Infecção Flashcards
(23 cards)
🃏 Flashcard – Critérios Maiores (MSIS)
❓ Quais são os critérios maiores para diagnóstico de infecção periprotética?
🃏 Flashcard – Critérios Maiores (MSIS)
❓ Quais são os critérios maiores para diagnóstico de infecção periprotética?
✅ 1. Fístula ativa comunicando com a prótese
✅ 2. Isolamento de patógeno em duas ou mais amostras separadas de tecido ou fluido periprotético
🃏 Flashcard – Critérios Menores (MSIS)
❓ Cite os critérios menores para infecção periprotética segundo a MSIS:
✅
PCR e VHS elevadas
Leucócitos elevados no líquido sinovial
PMN% elevado
Presença de pus na articulação
Isolamento de um germe em uma cultura
5 neutrófilos por campo de alta potência em 5 campos histológicos (400×
Em pacientes com hemoglobinopatias, a infecção de artroplastia total do quadril é geralmente classificada, segundo Coventry e Fitzgerald, como:
A) Tipo I – Infecção intraoperatória com cultura positiva
B) Tipo II – Infecção pós-operatória precoce
C) Tipo III – Infecção hematogênica aguda
D) Tipo IV – Infecção crônica tardia
E) Tipo I – Infecção subclínica persistente
C
A incidência de fraturas por estresse do colo do fêmur é maior em:”
• ( ) homens idosos
• ( ) homens jovens
• ( ) mulheres idosas
• ( ) mulheres jovens
C
Na fratura por estresse,”
“a carga submáxima repetitiva supera o reparo metabólico”
• ( ) a carga submáxima repetitiva supera o reparo metabólico
• ( ) a carga supramáxima repetitiva supera o reparo metabólico
• ( ) o mecanismo de fadiga ocorre no osso não saudável com carga fisiológica
• ( ) o mecanismo de insuficiência ocorre no osso saudável com carga submáxima fisiológica
A
Sobre a fisiopatologia da fratura por estresse do colo do fêmur, é correto afirmar:
• ( ) Ocorre por único evento traumático em pacientes jovens com massa óssea normal
• ( ) Resulta do acúmulo de microlesões em locais de concentração de estresse, superando a capacidade de reparo ósseo
• ( ) Ocorre apenas em ossos previamente doentes ou com necrose avascular
• ( ) O processo de formação da fratura está relacionado à reabsorção osteoclástica e não tem relação com carga mecânica
B
Qual o local mais comum de fratura por estresse do colo do fêmur nos idosos?
• ( ) Póstero-medial
• ( ) Lado de tensão, com fratura no aspecto superior do colo
• ( ) Trocanter menor
• ( ) Face inferior do colo, zona de compressão
Qual o local mais comum de fratura por estresse do colo do fêmur nos idosos?
• ( ) Póstero-medial
• (x) Lado de tensão, com fratura no aspecto superior do colo
• ( ) Trocanter menor
• ( ) Face inferior do colo, zona de compressão
Em relação ao tratamento da fratura por estresse do colo do fêmur visível apenas na RNM, com traço de compressão inferior a 50% do colo, a conduta inicial é:
• ( ) Fixação percutânea com dois parafusos canulados
• ( ) Artroplastia total de quadril
• ( ) Retirada de carga e observação clínica com reavaliação em 4-6 semanas
• ( ) Liberação do quadril com início imediato de fisioterapia
Em relação ao tratamento da fratura por estresse do colo do fêmur visível apenas na RNM, com traço de compressão inferior a 50% do colo, a conduta inicial é:
• ( ) Fixação percutânea com dois parafusos canulados
• ( ) Artroplastia total de quadril
• (x) Retirada de carga e observação clínica com reavaliação em 4-6 semanas
• ( ) Liberação do quadril com início imediato de fisioterapia
,
Na história natural das fraturas por estresse, na fase:
• ( ) subaguda há regressão do processo de fadiga
• ( ) subaguda a dor apresenta-se somente ao esforço
• ( ) aguda a dor apresenta-se aos esforços, com predomínio da atividade osteoclástica
• ( ) aguda a dor apresenta-se aos esforços e ao repouso
Na história natural das fraturas por estresse, na fase:
• ( ) subaguda há regressão do processo de fadiga
• ( ) subaguda a dor apresenta-se somente ao esforço
• (x) aguda a dor apresenta-se aos esforços, com predomínio da atividade osteoclástica
• ( ) aguda a dor apresenta-se aos esforços e ao repouso
Comentário na imagem:
• Fase aguda – dor aos esforços e atividade osteoclástica
• Fase subaguda – dor para atividades de menor impacto e ao repouso
Durante a evolução de uma fratura por estresse do colo femoral, o predomínio de dor ao repouso e em atividades de baixo impacto sugere que o paciente se encontra em qual fase e com qual atividade celular predominante?
• ( ) Fase inicial, com predominância de osteoblastos
• ( ) Fase subaguda, com predomínio de reabsorção óssea em áreas de microfratura
• ( ) Fase crônica, com ausência de resposta inflamatória
• ( ) Fase aguda, com predomínio de formação óssea
Durante a evolução de uma fratura por estresse do colo femoral, o predomínio de dor ao repouso e em atividades de baixo impacto sugere que o paciente se encontra em qual fase e com qual atividade celular predominante?
• ( ) Fase inicial, com predominância de osteoblastos
• (x) Fase subaguda, com predomínio de reabsorção óssea em áreas de microfratura
• ( ) Fase crônica, com ausência de resposta inflamatória
• ( ) Fase aguda, com predomínio de formação óssea
De acordo com a classificação de Fullerton e Snowdy, as fraturas por estresse do colo do fêmur:
• ( ) Tipo B não se indica tratamento conservador
• ( ) Tipo A indica-se o tratamento conservador se traço presente maior que 50%
• ( ) Tipo C indica-se sempre o tratamento cirúrgico
• ( ) Tipo C permite tratamento conservador em alguns casos
De acordo com a classificação de Fullerton e Snowdy, as fraturas por estresse do colo do fêmur:
• ( ) Tipo B não se indica tratamento conservador
• ( ) Tipo A indica-se o tratamento conservador se traço presente maior que 50%
• (x) Tipo C indica-se sempre o tratamento cirúrgico
• ( ) Tipo C permite tratamento conservador em alguns casos
No exame físico das fraturas por estresse do quadril:
• ( ) a ausência de edema local exclui diagnóstico
• ( ) a discrepância dos membros pode ser observada, mas não influencia
• ( ) o IMC deve ser aferido somente em casos de sobrepeso à ectoscopia
• ( ) os testes mais importantes são: dor às rotações, flamingo e single hop test
No exame físico das fraturas por estresse do quadril:
• ( ) a ausência de edema local exclui diagnóstico
• ( ) a discrepância dos membros pode ser observada, mas não influencia
• ( ) o IMC deve ser aferido somente em casos de sobrepeso à ectoscopia
• (x) os testes mais importantes são: dor às rotações, flamingo e single hop test
Sobre as fraturas por estresse do colo femoral, assinale a alternativa correta:
A) Ocorrem principalmente em homens jovens e afetam a região lateral do colo femoral.
B) Fraturas do tipo compressivo (face inferior do colo) são instáveis e indicam cirurgia de urgência.
C) A fratura por estresse do tipo tensional, localizada na face superior do colo femoral, apresenta maior risco de desvio e necessidade de tratamento cirúrgico.
D) O tratamento conservador está indicado para qualquer fratura por estresse sem desvio, independentemente da localização e da extensão do traço.
C
Segundo a classificação de Fullerton e Snowdy, a fratura do tipo B caracteriza-se por:
A) Fratura desviada, sempre com indicação cirúrgica.
B) Fratura em compressão, com possibilidade de tratamento conservador se o traço comprometer menos de 50% do colo.
C) Fratura em tração com risco aumentado de necrose e pseudartrose.
D) Fratura subtrocantérica sem desvio.
B
- Sobre a epidemiologia das fraturas por estresse da pelve, é correto afirmar:
A) Representam cerca de 10% das fraturas por estresse, com predomínio em homens idosos.
B) Ocorrem mais frequentemente em atletas do sexo masculino por sobrecarga nos isquiotibiais.
C) São lesões incomuns, representando aproximadamente 1,25% das fraturas por estresse, com predomínio em mulheres.
D) Estão comumente associadas a atividades de impacto com o quadril em flexão e abdução.
- Sobre a epidemiologia das fraturas por estresse da pelve, é correto afirmar:
A) Representam cerca de 10% das fraturas por estresse, com predomínio em homens idosos.
B) Ocorrem mais frequentemente em atletas do sexo masculino por sobrecarga nos isquiotibiais.
C) São lesões incomuns, representando aproximadamente 1,25% das fraturas por estresse, com predomínio em mulheres.
D) Estão comumente associadas a atividades de impacto com o quadril em flexão e abdução.
Resposta: C
Comentário: Fraturas por estresse da pelve são raras, predominam em mulheres (geometria pélvica + marcha) e ocorrem com o quadril em extensão.
Sobre a fratura por estresse do sacro, é correto afirmar:
A) O principal fator de risco é o trauma direto em idosos com osteopenia.
B) Apresenta maior prevalência em adolescentes praticantes de esportes de impacto.
C) Está associada a discrepância dos membros inferiores, distúrbios metabólicos e nutricionais.
D) Acomete preferencialmente mulheres jovens com histórico de fratura prévia no fêmur.
Sobre a fratura por estresse do sacro, é correto afirmar:
A) O principal fator de risco é o trauma direto em idosos com osteopenia.
B) Apresenta maior prevalência em adolescentes praticantes de esportes de impacto.
C) Está associada a discrepância dos membros inferiores, distúrbios metabólicos e nutricionais.
D) Acomete preferencialmente mulheres jovens com histórico de fratura prévia no fêmur.
Resposta correta: C
Comentário: A fratura por estresse do sacro tem incidência real desconhecida, mas seu risco é aumentado em militares, corredores de longa distância, pessoas com alterações nutricionais/metabólicas e discrepância dos membros inferiores.
Um paciente de 35 anos de idade, com 10 semanas de pós-operatório de uma artroplastia primária, com dor. Punção do líquido sinovial com cultura positiva. Neste caso, é conduta adequada:
A) Limpeza cirúrgica, desbridamento e troca de todos os componentes (fixos e modulares) em tempo cirúrgico único.
B) Limpeza cirúrgica, desbridamento, antibiótico, retenção dos implantes fixos (DARI) e substituição apenas dos componentes modulares.
C) Observação clínica com antibioticoterapia por via oral por 14 dias.
D) Supressão com antibioticoterapia prolongada.
Um paciente de 35 anos de idade, com 10 semanas de pós-operatório de uma artroplastia primária, com dor. Punção do líquido sinovial com cultura positiva. Neste caso, é conduta adequada:
A) Limpeza cirúrgica, desbridamento e troca de todos os componentes (fixos e modulares) em tempo cirúrgico único.
(Alternativa correta)
B) Limpeza cirúrgica, desbridamento, antibiótico, retenção dos implantes fixos (DARI) e substituição apenas dos componentes modulares.
C) Observação clínica com antibioticoterapia por via oral por 14 dias.
D) Supressão com antibioticoterapia prolongada.
Na análise do líquido sinovial com suspeita de infecção articular periprotética (IAP) do quadril, é um biomarcador diagnóstico com excelente acurácia e custo baixo:
a) Alfa-defensina
b) Fosfatase alcalina
c) Esterase leucocitária
d) Desidrogenase lática
Na análise do líquido sinovial com suspeita de infecção articular periprotética (IAP) do quadril, é um biomarcador diagnóstico com excelente acurácia e custo baixo:
a) Alfa-defensina
b) Fosfatase alcalina
c) Esterase leucocitária (correta)
d) Desidrogenase lática
Em relação ao diagnóstico de infecção articular periprotética (IAP) do quadril, assinale a alternativa correta:
a) A dosagem de proteína C reativa no líquido sinovial é superior à esterase leucocitária em sensibilidade e especificidade.
b) A esterase leucocitária é um teste barato, rápido, e apresenta boa acurácia diagnóstica.
c) A alfa-defensina é altamente específica, porém tem baixa acurácia e custo elevado.
d) O teste da desidrogenase lática tem maior confiabilidade que a cultura sinovial.
Em relação ao diagnóstico de infecção articular periprotética (IAP) do quadril, assinale a alternativa correta:
a) A dosagem de proteína C reativa no líquido sinovial é superior à esterase leucocitária em sensibilidade e especificidade.
b) A esterase leucocitária é um teste barato, rápido, e apresenta boa acurácia diagnóstica.
c) A alfa-defensina é altamente específica, porém tem baixa acurácia e custo elevado.
d) O teste da desidrogenase lática tem maior confiabilidade que a cultura sinovial.
Resposta correta: b) A esterase leucocitária é um teste barato, rápido, e apresenta boa acurácia diagnóstica.
Os exames séricos mais acurados para o diagnóstico de infecção articular periprotética (IAP) do quadril são:
a) VHS e PCR
b) VHS e IL-6
c) PCR e Fosfatase alcalina
d) PCR e D-dímero
A
