Infecções respiratórias Flashcards by Eduarda Jaeger

Evitar … na rinossinusite viral devido ao risco de Síndrome de Reye com os agentes …

Encefalopatia + disfunção hepática

AAS
Influenza e varicela

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Em < 2 anos com rinossinusite viral: não utilizar … e …

Descongestionantes e anti-histamínicos

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Principal complicação bacteriana do resfriado comum

OMA👂

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Principal agente etiológico da OMA

Streptococcus pneumoniae

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OMA: achado mais específico na otoscopia

Membrana abaulada

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OMA: sempre utilizar ATB em …

< 6 meses

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OMA: utilizar ATB 6 meses - 2 anos se …

Otorreia
Sintomas graves
Bilateral

Sintomas graves: otalgia moderada ou > 48h, febre ≥ 39°C nas últimas 48h

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OMA: utilizar ATB > 2 anos se …

Otorreia
Sintomas graves

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OMA: quando optar por Amoxicilina + Clavulanato

Uso recente de Amoxicilina
Falha terapêutica (48-72h)
Otite + conjuntivite

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Conduta na perfuração timpânica

Expectante

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Tratamento da mastoidite aguda

Complicação supurativa mais frequente

Emergência: internação + ATB + TC de crânio

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Seios … são os mais acometidos na sinusite bacteriana

Frontais

EMEF: etmoidais → maxilares → esfenoidais → frontais

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Principal agente etiológico da sinusite bacteriana

Streptococcus pneumoniae

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Quando suspeitar de etiologia bacteriana?

Quadro arrastado: sintomas ≥ 10 dias
Quadro grave: febre ≥ 39ºC e coriza purulenta por ≥ 3 dias
Quadro bifásico

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Achado mais específico de faringite bacteriana

Petéquias no palato

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Tratamento da faringite bacteriana

Penicilina Benzatina dose única
Amoxicilina VO 10 dias

Alergia a penicilinas: Cefalexina, macrolídeos

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Uso de ATB na faringite bacteriana previne …, mas não …

Febre reumática e complicações supurativas (< 9 dias)
GNPE

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Conduta no abscesso periamigdaliano

Emergência: internação + ATB + drenagem

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Febre alta, dor de garganta, disfagia, posição do tripé, estridor

HIPERaguda

Epiglotite / Supraglotite

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Epiglotite: oroscopia e radiografia cervical

Epiglote vermelho-cereja 🍒
Sinal do polegar 👍🏻

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Epiglotite: tratamento

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IOT precoce
Antibioticoterapia EV por 7-10 dias

Adrenalina e corticoide são INEFICAZES

Tosse ladrante/metálica, rouquidão e estridor

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Laringotraqueíte / Crupe viral

Laringotraqueíte viral: radiografia do pescoço

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Sinal da torre

Tratamento da laringotraqueíte viral grave

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Nebulização com adrenalina
Corticoesteroides

Quando suspeitar de traqueíte bacteriana / crupe membranoso? | *Staphylococcus aureus*

Piora do quadro inicial Sem resposta à nebulização

Pneumatoceles sugerem pneumonia causada por ...

*S. aureus*

**Pneumonia**: indicações de internação

- < 2 meses - Comprometimento respiratório: tiragem subcostal, estridor em repouso, hipoxemia (SatO2 < 92%) - Sinais de gravidade geral: convulsões, sonolência - Comorbidades: desnutrição grave, doença de base debilitante - Complicações: derrame pleural, abscesso pulmonar, pneumatocele - Problema social

**Pneumonia**: tratamento em < 2 meses

Ampicilina ou Penicilina Cristalina + Aminoglicosídeo

**Pneumonia**: tratamento ambulatorial em > 2 meses

Amoxicilina VO ou Penicilina Procaína IM

**Pneumonia**: tratamento hospitalar em > 2 meses

Penicilina Cristalina ou Ampicilina EV Amoxicilina se grave sem complicações

Conduta no derrame pleural se falha após 48-72h

1. **USG** > radiografia 2. **Toracocentese** se derrame * Empiema (purulento, pH < 7,2, glicose < 40 ou bactérias): drenagem e manter tratamento * Sem derrame: trocar antibiótico * Sem características de empiema: individualizar

Clínica das pneumonias atípicas

- Quadro arrastado - Manifestações extrapulmonares - NÃO melhoram com Penicilina

**Pneumonia afebril do lactente**: etiologia e clínica

* *Chlamydia trachomatis* * Conjuntivite neonatal → **1-3 meses**: tosse, sem febre, quadro insidioso, taquipneia, estertores, raros sibilos

**Pneumonia afebril do lactente**: leucograma

Eosinofilia

Tratamento das pneumonias atípicas/afebril do lactente

Macrolídeos (Azitromicina ou Eritromicina)

Fases da coqueluche

Catarral → paroxística → convalescência

Leucocitose com predomínio ... na coqueluche

Linfocitário

Indicações de Palivizumabe em < 1 ano (MS) | 5 meses, 1x/mês, 1 mês antes do período sazonal

Prematuro < 28 semanas

Indicações de Palivizumabe em < 2 anos (MS)

Cardiopatia congênita ou doença pulmonar da prematuridade

Indicações de Palivizumabe em < 6 meses (SBP)

Prematuros 29-32 semanas

**Epiglotite**: etiologia

*Haemophilus influenzae* tipo B (”Bom que tem vacina")

**Laringotraqueíte viral**: etiologia

Parainfluenza

Despertar súbito com quadro de crupe

Laringite estrudolosa / Crupe espasmódico * Alérgico, não infeccioso

**Bronquiolite viral aguda**: oxigenoterapia (SatO2 < ...%) com ...

* SatO2 < 90-92% * CNAF

**Bronquiolite obliterante**: após bronquiolite por ...

Adenovírus

**Febre faringoconjuntival**: associação com conjuntivite, causada pelo ...

Adenovírus

**Faringite bacteriana**: diagnóstico

* **Teste rápido** → * **Cultura** de orofaringe se negativo * Aguardar os resultados, não fazer ATB | Não ASLO

Anomalia congênita mais comum da laringe, havendo estridor inspiratório intermitente iniciado geralmente com 2 semanas de vida que piora com choro ou agitação e melhora com a posição prona ou extensão do pescoço

**Laringomalácia** * Tratamento conservador ou ressecção endoscópica se grave

*Mycoplasma pneumoniae* é o agente etiológico característico das pneumonias por germes atípicos, sendo comum em pacientes … 5 anos

Pacientes > 5 anos (crianças e adolescentes)

**Bronquiolite viral aguda**: fatores de risco para evolução grave incluem idade < 12 semanas, tabagismo domiciliar, cardiopatias congênitas, imunodeficiência, prematuridade, sexo …

Masculino

Infecções respiratórias Flashcards

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