answer 19

12M

Question 20

VASPR (idades) (2)

Answer 20

12M e 5A

Question 21

HPV (idades) (2)

Answer 21

10A, nas meninas

(2 doses: 0 + 6M depois)

Question 22

Td (idades)

Answer 22

10A, 25A, 45A, 65A e depois de 10/10A

Question 23

Intervalo entre administração de duas vacinas inativadas

Answer 23

Como regra geral, as vacinas inativadas não interferem com a resposta imunológica a outras vacinas. Assim, podem ser administradas simultaneamente ou em qualquer altura, antes ou depois de outra vacina inativada ou viva atenuada

Question 24

Intervalo entre administração de duas vacinas vivas atenuadas injectáveis

Answer 24

A resposta imunológica a uma vacina viva injetável pode ficar comprometida se for administrada com um intervalo inferior a 4 semanas após outra vacina viva injetável. Assim, a administração de duas ou mais vacinas vivas injetáveis deve ser feita no mesmo dia ou com um intervalo de, pelo menos, 4 semanas

Question 25

Quais as vacinas vivas orais? Quais as vacinas vivas injectáveis?

Answer 25

Oral - rotavirus Injectável - BCG, VASPR e varicela UK - vacina viva atenuada influenza de administração nasal

Question 26

Imunoglobulina e vacinação Pode-se dar vacinas inativadas? E vacinas vivas atenuadas?

Answer 26

A interação entre imunoglobulinas (Ig) e vacinas **inativadas** é reduzida pelo que estas podem ser administradas **em simultâneo**, antes ou depois (independentemente do intervalo) da administração de produtos contendo imunoglobulinas, desde que em locais anatómicos diferentes Os produtos contendo imunoglobulinas **interferem**, potencialmente, com o desenvolvimento da imunidade a **vacinas vivas atenuadas** do PNV. O intervalo a respeitar até à vacinação com VASPR varia entre **3 e 11 meses** e depende da dose de imunoglobulina e do produto administrado Fun fact: Uma vez que a resposta imunitária à vacina BCG é exclusivamente celular, não se espera nem está documentada interferência entre esta vacina e produtos contendo imunoglobulinas

Question 28

Locais de administração de vacinas

Answer 28

\<12M: tudo nas coxas EXCEPTO BCG no braço esq \>12M: tudo nos braços Fun fact: está pré-determinado para cada vacina se lado esq ou direito

Question 29

BCG quer dizer...

Answer 29

Bacilo de Calmette-Guerin

Question 30

Precauções na vacinação (NÃO contraindicações) (adiar até situação resolvida, ponderar vacinar em meio hospitalar)

Answer 30

1. **Reação anafilática** a uma dose anterior da vacina --\> REFERENCIAR PARA IMUNOALERGO 2. Doença aguda **grave**, c/ ou s/febre --\> aguardar até recuperação completa 3. **Trombocitopenia, diátese hemorrágica, alterações da coagulação ou terapêutica anticoagulante** (risco hemorragia se vacinadas por via im) 4. **D****oença neurológica em evolução** (esperar que situação neurológica esteja estabilizada ou resolvida) 5. Pessoas com **deficiências imunitárias** podem não ter resposta ótima à vacinação (confirmar caso a caso) 6. **Grávidas** - vacinas inativadas - considerar possibilidade de adiar a vacinação para o 2º ou 3ºT gestação (obviar a associação temporal entre vacinas e risco teórico para o feto) 7. **Crianças pré-termo nascidas com \<28s ou com antecedentes de imaturidade respiratória** - a administração das vacinas, aos 2M, está indicada em meio hospitalar (eventual necessidade de monitorização respiratória durante 48 a 72h após a vacinação)

Question 31

Contraindicações à vacinação

Answer 31

1. Pessoas com **deficiências imunitárias graves** não devem ser vacinadas com vacinas **vivas** 2. **Grávidas** não devem ser vacinadas com vacinas **vivas**

Question 32

FALSAS contraindicações à vacinação

Answer 32

* História vacinal desconhecida ou mal documentada * Ultrapassada a idade recomendada no esquema vacinal * Sem exame médico prévio, em pessoa aparentemente saudável * Reações locais, ligeiras a moderadas, a uma dose anterior * Doença ligeira aguda, com ou sem febre (exemplo: infeção das vias respiratórias superiores, diarreia) * História pessoal ou familiar de alergias (exemplo: ovos, penicilina, asma, febre dos fenos, rinite ou outras manifestações alérgicas) * Terapêutica antibiótica concomitante * Terapêutica concomitante com corticosteroides tópicos ou inalados * Terapêutica com corticosteroides de substituição * Imunoterapia concomitante (com extratos de alergénios) * Dermatoses, eczemas ou infeções cutâneas localizadas * Doença crónica cardíaca, pulmonar, renal ou hepática * Doença neurológica estabilizada/não evolutiva, como a paralisia cerebral * Síndroma de Down ou outras patologias cromossómicas/genéticas * Doença autoimune * prematuridade * Baixo peso à nascença * História de icterícia neonatal * Criança em aleitamento materno ou mulher a amamentar * Convivente com mulher grávida * Exposição recente a uma doença infeciosa * História anterior da doença (para a qual vai ser vacinado) * Convalescença de doença aguda * História familiar de reações adversas graves à mesma vacina ou a outras vacinas * História familiar de síndrome de morte súbita do lactente * História familiar de convulsões ou epilepsia * Cirurgia eletiva recente ou programada * Anestesia geral programada

Question 33

Deve dar-se ovo ao bebé antes da VASPR?

Answer 33

A administração da VASPR não tem como requisito prévio a introdução alimentar do ovo ou da gelatina ou o teste cutâneo com a vacina diluída, uma vez que este não é preditivo de uma reação alérgica à vacina

Question 34

Se reação anafilática à vacina:

Answer 34

ABCDE Adrenalina (1:1.000): 0.01ml/Kg im (e por aí fora)

Question 35

Reações locais às vacinas:

Answer 35

dor, eritema, edema

Question 36

Febre nas vacinas

Answer 36

Inativadas - 1ªas 24-48h VASPR - entre 5º e 12º dia após vacina, duração 1-2d