infarto cerebral hem Flashcards
(28 cards)
Se puede observar tanto en TC como en RM pero es más fácil verla en TC porque se ve hiperdensa
Hemorragia
Se ve en etapa subaguda del infarto cerebral hemorrágico conforme pasan los días pues la densidad va a ir disminuyendo
Signo del hematocrito
En etapa crónica se reabsorben y quedan como imágenes quísticas que con el tiempo se van degradando
Hematomas
Forma de presentación de infarto cerebral hemorrágico en RM dependiendo de la degradación de la hemoglobina
- Hiperagudo
- Agudo
- Subagudo
- Crónico
En presentación hiperaguda se ve hipointensa en T1 (como líquido o agua) e hiperintensa en T2
Oxihemoglobina
En presentación aguda se ve hipointensa en T1 e hipointensa en T2, generalmente en parte central
Desoxihemoglobina
En presentación subaguda se ve hiperintensa en T1 e hiperintensa en T2
Metahemoglobina
Se ve en presentación crónica
Hemosiderina
Cuando ya se ve hemosiderina aunque aún haya metahemoglobina, se dice que…
Ya es crónico
Causas más frecuentes de hemorragia intracraneal
- TCE
- Ruptura de aneurismas
- Malformaciones arteriovenosas
Entre más grande el aneurisma, más … se rompe y se manifiesta…
Difícil. Es más fácil que se trombosen a que se rompan. Por lo general se presentan con síntomas por compresión, se manifiestan lateralmente
Se forman en la emergencia de las arterias perforantes (lenticuloestriadas en el tallo cerebral que se forman en HTA, suelen romperse por crisis hipertensivas)
Microaneurismas de Charcot Bouchard
Por qué sangran las malformaciones arteriovenosas
Porque forman aneurismas por hiperflujo que son los que se rompen y producen malformaciones
Localización más frecuente de aneurismas y su porcentaje
Comunicante anterior (30-35%) y posterior (30-35% en la unión con carótida interna)
Aneurisma se localiza generalmente en bifurcación de esta arteria, en la unión del segmento M1 y M2 de la porción insular, y su porcentaje
Arteria cerebral media (20%)
El 5% de los aneurismas se localizan en esta arteria
Basilar (en el tope)
Localización rara de un aneurisma en comunicante posterior
En la unión con la cerebral posterior
Qué nervio se comprime cuando hay hemorragia de las comunicantes y qué causa
3er nervio craneal. Hay ptosis palpebral por el músculo elevador del párpado, pero además inerva el recto superior, inferior, interno, oblicuo inferior y el dilatador de la pupila
Malformaciones congénitas donde se observa un novillo vascular que se nutre de arterias que dependen del territorio en el que se encuentre la malformación
Malformaciones arterio-venosas
Tipos de malformaciones vasculares
- Arterio-venosas (son las más comunes)
- Angiomas cavernosos
- Telangiectasias capilares
- Angiomas venosos
- Fístulas durales
- Fístulas AV
Es una dilatación secundaria a una fístula AV de la coroidea anterior o posterior con la vena de Galeno
Fístula de vena de Galeno
Tipos de malformaciones de tipo arterio-venoso encontradas a nivel supra e infratentorial
- Plexiformes -> nudo malformado bien definido
- Fistulosas -> corto circuito AV sin identificar nido malformado
- Mixtas -> componentes plexiforme y fistuloso (ovillo vascular con vaciamiento rápido hacia sistema venoso)
Clasifica por tamaño, drenaje venoso y localización las malformaciones arterio-venosas
Clasificación de Spetzler Martin con puntaje máximo de 5
Clasificación de Spetzler Martin por tamaño
- Menos de 3 cm = 1 punto
- 3 a 6 cm = 2 puntos
- > 6 cm = 3 puntos
