Infecções Intra-abdominais

Question 1

Quais são os principais patógenos que provocam infecções intra abdominais ?

Answer 1

Enterobactérias (BGN)
Anaeróbios
Streptococcus

Question 2

Quando cobrir anaeróbios? (5)

Answer 2

1- Intra abdominal
2- Genital feminino
3- Abscesso
4- Fasciite necrotizante
5- Mordedura

Question 3

Quais são os 2 principais ATB que cobrem anaeróbios? E os outros?

Answer 3

METRONIDAZOL E CLINDAMICINA
B-lactamico + inibidor de beta lactamase: Piperacilina + Tazobactam
Carbapenêmicos
Quinolonas

Question 4

Abaixo do diafragma - Metronidazol
Acima do diafragma- Clindamicina
Afirmação VERDADEIRA OU FALSA?

Answer 4

Verdadeira. Esse é o mais ideal.
Metronidazol cobre bem anaeróbios gram-negativos,é o melhor para o bacterioides fragilis (o mais comum no abdome). BF é resistente a Clindamicina, por isso o Metronidazol é recomendado em infecções abdominais.
Acima do diafragma - o metronidazol tb cobre os principais anaeróbios Gram +. Porém, a Clindamicina continua sendo melhor, pois além de cobrir os anaeróbios Gram +, cobre outras bactérias das vias respiratórias.

Question 5

Em infecções intra abdominais em pacientes mais graves, devemos cobrir Pseudomonas (BGN mais resistente). Quais são os fatores de risco para Pseudomonas?

Answer 5

Question 6

Em que situações clínicas devemos pensar em Pseudomonas?

Answer 6

Question 7

Quais os principais ATB com ação contra Pseudomonas?

Answer 7

• Cefepime (porém , apesar de ter ação contra Pseudomonas, não tem ação contra anaeróbios, sendo necessário associar com Metronidazol em infecções abdominais)
• Piperacilina + Tazobactan (cobre bem Gram +, BGN e anaeróbios).
• Carbapenêmicos (amplo e espectro, tem ação contra Gram negativos, positivos e anaeróbios. Exceção do Ertapenem que não cobre Pseudomonas).

Question 8

Enterococcus está relacionado a infecções intra abdominais hospitalares, principalmente em pós operatório. Está relacionado a infecções de sítio cirúrgico, urinária e de corrente sanguínea. Quando cobrir empiricamente?

Answer 8

Pós operatório
Imunocomprometidos
Uso recente de ATB

Question 9

Qual o ATB de primeira linha para tratar enterococo? E outras opções?

Answer 9

1- Ampicilina
Vancomicina, Piperacilina + Tazobactam