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Schwartz Kist > Respuesta metabolica > Flashcards

Respuesta metabolica Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Fases de la respuesta metabólica al trauma(consejo)

A 
Ebb = hipodinamica o de choque
Flow = hiperdinamica (catabolica)
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2
Q

4 Fases de la RMT(consejo)

A 
Menguante = producción de energía, restaurar volemia
Creciente = Incremento de energía, liberación ACTH, cortisol, glucagon
Anabólica = Reparación y acumulación de tejido nuevo
Adiposa = aumento de peso, reservar energéticas
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3
Q

Fases RMT según Schwartz

A

1) Proinflamatoria aguda

2) Moduladora de la respuesta inflamatoria

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4
Q

Definición de Infección

A

Fuente identificable de agresión microbiana

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5
Q

Define SIRS

A 
2 o mas:
Temp ≥38 o ≤36
Fc ≥90 lpm
FR ≥20 rpm, PCO2 ≤32 mmhg, o ventilación mecánica
Leucos ≥12 mil o ≤4 mil, o > 10% bandas
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6
Q

Define septicemia

A

Infección + SIRS

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7
Q

Define sepsis grave

A

SIRS + Disfunción orgánica

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8
Q

Define choque séptico

A

Septicemia + colapso cardiovascular que requiere minas

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9
Q

Qué son los receptores TOLL?

A

Receptores transmembrana que participan en respuestas proinflamatorias.
Dominio extracelular de leucina LRR que es el que reconoce los PAMP y DAMP

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10
Q

Qué son los DAMP?

A

Patrones moleculares relacionados con la lesión.

Endógenos por lesión celular, reconocidos por los PRR(patrones de reconocimiento de receptores)

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11
Q

Qué son los PAMP

A

Patrones moleculares asociados a patógenos

Exógenos, bacterianos y virales

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12
Q

Qué son las Pentraxinas?

A

Moléculas solubles de reconocimiento de patrones, activan complemento, aglutinación, opsonización.
PE: PCR

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13
Q

Cuales son las vías neuroendócrinas de RMT?

A

1) Eje hipotálamo(CRH)-Hipófisis(ACTH)-Suprarrenal(cortisol)

2) Sistema nervioso simpático: liberación de catecolaminas adrenalina y noradrenalina

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14
Q

Principal neuromodulador de la RMT

A

Acetilcolina.

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15
Q

Función de la acetilcolina?

A

Regular la médula suprarrenal para producir catecolaminas

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16
Q

Función de las catecolaminas

A

Incremento: FC, contractilidad, presión arterial, velocidad de conducción, glucogenolisis, gluconeogenesis, lipolisis, cetogénesis
Distribuye el flujo sanguíneo a músculo estriado, disminuye liberación de insulina

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17
Q

Dónde se libera la corticotropina (CRH)

A

Núcleo paraventricular del hipotálamo

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18
Q

Dónde actua la CRH y que estimula

A

Actúa en la adenohipófisis para liberar ACTH

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19
Q

Hormonas que libera el hipotálamo

A

Hormona liberadora de corticotropina, hormona liberadora de tirotropina, hormona liberado de hormona de crecimiento, hormona liberadora de hormona leutinizante

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20
Q

Hormonas de la adenohipófisis

A

ACTH, TSH,GH, gonadotropinas, somatostatina, prolactina

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21
Q

Hormonas de la neurohipófisis

A

Vasopresina (ADH)

Oxitocina

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22
Q

Dónde actúa la ACTH

A

Zona fascicular de la glándula suprarrenal

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23
Q

Qué estimula la ACTH

A

Liberación de glucocorticoides (cortisol) por la zona fascicular., tiene función antiinflamatoria

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24
Q

Cuales con las zonas de la glándula suprarrenal?

A

GLOFARE-MAKE/GOOD/SEX
Corteza:
Zona glomerular–> mineralocorticoides (aldosterona)
Zona fascicular –> glucocorticoides (cortisol)
Zona reticulada (sexuales) –> andrógenos
Médula: Catecolaminas (adrenalina/noradrenalina)

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25
Función del cortisol
Inhibe TLR, potencia glucagon y catecolaminas, aumento de gluconeogénesis, Facilita degradación de proteinas musculares, aminoácidos, lipolisis
26
Porqué hay hiperglucemia con los corticoides?
No aumenta las concentraciones de glucosa per sé. Prolongan los efectos hiperglucémicos de las catecolaminas y el glucágon. Inhibición de la insulina
27
Qué es el MIF y que hace?
Factor inhibido de los macrófagos Citocina proinflamatoria. Antagoniza los glucocorticoides(inhibe cortisol)
28
Función de la hormona del crecimiento (GH)
Efectos moduladores de metabolismo e inmunomodulación Favorece síntesis de proteínas, resistencia a la insulina, Incrementa la movilización de grasa
29
Pico máximo de catecolaminas?
24-48 hrs | 3-4 veces el valor normal
30
Dónde actúan las catecolaminas?
``` Receptores alfa (alfa 1 = vasoconstricción) Receptores beta (beta 1 = aumenta contractilidad cardiaca, beta2 = vasodilatación) ```
31
Principal mineralocorticoide y que función tiene?
Aldosterona Activa bomba Na/K ATPasa en los tubulos colectores para sacar K e hidrogeniones y meter Na y de esta manera favorece la reabsorción tubular de agua. Aumento por ACTH y angiotensina II, hipovolemia e hiperpotasemia, regula TA
32
Principal hormona anabólica y su función?
INSULINA Efecto inmunosupresor Favorece anabolismo a través de glucogenesis y glucolisis, captación periférica de glucosa, lipogenesis y síntesis de proteinas
33
Qué efecto tiene la hiperglucemia?
Disminuye la inflamación, angiogénesis y síntesis de colágeno, causa hipoxemia local, defecto en la función de granulocitos, baja concentración de factores de crecimiento.
34
Qué hacen las moléculas reactivas de oxígeno y nitrógeno?(ROS y NOS)
Causan oxidación de los sustratos de membrana celular del hospedador y del patógeno. Se producen secundarias al metabolismo del oxígeno en la mitocondria.
35
Qué son las proteinas de choque de calor? (HSP)
Proteinas intracelulares producidas en momentos de tensión fisiológica Vigilan plegamiento de proteinas, unión a proteinas extrañas, protegen células de los efectos del estrés fisiológico, activan sistema inmunitario, ayudan a expresar TLR
36
Características de la apoptosis
Muerte celular regulada, dependiente de energía. No desencadena reacción inflamatoria 2 vías: intrínseca y extrínseca, a través de caspasas
37
Características de la necrosis celular
Pérdida de la integridad de la membrana celular con salida de componentes intracelulares y con activación inmunitaria inflamatoria
38
Interleucina llama caquexina
Factor de necrosis tumoral (TNF) | Estimula degradación muscular para obtener sustratos metabólicos
39
Interleucina que causa fiebre y causa anorexia?
IL-1 Pirógeno endógeno, actúa en hipotálamo para causar fiebre. Estimula centro de saciedad VM 6 minutos
40
Interleucinas proinflamatorias
TNF, IL-1,6,8, IL-12,18, MIF, INF-alfa, Complemento
41
Principal interleucina antiinflamatoria
IL-10
42
Interleucinas antiinflamatorias
IL-4,10,13,15, TGF-b, Antagonista receptor IL-1
43
Principal interleucina quimioatrayente
IL-8
44
De dónde derivan los eicosanoides?
De la oxidación de los fosfolípidos de membrana celular, ácido araquidónico
45
Quién degrada el ácido araquidónico?
Fosfolipasa A2
46
Cual es la principal prostaglandina inhibitoria?
PGE-2, suprima función de los macrófagos
47
Qué son los leucotrienos?
Son mediadores de fuga capilar y adherencia leucocítica, broncoconstricción y vasoconstricción.
48
Qué es el sistema de complemento?
Principal mecanismo efector de la inmunidad innata. 3 vías de activación: clásica (opsoninas c3b,CAM), vía de pectina y vía alternativa. La más común es la alternativa 80-90%.
49
De dónde deriva la serotonina y su función?
Triptofano Vasoconstritor potente Modula cronotropia y inotropia cardiaca.
50
Función de la histamina?
H1R: vasodilatación, broncoconstricción, motilidad intestinal, contractilidad miocardica H2R: estimula secreción gástrica, síntesis de anticuerpos H3R: receptor en SNC y SNP H4R: producción de citocina y quimioatracción
51
Vías de señalización mas importantes?
JAK-STAT(fosforilacion) que se inhiben por SOCs | Receptores transmembrana acoplados ap roteina G, reclutan proteinas G y activan AMPc
52
Origen y vida media de plaquetas
Megacariocitos VM 7-10 dias No tienen núcleo
53
Función de linfocitos TH1 y TH2
TH1: reconocimiento y destrucción de patógenos intracelulares TH2: producción de anticuerpos
54
Vida media de los neutrofilos?
4-10 dias
55
Función del óxido nítrico
Vasodilatación, disminuir adhesión y agregación plaquetaria
56
Cuales son los vasoconstrictores endógenos más potentes?
Endotelinas
57
Qué es el PAF?
Factor activador plaquetario | Funciona para activación y agregación plaquetaria
58
Requerimiento basal de calorias?
22-25kcal/kg/día
59
De cuántos mg es la reserva hepática de glucógeno y en cuánto tiempo se agota?
75-100 mg y dura 16 hrs
60
Requerimiento de glucosa al día?
7.2 g/kg por día
61
Requerimiento de glucosa mínimo para mantener las funciones glucolíticas de neuronas, leucos
180 g
62
Requerimiento de lípidos al día?
1 g/kg/día
63
Requerimiento de proteinas al día?
0.8 g/kg/día
64
Calorias que aporta 1 gr de glucosa
4 kcal
65
Calorias que aporta 1 gr de glucosa dextrógira
3.4 kcal
66
Calorias que aporta 1 gr de proteinas
4 kcal
67
Calorias que aporta 1 gr de lípidos
9 kcal
68
Precursores de gluconeogénesis
lactato, glicerol, alanina y glutamina
69
Aporte energético del ciclo aeróbico y anaeróbico?
Aeróbico: 38 moléculas de ATP | Anaeróbico: 2 moléculas de ATP
70
En estado de inanición cuantos gr de proteínas se degradan al día?
75 gr de proteinas para persona de 70 kg
71
Qué es el coeficiente respiratorio (CR)?
La proporción entre dioxido de carbono producido y el oxígeno consumido CR de 0.7 mayor oxidacion de acidos grasos para obtener energía. Un CR de 1 mayor oxidación de carbohidratos Un CR de 0.85 oxidación de cantidades iguales de ácidos grasos y glucosa.
72
Cuáles son los mecanismos de transporte de glucosa?
Glut: transporte por difusión facilitada (glut 1,2,3,4) | NA/glucosa: transporte activo en contra de gradiente de concentración
73
Cuál es la razón de calorías no proteínicas/nitrógeno?
150kcal : 1 gr nitrógeno | 1 gr nitrógeno = 6.25 gr de proteina
74
A los cuantos días es el pico de nitrógeno urinario y equilibrio nitrogenado?
7 dias después de la lesión
75
Cuales son los principales inmunonutrientes?
Glutamina(más abundante, 75% músculo), Arginina, ácidos omega 3(reducen respuesta inflamatoria)
76
Relación kcal/ml en una fórmula isotónica?
1 kcal = 1 ml
77
Relación kcal/ml en una fórmula de alta densidad calórica?
1.5-2 kcal = 1 ml | ideal para restricción de líquidos o no toleran grandes volúmenes
78
Qué tiene un fórmula para insuficiencia renal?
Poco líquido, bajo potasio, fósforo y magnesio. Contiene a.a. esenciales
79
Cuales son los efectos de la estimulación vagal?
Reduce Fc, aumenta la motilidad intestinal, dilata arteriolas, constricción pupilar, y regula la inflamación.
80
Cuales son las funciones de las bradicininas?
Aumentan permeabilidad capilar y edema histico, inducen dolor, inhiben gluconeogenesis e incrementan la constricción bronquial.
81
Que sucede en la fase ebb o de choque?
Disminuye la perfusion tisular. Menos gasto cardiaco Disminuye PAM Y TA por lo tanto la perfusion tisular. Disminuye la temperatura.
82
Cuál es el aminoácido más abundante en el cuerpo humano y donde se encuentra?
Glutamina | 75% se encuentra en el músculo

Schwartz Kist (8 decks)

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