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Prova SBQ > Osteonecrose > Flashcards

Osteonecrose Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Quantos por cento dos pacientes tratados conservadoramente precisaram de cirurgia?

A

80%

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Q

O que estudos indicam sobre pequenas lesões (<2/3 da área de carga) em relação ao colapso?

A

Podem parar de colapsar e alguns pacientes se tornam assintomáticos

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Q

Qual é um forte preditor de colapso em pacientes com ONFH?

A

Dor persistente

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4
Q

Qual é o efeito das estatinas na ONFH?

A
  • Redução de embolia gordurosa
  • Prevenção de osteonecrose induzida por corticoides
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Q

Qual foi a incidência de ONFH em pacientes usando estatinas e corticoides segundo Pritchett?

A

Apenas 1%

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6
Q

Quais anticoagulantes demonstraram reduzir a incidência de ONFH em modelos experimentais?

A
  • Heparina
  • Varfarina
  • Clopidogrel
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7
Q

Qual medicamento estabilizou ONFH precoce em pacientes com trombofilias?

A

Enoxaparina

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8
Q

Quais bisfosfonatos são mencionados como potenciais preventivos para colapso da cabeça femoral?

A
  • Alendronato
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9
Q

O que a oxigenoterapia hiperbárica (HBO) pode prevenir em modelos experimentais?

A

Osteonecrose

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10
Q

Qual é a conclusão sobre a progressão da ONFH?

A

Tem progressão variável, dificultando a definição de um tratamento conservador ideal

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11
Q

O que pode retardar ou prevenir a progressão da ONFH?

A
  • Farmacoterapia
  • Terapias biofísicas
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12
Q

Qual é a faixa etária em que até 25% dos casos de ONFH ocorrem?

A

Antes dos 25 anos

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13
Q

Qual porcentagem das indicações de artroplastia total do quadril (THA) nos EUA é representada pela ONFH?

A

Cerca de 10%

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14
Q

Por que os resultados da THA em pacientes jovens são considerados insatisfatórios?

A

Alto risco de complicações mecânicas

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15
Q

Quais são algumas alternativas à THA?

A
  • Descompressão central
  • Terapias farmacológicas
  • Terapias biofísicas
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16
Q

Qual porcentagem dos pacientes tratados conservadoramente teve bom resultado?

A

23%

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17
Q

Quantos por cento dos pacientes tratados conservadoramente precisaram de cirurgia?

A

80%

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18
Q

O que estudos indicam sobre pequenas lesões (<2/3 da área de carga) em relação ao colapso?

A

Podem parar de colapsar e alguns pacientes se tornam assintomáticos

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19
Q

Qual é um forte preditor de colapso em pacientes com ONFH?

A

Dor persistente

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20
Q

Qual é o efeito das estatinas na ONFH?

A
  • Redução de embolia gordurosa
  • Prevenção de osteonecrose induzida por corticoides
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21
Q

Quais anticoagulantes demonstraram reduzir a incidência de ONFH em modelos experimentais?

A
  • Heparina
  • Varfarina
  • Clopidogrel
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22
Q

Qual medicamento estabilizou ONFH precoce em pacientes com trombofilias?

A

Enoxaparina

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23
Q

Quais bisfosfonatos são mencionados como potenciais preventivos para colapso da cabeça femoral?

24
Q

O que a oxigenoterapia hiperbárica (HBO) pode prevenir em modelos experimentais?

25
Verdadeiro ou Falso: Pequenas lesões em ONFH sempre progridem.
Falso
26
Quais são as combinações possíveis na descompressão central?
Pode ser combinado com: * Enxertos ósseos vascularizados ou não * Aspirado de medula óssea (BMA) * Fatores biológicos
27
Quando a descompressão central é mais eficaz?
Em lesões pequenas e precoces, antes do colapso da cabeça femoral.
28
Quais são os estágios em que a descompressão central tem melhores resultados?
Melhores resultados em Ficat estágio I e II (pré-colapso).
29
Qual é a eficácia da descompressão central em lesões grandes?
Menos eficaz em lesões grandes (>30% da cabeça femoral).
30
Quais são as classificações da ONFH?
Classificações incluem: * Ficat e Arlet (4 estágios) * Steinberg (6 estágios) * ARCO e JOA
31
O que considera a classificação Steinberg?
Considera envolvimento da cabeça femoral (<15%, 15-30%, >30%).
32
Quais os resultados da descompressão central após 10 anos?
63% dos pacientes sem progressão e 23% necessitaram artroplastia.
33
Quais são as melhorias com fatores biológicos na descompressão?
Melhorias incluem: * Descompressão + Aspirado de Medula Óssea (BMA) * Descompressão + Proteína Morfogenética Óssea (BMP) * Descompressão + Enxerto Ósseo Vascularizado * Descompressão + Implantes de Tântalo
34
Quais as vantagens do enxerto ósseo vascularizado?
Fornece suporte estrutural e vascularização à cabeça femoral.
35
Quais técnicas incluem enxertos ósseos vascularizados?
Técnicas incluem enxertos do: * Trocânter maior * Crista ilíaca vascularizada * Fíbula vascularizada
36
Quais complicações podem ocorrer com enxertos vascularizados?
Complicações incluem: * Claw toe * Neuropraxia * Dor no sítio doador
37
Quais complicações estão associadas à descompressão central?
Complicações incluem: * Fratura do fêmur * Infecção * Trombose venosa profunda (TVP)
38
Qual é a indicação para a descompressão central?
Indicada para lesões precoces e sintomáticas em pacientes jovens. Pré Colapso
39
Qual é a eficácia da descompressão central quando combinada com fatores biológicos?
Eficácia maior quando combinada com fatores biológicos como BMA e BMP.
40
O que requer mais estudos em relação à descompressão central?
Técnicas como enxerto vascularizado e implantes de tântalo requerem mais estudos de longo prazo.
41
O que é Osteonecrose da Cabeça Femoral?
Também chamada de necrose avascular (AVN)
42
Qual a faixa etária mais afetada pela Osteonecrose da Cabeça Femoral?
Principalmente pacientes entre 20 e 50 anos
43
Quais são algumas das condições no diagnóstico diferencial da Osteonecrose da Cabeça Femoral?
* Impacto femoroacetabular (FAI) * Osteoporose transitória * Fratura por estresse do colo femoral * Osteocondrite dissecante
44
Qual a porcentagem de pacientes que pode apresentar osteonecrose em três ou mais articulações?
3% a 10%
45
O que deve ser avaliado em pacientes de risco para Osteonecrose da Cabeça Femoral?
Outras articulações dolorosas
46
Qual a porcentagem de casos onde a progressão assintomática do quadril contralateral ocorre?
10% a 50%
47
Quais são os critérios de seleção para o tratamento da Osteonecrose da Cabeça Femoral?
* Lesões pequenas e localizadas * Ficat estágio II ou III (pré-colapso ou colapso inicial) * Superfície da cabeça femoral remanescente deve ter cartilagem suficiente
48
Qual é o objetivo do procedimento para Osteonecrose da Cabeça Femoral?
Redirecionar a cabeça femoral para desviar a carga da área necrótica e redistribuir o estresse articular
49
O que é osteotomia em varo?
É um procedimento cirúrgico que desloca o eixo de carga da porção medial necrótica para a lateral saudável. ## Footnote Este tipo de osteotomia é utilizado em lesões na cabeça femoral medial.
50
Qual é o objetivo da osteotomia em varo?
Deslocar o eixo de carga da porção medial necrótica para a lateral saudável. ## Footnote Isso ajuda a preservar áreas saudáveis do osso.
51
Como a osteotomia em valgo com extensão é utilizada?
É utilizada em lesões na cabeça femoral anterossuperior. ## Footnote Este procedimento redireciona a carga da porção anterossuperior para a posteromedial.
52
Qual é o efeito da osteotomia em valgo com extensão?
Redireciona a carga da porção anterossuperior para a posteromedial, preservando a articulação. ## Footnote Isso é crucial para manter a função articular.
53
Em que tipo de lesão a osteotomia em varo é indicada?
Lesão na cabeça femoral medial. ## Footnote A técnica é utilizada para evitar a progressão da necrose.
54
Em que tipo de lesão a osteotomia em valgo com extensão é indicada?
Lesão na cabeça femoral anterossuperior. ## Footnote Este procedimento visa preservar a articulação durante o tratamento.
55
"Síndrome do mergulhador" ou "Doença da descompressão"
embolia gasosa de nitrogênio, especialmente em mergulhadores ou pessoas expostas a variações súbitas de pressão (ex: pilotos, trabalhadores em câmara hiperbárica).
56
A principal causa de coxartrose em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é: A) Degeneração primária da cartilagem B) Condrotoxicidade dos antirreumáticos C) Ação autoimune direta sobre a cartilagem D) Osteonecrose relacionada ao uso de corticoides E) Artrite inflamatória persistente da articulação coxofemoral
C

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