Infecção de Trato Urinário

Question 1

Diagnóstico

Answer 1

Não é feito apenas pela clínica, porque a criança não sabe referir os sintomas. Necessita de U1 e URC
Urina 1 → Não fecha diagnóstico, apenas sugere ou afasta
URC → Fecha diagnóstico, mas demora 3-5 dias

Achados da Urina 1:
- Mais Sensível: esterase leucocitária
- Mais Específico: nitrito positivo

Urocultuta:
- Punção → qualquer contagem de colônias
- Cateterismo → > 1000 UFC/ml
- Jato médio → > 50.000 a 100.000 UFC/ml

Question 2

Prevalência

Answer 2

Nos menores de 1 ano é mais prevalente no sexo masculino, depoisé mais prevalente no sexo feminino

Question 3

USG de trato urinário

Indicações

Answer 3

< 2 anos: todo caso de ITU febril
Nos maiores: Casos graves, evoluação desfavorável, recorrência

Question 4

Uretrocistografia retrógrada e DMSA

Quando solicitar

Answer 4

Uretrocistografia retrógrada (UCM): avalia refluxo vesicouretral → solicitar quando USG alterado

DMSA: Padrão ouro para fase aguda da pielonefrite e para avaliar cicatriz renal na fase crônica

Para SBP: USG para todos menores de 2 anos + UCM

Question 5

Tratamento

Answer 5

Oral:
- Cefuroxima
- Amoxicilina + clavulanato
- Cefalexima → mas tem muitas cepas de E.coli resistentes
- Bactrim → usado mais para profilaxia

Parenteral:
- Cefalosporinas de 3 geral
- Aminoglicosídeos

Question 6

Ag etiológicos

Answer 6

E. coli
Klebisiella spp
Proteus spp.

São germes de TGI, gram negativos e anaeróbios

Question 7

Fatores de risco

Answer 7

• Sexo feminino
• Meninos não circuncisados
• Constipação
• Alterações anatômicas

Question 8

Após o tratamento, precisa repetir URC?

Answer 8

Não