Infecciones Pelvicas Flashcards
Síndrome que se caracteriza por dolor abdominal bajo , flujo vaginal , dispareunia, disuria, fiebre , nausea y vomito
EPI
Causa más frecuente de EPI
Neisseria Gonorrhae 13%
Le sigue Chlamaydia 11.4%
En pacientes portadoras de DIU en EPI germen más frecuente
Actynomices isarelii
Factores que favorecen EPI
ETS
DIU
Edad joven
Sensibilidad y especificidad de los criterios clínicos de EPI
65 %
Criterios diagnósticos para EPI
➖Mayores :
Historia o dolor en abdomen inferior
Dolor a la movilización cervical
Dolor anexial a la exploración abdominal
Ecografía no sugestiva de otra patología
➖Menores : Fiebre Leucocitos mayor 10.500 Vsg elevada Gram de exudado cervical con diplococos intra celulares, cultivo + para neisseria o chlamydia.
Tratamiento empírico ambulatorio para EPI
Oofloxacino 400 mg cada 12 hrs por 14 días
Levofloxacino 500 mg por 14 días + metrodinazol 500 mg cada 12 hrs
Clindamicina 450 mg cada 6 hrs por 14 días
Criterios de hospitalización para EPI
Emergencia quirúrgica
Embarazo
Falla a tratamiento oral
Cuadro clínico severo
Nausea , vomito , fiebre elevada
Absceso tubaovarico
Tratamiento hospitalario de la EPI
Ceftriaxona 250 mg im + doxiciclina 100 mg vi cada 12 por 14 días .
Clindamicina y gentamicina
Cefotetan 2 gr cada 12 + doxiciclina 100 cada 12 por 14 días .
Tratamiento quirúrgico si absceso tubo ovarico o drenaje de absceso
Secuelas de EPI
Dolor pélvico inflamatorio crónico 50%
Esterilidad origen tubarico 25%
Se incrementa riesgo de gestación ectopica
Síndrome de Fitz Hught Curtis ( inflamación cápsula hepatica )
Tratamiento Lara el si drone de fitz- Hugh Curtis
Clindamicina + gentamicina por 48 hrs seguida de doxiciclina y clindamicina por 14 días .
Alternativa azitromicina 1 gr vo DU
eritromicina 500 mg cada 6 hrs por 7 días
Vía de diseminación de tuberculosis genital
Hematogena
Porcentaje de presentación de mujeres con tb genital
10%
Clínica de tuberculosis genital
Esterilidad O Amenorrea
Metrorragias
Dolor pélvico
Masas anexiales
Cómo se realiza el diagnóstico de tb genital
Legrado uterino ( Cánula de cornier)
Se encuentran células gigantes , grandulonas y necrosis caseosa
Examen directo de las trompas imagen en bolsa de tabaco
