PED-REANIMAÇAO+CONGENITAS

Question 1

O que avaliar em RN ao nascer

Answer 1

Vitalidade:respira/chora e tônus em flexão

Question 2

RN >34s respira e chora
Qual passo seguinte

Answer 2

Clampeamento tardio cordão (60”)
Contato pele a pele
Aleitamento

Question 3

RN<34s sem choro ou respirar
Sem tônus em flexão

Answer 3

Clampar imediato
Berço
EPA.
(Esquentar:saco plástico corpo + 2 toucas)

Question 4

RN>34 NAO nasceu bem

Answer 4

Estímulo tátil 2x
Mesa: ESPA
AVL inicial : FC E RESPIRAÇÃO

Question 5

Quando fazer VPP por MF no RN?

Answer 5

FC<100/apneia/resp irregular
Inicialmente:
Monitorizar + o2 MSD
Ciclo 30” fio2 21% 40-60 por min

Question 6

Quando trocar para VPP por cânula traqueal no RN

Answer 6

Se falha na VPP por MF

Question 7

Quando fazer massagem cardíaca

Answer 7

Se FC<60 apesar de VPP por Canula
Fazer
Massagem+vent por canula 3:1, 60” fio2 100%

Question 8

Adrenalina e expansão venosa no RN

Answer 8

Se FC<60 apenas de massagem
1ª dose de adrenalina pode ser pela cânula até puncionar acesso umbilical
Expansão com SF se hipervolemia oi sangramento

Question 9

Indicação de CPAP no RN

Answer 9

Se FC>100, respiração regular mas desconforto respiratório e/ou Sat fora do alvo

Question 10

Sato2 do RN

Answer 10

Até 5’=70-80%
5-10=80-90%
>10=85-95%

Question 11

Sífilis congênita
Tto materno adequado se:

Answer 11

Iniciou 30d antes do parto
Penicilina benzidina
Posologia adequada para fase (tardia:bezetacil 2,4 1/sem por 3 sem)

Question 12

Sífilis congênita
Sintomas Rn

Answer 12

Ósseos (periostite, osteocondrite, pseudoparalisia de Parrot)
Mucocuraneas: rinite sifilitica, penfigo palmo-plantar, exantema maculopapular

Question 13

Sífilis
Criança exposta

Answer 13

Tto adequado mãe + RN assintomática + VDRL até 1 diluição maior que mãe

Tto : seguimento ambulatorial

Question 14

Sífilis congênita

Answer 14

Tto mãe inadequado OU
RN sintomas OU
VDRL>= 2 diluições em relação a mãe

Cd: notificar e coletar exames (hemograma, RX ossos longos e liquor)

Question 15

Se sífilis congênita com liquor do RN normal

Answer 15

Penicilia procaina ou cristalina
10 dias

Question 16

Se sífilis congênita com liquor alterado

Answer 16

NEUROSSIFILIS
P. Cristalina 10d

Question 17

Características de liquor alterado na neurossifilis

Answer 17

Vdrl +
>25 células
Proteína > 150

Question 18

Quando considerar gestante infectada por TOXO

Answer 18

Se <=16sem: IGG+ IGM + e avidez baixa
Se >16sem: IGG+ IGM +

Question 19

Tríade TOXO CONGÊNITA

Answer 19

Hidrocefalia
Coriorretinite
Calcificações cerebrais difusas

Question 20

Exames na toxo congênita

Answer 20

Sorologia pareada IGG E IGM
IGA FETO
US TRANSFONTANELA
FUNDO OLHO
HEMOG

Question 21

Feto com IGA+ ou
IGM + para toxo ou
Sintomas de toxo congenita

Answer 21

Fazer liquor , Avl auditiva e TTO

Question 22

Tto TOXO CONGENITA

Answer 22

Sulfadiazina
Pirimetamina
Ac folinico
Por 12 meses

• se sintomas snc ou ocular pode add prednisona no início

Question 23

Clínica CMV CONGENITA

Answer 23

CMV contorna meu ventrículo (calcificação periventricular)
Microcefalia
Surdez neurossensorial
Pig
Icterícia colestática
Hepatoespleno
Petequias
Plaquetopenia

Question 24

Diag de CMV CONGENITA

Answer 24

Pcr ou isolamento viral na urina ou saliva até 3ª semana

Question 25

Tto para CMV congenita

Answer 25

SÓ SE TIVER SINTOMAS: Valganciclovir VO Ganciclovir EV

Question 26

Clínica RUBÉOLA CONGÊNITA

Answer 26

Catarata/glaucoma Cardiopatia congênita: PCA ou estenose pulmonar Perda auditiva

Question 27

Clínica HERPES CONGÊNITA

Answer 27

Mucocutanea:vesículas e ceratoconjuntivite Convulsões e meningoencefalite Doença disseminada Tto aciclovir

Question 28

Clínica ZIKA

Answer 28

Microcefalia Desproporção craniofacial Artrogripose: articulações rígidas

Question 29

RN BAIXO RISCO PARA HIV VERTICAL SE:

Answer 29

Mãe iniciou TARV na 1ª metade da gestação CV indetectável Sem falha na adesão

Question 30

Tto para RN BAIXO RISCO DE HIV VERTICAL

Answer 30

Zidovudina AZT por 28d

Question 31

RN ALTO RISCO PARA HIV VERTICAL TTO:

Answer 31

>=37s: AZT + 3TC (lamivudina) + RAL (raltegravir) por 28d 34-36: AZT + 3TC + nevirapina por 28d <34: AZT 28d

Question 32

Exposição vertical hepatite B

Answer 32

Lavar RN água corrente após nascer Vacina hepatite b até 12h Imunoglobulina até 24h (Fazer em membros diferentes)

Question 34

Qual é a medida mais eficaz na reanimação neonatal?

Answer 34

Vpp

Question 35

Critérios para começar as compressões

Answer 35

Iniciar apenas após a expansão e ventilação pulmonar estiverem bem estabelecidas, com a via aérea assegurada (realizada IOT)

Question 36

Onde as compressões são realizadas

Answer 36

Terço distal do esterno

Question 37

Quando iniciar a massagem Cardiaca

Answer 37

Se após 30” de VPP com fio2 100% a FC<60 Cada ciclo terá 60”

Question 38

Compressão Cardiaca

Answer 38

Técnica dos 2 dedos ou 2 polegares 2 polegares é mais eficiente pois gera maior pico de pressão sistólica e de perfusão coronariana

Question 39

Profundidade da compressão

Answer 39

Deve englobar 1/3 da dimensão anteropost do tórax produzindo pulso palpável Permitir a reexpansao plena para haver enchimento das câmaras ventriculares

Question 41

Massagem : ventilação

Answer 41

Relação 3:1 120 eventos/min (90 massagem e 30 ventilações )

Question 43

Após massagem como proceder

Answer 43

Se fc>60 = interromper Se FC <60: checar técnica e considerar cateter umbilical

Question 44

Presença de líquido mecônial ao nascimento

Answer 44

Não interfere na avaliação da vitalidade e condução do rn

Question 46

VPP inicial

Answer 46

Se >34s : o2 21% Se <34s: o2 30%

Question 47

Aplicação do APGAR

Answer 47

Mínimo no 1 e 5’ Pode estender até o 20’

Question 48

APGAR baixo aos 10’

Answer 48

Prefiro de morbimortalidade Sobretudo do ponto de vista neurológico

Question 49

Forma de avl da FC com maior acurácia

Answer 49

Monitor de ecg com 3 vias

Question 50

FC via ausculta e palpacao cordão

Answer 50

Subestimam a FC em 15-25bpm