Infecciones parasitarias cutáneas Flashcards
(40 cards)
Que son los parásitos? Cuales son los tipos mas importantes?
Seres vivos que se instalan en un huésped de especie distinta, viviendo a expensas de él.
Hay muchos tipos, pero los más importantes son:
- Ácaros
- Piojos
- Arácnidos
Cual es la principal infxn cutánea generada por ácaros?
Escabiosis (sarna)
Que es la escabiosis?
Infeccion cutánea generada por el ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis –> el ácaro se mete a través de la piel, instalándose en la capa córnea (capa más superficial de la epidermis)
Clinica de la escabiosis
- Prurito intenso de predominio nocturno
- Lesion cutánea causada directamente por el ácaro –> surcos acarinos + vesículas perladas
- Por el rascado, se pueden generar pápulas, nódulos, granulomas o costras
Que son los surcos acarinos? por que se forman?
- Lesiones cutáneas de la escabiosis
- Son galerías en el estrato córneo, de 1mm a 1,5cm, lineales y serpiginosos, que en su extremo tienen una vesícula perlada que es serosa y transparente
- Se forman por el camino que dejan los ácaros al avanzar por la piel –> los surcos son el camino que deja, y la vesícula es donde finalmente se aloja el ácaro
Donde se suelen ubicar las lesiones en la escabiosis?
- Pliegues interdigitales de las manos
- Muñecas
- Borde cubital de antebrazos
- Zona de extensión de codos
- Axilas
- Periumbilical
- Gluteos
- Muslos
- Rodillas
- Tobillos
- Areola mamaria en mujeres
- Zona genital en hombres –> imp nódulos en escroto
**Siempre buscar lesiones dirigidamente en todas estas zonas cuando se sospeche una escabiosis!!!
Como es la clinica de la escabiosis en lactantes?
- A diferencia de los adultos, en lactantes se generan lesiones en cara y cuero cabelludo
- Lesiones características en lactantes –> vesículas y pústulas en palmas y plantas (esto no se da en adultos)
Diagnostico de la escabiosis
- Es clinico –> imp el prurito, las lesiones e historia de familiares similar
- Se pueden hacer pruebas:
- Acaro test –> muy operador dependiente. Si es negativo no permite descartar escabiosis. No se realiza en la práctica
- Biopsia –> solo en casos graves y con duda diagnostica
- Se podrían ver los surcos acarinos con lupa o con pincelaciones con tinta, pero no se realiza en la practica
Que es la sarna noruega?
- Tipo de sarna grave
- Hay gran proliferación de ácaros, produciendo zonas de hiperqueratosis en placas
- Se puede generar eritrodermia
- Frecuente en px inmunosuprimidos, como VIH
Complicaciones de la escabiosis
Ppal –> impétigo por el grataje
(sobreinfeccion bacteriana)
Pilares del tto de la escabiosis
- Medidas generales
- Acaricida
Medidas generales en el tto de la escabiosis
- Informar y educar muy bien al px sobre el tto
- Darle tto a todos los contactos
- Tto de sobreinfecciones secundarias –> se tratan ANTES que la escabiosis
- Tratar a mascotas
- Lavar ropa del px y ropa de cama con AGUA CALIENTE después de terminar el tto
- Seguimiento
Cuando se le realiza seguimiento a los px con escabiosis?
- A la semana de iniciado el tto
+ - 4 semanas post tto
Que acaricida es el gold standard para el tto de la escabiosis? como se usa?
Permetrina al 5% en crema (se hace con receta magistral)
Modo de uso:
- Usar 3 noches seguidas, aplicando la crema de manera abundante. Luego a la mañana siguiente ducharse y lavarse la crema, y aplicar crema humectante
- Después de 3 noches haciendo esto, se descansa 4 noches (no se pone permetrina)
- Luego, se repite el uso de la permetrina por 3 noches de la misma manera que antes
En que zonas del cuerpo se le debe indicar al paciente echarse la crema de permetrina para el tto de la escabiosis?
En adultos –> desde el cuello a los pies
En niños –> en todo el cuerpo; de cabeza a pies
En quienes no se puede usar permetrina para el tto de la escabiosis? que se usa en estos casos?
Permetrina contraindicada en:
- Embarazo
- Lactancia
- RN menor de 20 días
–> En estos casos se usa vaselina azufrada al 6%, que es menos efectiva que la permetrina
**La vaselina se usa de la misma forma que la permetrina
Que es la ivermectina oral?
Pastilla que se puede usar en el tto de la escabiosis, solo cuando la permetrina no funciona.
- Se puede usar en mayores de 5 años
- Dosis: 200 ug/kg, dosis única
Cual es la ppal infeccion cutánea causada por piojos?
Pediculosis
Que es la pediculosis?
- Parasitosis estricta del ser humano
- Puede afectar en cualquier edad, pero es más comun en niños escolares
- Hay 3 variedades:
- Capitis –> pediculus humanus variedad capitis
- Corporis –> pediculus humanus variedad corporis
- Pthirus pubis o ladilla
Como se contagia la pediculosis?
- Contacto directo cabeza con cabeza
- A través de fómites –> peinetas, picnhes, etc
Cual es la clinica de la pediculosis?
Prurito intenso, sobretodo en zona occipital
Como se ven fisicamente los piojos y las liendres?
Piojos –> bicho clásico con patas
Liendre viva –> forma de gota, blanca y brillante
Liendre muerta –> forma de gota, amarillentos - cafe
**Las liendres son los huevos de los piojos
Diagnosticos diferenciales de la pediculosis
- Impetigo
- Micosis del cuero cabelludo
- Dermatitis seborreica
- Pitiriasis simple
- Moldes pilosos
**Considerar que con buena anamnesis y examen físico la pediculosis es de fácil diagnostico
Tratamiento de la pediculosis
- Permetrina al 1% en CREMA (ojo, no funciona el shampoo)
- Peinar el pelo en seco con peine de metal para arrastrar las liendres muertas
**En lactantes menores a 6 meses, el tto solo basta con usar el peine de metal para remover las liendres y piojos
