Infeccoes Congenitas Flashcards
(26 cards)
RN COM IGG E IGM positivos para toxo
Mãe IGG positivo - não susceptível
Considerar como infecção congenita por reativação ou reinfecção materna
Fazer esquema tríplice
Tríade da toxo
Hidrocefalia
Calcificação DIFUSA
Retinocoroidite
Rn com diag de toxo
Quais exames fazer?
Us transfontanela
Fundoscopia
Liquor
Hemograma
Enzimas hepáticas
F. Renal
Avl auditiva
Critérios q confirmam toxo no RN
DNA t.gondi no LA
IGG REAG E IGM OU IGA
IGG EN ASCENSÃO OU Q FICA REAG POR >12meses
RN SINTOMÁTICO E IGG REAG DE MÃE COM TOXO CONFIRMADA
Tto toxo
Por 12 meses
Sulfadiazina+pirimetamina+ac folinico
Associar prednisolona se comprometimento ocular ou snc
Devem receber ig antivaricela zoster
Criança imunossuprimida susceptível
Gestante suscetíveis
Rn cuja mãe teve varicela 5d antes. Ou 48h pós parto
Prematuros >=28s hospitalizado cuja mãe não teve varicela ou é soronegativa
Prematuro <28s ou peso <1kg independente do estado imunitário materno
Neonatos filhos de mãe com varicela
Precaução
De contato e aérea por 21d -28d se receberem a ig
Tto varicela
No período perinatal pode colocar vida do rn em risco
Por isso, usar aciclovir 10mg/kg a cada 8h IV se lesoes se desenvolverem
Varicela nos 2 primeiros trimestres
Risco de aborto ou sind da varicela congenita
Rn exposto a sífilis
Mãe adequadamente tratada
Rn assintomática
Rn com VDRL até 1 diluição maior que o materno
Cd: NÃO TTO > acompanhar no ambulatório
Sífilis congênita
Mãe não adequadamente tratada e/ou
Rn sintomático
Rn com VDRL maior que materno em >=2 diluições
A maioria dos rn com infecção congenita por toxo são assintomáticos?
Sim, manifestam tardiamente sequelas como coriorretinite e déficit neurológico
Qual período gestacional ocorrem a maior parte das infecções congênitas por toxo?
No terceiro tri , quando a placenta está mais permeável
A Tx de transmissão no final da gestação é maior , mas as manifestações são menos graves
Quando o rn tende a ter manifestações mais graves pela toxo ?
Quando infectado precocemente na gestação
Linfonodos alterados
Cervical e axilar se maior q 1cm
Inguinal se maior q 1,5cm
Supraclavicular: qq tamanho é alterado
Quando fazer bx de linfonodo?
Se persistir após 2-4sem sem diag conclusivo ou se características sugestivas de malignidade (endurecido, aderido, crescimento rápido)
Tto cmv
Ganciclovir enquanto internado
Depois ir p valganciclovir
CMV congenita é frequente?
É a infecção congenita maus comum no mundo
Tto de cmv é para todos ?
Não
Apenas RN com acometimento multissistemico e/OU DE SNC
Via de parto de gestante com hiv
Se Cv com 34s
- desconhecido ou detectável>1000: cesárea empelicada q partir de 38s+profilaxia com AZT intraparto
- detectável <1000: indicação obstetríca de via de parto + AZT intraparto
- indetectável: indicação obstétrica - não precisa de AZT intraparto - manter TARV habitual
Como fazer o AZT INTRAPARTO
Iniciar no início do TP ou pelo menos 3 h antes do horário agendado para início da cesárea
Manter até Clampar cordão
Cuidados com RN exposto ao HIV
Parto empelicado
Clampar cordão imediatamente
Banho em água corrente na sala de parto
Evitar aspirar vias aéreas
Alojamento conjunto precoce
Profilaxia antirretroviral precoce na sala de parto (primeiras 4h de vida)
Coleta de CV nas primeiras horas é vida antes da profilaxia (ideal)
Carbegolina na mãe para inibir lactação
Critérios para exclusão definitiva da infecção pelo hiv na criança
Pelo menos 2 CV indetectáveis após suspensão da profilaxia
Bom desenvolvimento
Documentação da sororreversao anti hiv em imuno ensaio aos 12 meses - caso não haja, aguardar até 18m e repetir - se manter REAG aos 18, aguardar até 24m e repletar
