Infecciones quirúrgicas

Question 1

Define Infección

Answer 1

Identificación de organismos en tejido o torrente sanguíneo, hay síntomas rubor, calor, dolor (locales) y puede haber fiebre, aumentos de leucos, taquicardia o taquipnea (sistémicas)

Question 2

Define septicemia

Answer 2

Infección documentada + SIRS.

Question 3

Define septicemia grave

Answer 3

Infección documentada + SIRS + FOM

Question 4

Define choque séptico

Answer 4

Sepsis grave + FOM que requiere manejo vasopresor

Question 5

Menciona otros criterios de SIRS aparte de los tradicionales

Answer 5

• PCR > 2 SD del valor normal
• Procalcitonina > 2 SD del valor normal
• Hipotensión arterial (PS < 90 mmHg, PAM < 70 mmHG o disminución de la PS >40 mmHg
• Hipoxemia arterial
• Oliguria aguda
• Aumento de Cr
• Hiperbilirrubinemia
• Trombocitopenia
• Anormalidades de la coagulación
• Hiperlactatemia

Question 6

Menciona cocos grampositivos

Answer 6

Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

Question 7

Menciona bacilos gramnegativos

Answer 7

E. coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, enterobacter cloacae, Acinetobacter, Serratia, Pseudomoa

Question 8

Menciona anaerobios

Answer 8

• Grammpositivos: Peptoestreptococus, clostridium

- Gramnegativos: Bacteroides, fusobacterium

Question 9

Cómo se hace el control del origen de la infección?

Answer 9

• Drenar material purulento
• Debridar tejido desvitalizado, infectado y los desechos
• Eliminar cuerpos extraños.

Question 10

Duración del tratamiento empírico?

Answer 10

3-5 días, se debe tomar cultivo y ajustar tratamiento

Question 11

Dias de tratamiento para bacteremia

Answer 11

7-14 dias

Question 12

Días de tratamiento para infección urinaria

Answer 12

3-5 días

Question 13

Duración de tratamiento para osteomielitis, endocarditis o infecciones protésicas

Answer 13

6-12 semanas

Question 14

Porcentaje de alergia al a penicilina

Answer 14

0.7 - 10%

Question 15

Porcentaje de reacción alérgica cruzada a carbapenémicos

Answer 15

1%

Question 16

Porcentaje de reacción alérgica cruzada a cefalosporinas

Answer 16

5-7%

Question 17

Agente causal más frecuente de colitis pseudomembranosa

Answer 17

Clostridium difficile

Question 18

De qué depende la infección en el paciente quirúrgico?

Answer 18

1) Grado de contaminación de la herida durante la operación
2) Duración del procedimiento
3) Factores del hospedador

Question 19

Cómo se clasifican las heridas y su porcentaje de infección?

Answer 19

• Limpia (clase I) - reparación de hernia- 1-2%
• Limpia/contaminada (clase IIa) - Cirugía electiva no colonica - 2.1-9.5%
• Limpia/contaminada (clase IIb) - Cirugía colorectal 4-14%(9-25%)
• Contaminada (clase III) - Trauma penetrante, enterotomia - 3.4 - 13.2%
• Sucia (clase IV) - Diverticulitis perforada, infección necrosante de tejido blando - 3.1 - 12.8%.

Question 20

En que consiste abrir el sitio de infección

Answer 20

Abrir y drenar únicamente.

Los antibióticos se reservan para celulitis grave o SIRS concurrente.

Question 21

Qué es la peritonitis bacteriana primaria y da un ejemplo?

Answer 21

• Diseminación hematógena de microbios en cavidad peritoneal de una fuente distante de infección o inoculación directa.
• Infecciones monobacterianas

P/E: peritonitis asociada a DPCA, ascitis.

Question 22

Qué es la peritonitis bacteriana secundaria y da un ejemplo?

Answer 22

Secundaria a contaminación peritoneal por perforación, inflamación e infecciones grave de un órgano

-Infección polimicrobiana

P/E: apendicitis aguda

Question 23

Qué es la peritonitis bacteriana terciaria y da un ejemplo?

Answer 23

• Peritonitis persistente, frecuente en inmunodeprimidos.

- Infección polimicrobiana

Question 24

Qué porcentaje representan los abscesos piógenos hepáticos?

Answer 24

80% de los casos

El otro 20% son parasitarios y micóticas

Question 25

Cuáles son los patógenos más frecuentes en un absceso hepático?

Answer 25

-Aerobios: E. coli K. pneumoniae -Anaerobios: Bacteroides

Question 26

Qué porcentaje de las pancreatitis graves desarrollan infección?

Answer 26

10-15% Sospechar si 2-3 semana después de la mejoría inician con SIRS

Question 27

Agente causal de la Fascitis necrozante

Answer 27

50% polimicrobiano Cuando es agente aislado: - Streptococcus pyogenes - Pseudomona aeruginosa - Clostridium perfringens.

Question 28

Porcentaje de colonización y bacteremia de los CVC

Answer 28

25% colonización | 5% bacteremia

Question 29

Agente causal más frecuente de la colonización del CVC

Answer 29

Staphylococcus epidermidis

Question 30

Cuáles son las metas en choque séptico?

Answer 30

- PVC 8-12 mmHg - PAM ≥65 mmHg - Gasto urinario ≥ 0.5 ml/kh/hr - Saturación venosa de oxígeno 65% - Control de foco infeccioso - Iniciar tx antibiotico posterior a cultivos - Control de glucosa < 180 mg/100 ml

Question 31

Fármaco de primera línea en choque séptico

Answer 31

NOREPINEFRINA Se puede agregar hidrocortisona 300 mg/dia que no responde a líquido o vasopresores

Question 32

Cuales son los mecanismo de resistencia bacteriana?

Answer 32

* Resistencia intrínseca del organismo (resistencia natural) * Derivar de una mutación * Transferencia no cromosómica del material genético a través de transposones o plásmidos.

Question 33

Como se llama la toxina que producen los MRSA

Answer 33

Leucocidina de Panton-Valentin

Question 34

Cuál es el riesgo de contraer VIH por un pinchazo?

Answer 34

0.3%

Question 35

Cuál es el riesgo de contraer Hepatitis C por un pinchazo?

Answer 35

1.8%

Question 36

Cómo actúan las penicilinas?

Answer 36

Inhiben la síntesis de pared celular

Question 37

Cómo actúan las cefalosporinas?

Answer 37

Inhiben la síntesis de pared celular

Question 38

Cómo actúan los carbapenemicos?

Answer 38

Inhiben la síntesis de pared celular

Question 39

Cómo actúan los aminoglucósidos?

Answer 39

Alteración de la membrana celular, unión e inhibición de la subunidad ribosómica 30S

Question 40

Cómo actúan las quinolonas?

Answer 40

Inhiben topoisomerasas II y IV (inhibición de la síntesis de DNA)

Question 41

Cómo actúan las tetraciclinas?

Answer 41

Se une con unidad ribosómica 30S (inhibición de la síntesis proteínica)

Question 42

Cómo actúan los macrolidos?

Answer 42

Inhiben la actividad ribosómica 50S (inhibición de la síntesis proteínica)

Question 43

Como funciona el metronidazol?

Answer 43

Producción de intermediarios tóxicos (síntesis de radicales libres)

Question 44

Cómo actúan los Glucopeptidos?

Answer 44

Inhiben actividad ribosomica 50s (inhiben síntesis proteica)