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Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Conceito de Resfriado Comum:

A

INFECÇÃO VIRAL que acomete:

  • Mucosa nasal,
  • Seios paranasais e
  • Nasofaringe
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Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

O Resfriado Comum também pode ser chamado de:

A
  • Rinite viral aguda
  • Rinossinusite viral aguda
  • Nasofaringite viral aguda
  • Rinofaringite viral aguda
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3
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

V ou F

Nos primeiros 5 anos de vida, pode haver 6-8x/ano episódios de Resfriado Comum

A

VERDADEIRO!!

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4
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Etiologia do Resfriado Comum:

A
  • RINOVÍRUS
  • Outros:
    • Coronavírus
    • Influenza
    • Parainfluenza (laringotraqueíte viral aguda - CRUPE viral)
    • VSR (vírus sincicial respiratório): bronquiolite viral aguda.
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5
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Clínica do Resfriado Comum

A
  • Coriza (no início costuma ser hialina e depois muda para amarelo/esverdeado)
  • Obstrução nasal
  • Espirros
  • Roncos
  • Dor de garganta
  • Hiperemia de mucosas
  • Tosse NOTURNA
  • Febre (pode ser alta ou baixa/ febre alta isolada não é indicação para atb)
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6
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Tratamento do Resfriado Comum

A
  • Antipiréticos:
    • Dipirona
    • Paracetamol
  • Desobstrução nasal:
    • Solução fisiológica (quantas vezes a família julgar necessario)
  • NÃO USAR medicamentos desnecessários
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7
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

V ou F

NÃO USAR AAS + INFLUENZA ou VARICELA!

RISCO DE SÍNDROME DE REYE

A

VERDADEIRO DEMAIS!!!!!!

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8
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

V ou F

Dar mel para crianças MENORES DE 1 ANO pode acarretar em BOTULISMO

A

VERDADEIRO

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9
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Qual é a complicação bacteriana mais comum do Resfriado Comum?

A

OTITE MÉDIA AGUDA

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10
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Como evitamos o Resfriado Comum?

A

LAVAGEM DE MÃOS

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11
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Fisiopatologia da Otite Média Aguda (OMA)

A

Disfunção Tubária

↓

Acúmulo de secreção

↓

Proliferação bacteriana

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12
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

V ou F

Mel pode ser usado a noite para diminuir a tosse da criança

A

VERDADEIRO!

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13
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Na Otite Média Aguda (OMA) se há secreção purulenta se exteriorizando pelo conduto auditivo externo, nós chamamos de ___________

A

OTORREIA

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14
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Etiologia da Otite Média Aguda (OMA)

A
  • Streptococo pneumoniae (pneumococo)
  • H. Influenzae (não tipável)
  • Moraxella catarrahalis
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15
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Clínica da Otite Média Aguda (OMA)

A
  • Irritabilidade, choro (< 2 anos, porque tem a tuba mais curta e horizontalizada)
  • Otalgia
  • Otorreia (secreção purulenta se exteriorizando)
  • Febre
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16
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Quais são as complicações do Resfriado Comum?

A
  • OMA
  • Sinusite bacteriana aguda
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17
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Diagnóstico da Otite Média Aguda (OMA)

A

OTOSCOPIA:

  • Opaca
  • Hiperemiada
  • Abaulada* (dado + específico)

(Opaca e hiperemiada, podem aparecer em outras condições, não sao específicas como o ABAULAMENTO)

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18
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

V ou F

Otorreia NÃO é sinônimo de OMA. Eu posso ter Otorreia em Otite Externa

A

VERDADEIRO

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19
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

V ou F

Como eu diferencio OMA e Otite Externa?

  • OMA:
    • Criança que estava resfriada, teve dor e evoluiu com otorreia
  • Otite Externa
    • Criança que teve algum fator de risco para otite externa (muito banho de piscina)
    • O exame físico: todo conduto externo inflamado
A

VERDADEIRO

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20
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Características de uma OTOSCOPIA NORMAL

A
  • Transparente
  • Brilhante
  • Côncava
  • Móvel (pela otoscopia pneumática)
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21
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Tratamento da Otite Média Aguda (OMA)

*****************************

A
  • Analgésico
    • Dipirona
    • Paracetamol
  • Avaliar antibioticoterapia (porque pode ter resolução espontânea da OMA)
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22
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Indicação de antibioticoterapia na Otite Média Aguda (OMA)

******************************

A
  • < 6 meses
    • Todos!
  • Entre 6 meses e 2 anos
    • Doença grave - Otorreia - Bilaterais
  • ≥ 2 anos
    • Doença grave - Otorreia

O que seria Doença Grave?

  • Tax ≥ 36ºC
  • Dor moderada - Intensa
  • > 48h de doença
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23
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Dose usual de Amoxicilina

*************

A

40 - 50 mg/kg/dia por 10 dias

(a duração varia conforme a literatural)

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24
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores)

Mecanismo de resistência antibioticoterapia na Otite Média Aguda (OMA)

A
  • Hemófilo e moraxela: beta-lactamase
    • Então temos que dar também o Clavulanato
  • Pneumo: menor afinidade PBP (proteína ligadora de penicilina)
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25
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Quando vamos dar Dose dobrada de Amoxicilina? \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
SÓ SE ESTAMOS PENSANDO EM INFECÇÃO POR PNEUMOCO * **\< 2 anos** * **Creche** * **Uso de ATB**
26
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Quando vamos indicar Amoxicilina + Clavulanato? \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* Falha terapêutica * **OMA + CONJUNTIVITE** (Porque sabemos que o causador de conjuntivite é o HEMÓFILO) * Uso recente de atb (\< 30 dias)
27
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Complicação da **Otite Média Aguda (OMA)**
* **Mastoidite Aguda (principal complicação)** * **OTITE MÉDIA SEROSA** (Otite média de efusão)
28
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) O que é a **Otite Média Serosa**
* Efusão sem inflamação * Observação por 3 meses * Após 3 meses: avaliar tubo timpanostomia
29
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Principal causa de complicação da OMA
**MASTOIDITE AGUDA**
30
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Características da **Mastoidite Aguda**
* **Inflamação do periósteo** * **Sinais de inflamação retroauricular:** * **Edema**: apagamento do sulco retro-auricular * Deslocamento do pavilhão
31
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Conduta na **Mastoidite Aguda**
Internação hospitalar + ATB parenteral
32
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) V ou F Os seios da face não estão completamente prontos ao nascer. Os seios **etmoidais** e rudmentos do seio **maxilar** são os afetados em **crianças \< 5 anos**
Verdadeiro!!
33
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Clínica da **Sinusite Bacteriana Aguda**
* Resfriado ´´arrastado´´ **(≥ 10 dias)** * **Coriza abundante** * **Tosse intensa, diurna e noturna** (lebrar que no resfriado comum a tosse geralmente é a noite) * Quadro grave **(≥ 3 dias)** * **Febre alta** * **Coriza mucopurulenta + tosse** * Quadro que pior (bifásico)
34
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Diagnóstico da **Sinusite Bacteriana Aguda**
**É CLÍNICO!!!!** | (não fazer rx, tc...)
35
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Etiologia da **Sinusite Bacteriana Aguda**
= OMA * Pneumoco * Influenza (não tipável) * Moraxella
36
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Tratamento da **Sinusite Bacteriana Aguda** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
* Antibioticoterapia * **AMOXICILINA**: _MANTER POR MAIS 7 DIAS APÓS A MELHORA_
37
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) V ou F A coriza pode tornar-se purulenta nos ultimos dias da doença sem, necessariamente, ser devida a infecção bacteriana
VERDADEIRO
38
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) V ou F A febre é um sinal clínico que não deve ser usado isoladamente para diferenciar a infecção viral da bacteriana
VERDADEIRO
39
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) V ou F A principal forma de transmissão dos vírus causadores do resfriado comum é o contato direto e não a via inalatória
VERDADEIRO
40
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) V ou F O perído de incubação, geralmente é de 1 a 3 dias
VERDADEIRO
41
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Para quais deles o manejo inicial da OMA deve incluir, além da analgesia, atbterapia? 1. Pacientes com menos de 6 meses de idade 2. Pacientes com mais de 2 anos de idade e acometimento bilateral, sem otorreia 3. Pacientes com sintomas graves como toxemia e/ou febre acima de 39ºC
1 e 3
42
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) PARECE SINUSITE... MAS É UNILATERAL: CORPO ESTRANHO NASAL
Para fixar: PARECE SINUSITE... MAS É UNILATERAL: CORPO ESTRANHO NASAL
43
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Etiologia da **Faringite Bacteriana**
**Strepotococcus B - Hemolítico do Grupo A** ## Footnote **_(S. pyogenes)_**
44
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Clínica da **Faringite Bacteriana**
* 5 - 15 anos * Febre e manifestações inespecíficas * Dor de gargante * Exsudato amigadaliana * Petéquias no palato * Adenopatia cervical
45
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) V ou F Nem toda faringite streptocócica é exsudativa e principalmente, nem toda faringite exsudativa é bacteriana!!
Verdadeiro!!!!!!!!!!!!
46
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) V ou F Faringite Streptocócica não é complicação de Faringite Viral, logo, não tem tosse, nem catarro..
VERDADEIRO!!!
47
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Exames **Faringite Bacteriana**
* **Testes rápido**: _ALTA ESPECIFICIDADE_ * **Cultura de Orofaringe**: _MAIS SENSÍVEL!_ Padrão ouro
48
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Exemplo sobre os exames da Faringite Bacteriana V ou F *Fiz o **teste rapido** na criança, na beira do leito, e deu **positivo** (não existe positivo), então prescrevemos atb. Se deu **negativo**, não vamos deixar de tratar o paciente, entretanto, nós vamos realizar a **Cultura de orofaringe** (não da resultado imediato) e a cultura se mostrou **negativa**, então nao vamos dar atb pra essa criança. Só que se a cultura vier **positiva**, então o teste rápido deu um falso negativo e vamos prescrever o atb.*
Verdadeiro!!
49
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) V ou F Ainda que demoramos **até 9 DIAS** para realizar o **tratamento** em infecção por Streptococcus b-hemolitico do grupo A (S. pyogenes), ainda estamos sendo eficaz para a prevenção de **FEBRE REUMÁTICA** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
VERDADEIRO!!
50
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Tratamento da **Faringite Bacteriana**
* Analgésico e antipirético * Antibioticoterapia * **Penicilina Benzatina (DU)** * **Amoxicilina (10d)**
51
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Paciente com **Faringite Bacteriana** alérgico a Penicilina pode receber \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Cefalexina e Azitromicina( que pode ser usado por \< 10 dias mas pode nao ter uma resposta boa ao tratamento)
52
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Complicações da **Faringite Bacteriana**
* Abscesso Periamigdaliano * Abscesso Retrofaríngeo
53
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Características do **Abscesso Periamigdaliano**
* Amigdalite * Disfagia * **Sialorreia** (marcador de gravidade) * **Trismo** (espamos do pterigóide / não consegue fechar a boca) * Desvio úvula
54
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Qual é a faringite aguda mais comum? Viral ou Bacteriana?
VIRAL!
55
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Características do **Abscesso Retrofaríngeo**
* \< 5 anos: gânglios no espaço retrofaríngeo * IVAS recente * Febre alta e odinofagia * Disfagia e sialorreia * Dor à mobilização do pescoço
56
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Quais são as Faringites Virais?
* Febre faringoconjuntival (adenovírus) * Herpangina (Coxsackie A) * Mononucleose Infecciosa (Epstein - barr)
57
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Faringites Virais: **_Febre Faringoconjuntival_** *(etiologia)*
ADENOVÍRUS
58
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Faringites Virais: **Febre Faringoconjuntival** (*Clínica*)
Faringite + conjuntivite + adenomegalia pré-auricular
59
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Não confundir: Otite média aguda + Conjuntivite: causado pelo __________ (1) Faringite + Conjuntivite: causado pelo \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(2) \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* Hemófilo * Adenovírus
60
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Faringites Virais: **Herpangina** (*etiologia*)
COXSACKIE A
61
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Faringites Virais: **Herpangina** (*Clínica*)
ÚLCERAS + Vesículas
62
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Faringites Virais: **Mononucleose Infecciosa** (*etiologia*)
EPSTEIN - BARR
63
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Faringites Virais: **Mononucleose Infecciosa** (*Clínica*) \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* Linfadenepatia generalizada * Esplenomegalia (OBS: Confunde muito com infecção streptocócica! se confundirmos e prescrevemos **amoxicilina** para um paciente com Epstein - barr, a criança terá um **exantema corporal**)
64
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Qual, dentre os sinais e sintomas abaixo, **NÃO** sugere o diagnóstico de faringoamigdalite estreptocócica? 1. Gânglios cervicais palpaveis e dolorosos 2. Hiperemia e edema de orofaringe 3. Petéquias no palato 4. Tosse e/ou rouquidão
**TOSSE e/ou Rouquidão** (Não é clíncia de bacteriana e sim VIRAL!)
65
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) V ou F Doenças Periglóticas cursam com ESTRIDOR
Verdadeiro!
66
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) O que é ESTRIDOR?
Ruído predominantemente **INSPIRATÓRIO** que tipicamente sinaliza obstrução da via aérea (adjacente ao orifício)
67
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Como ocorre o Estridor nas doenças de via aérea?
Quando temos algum processo infeccioso que acometa a laringe e pode causar **EDEMA DA MUCOSA**. Na hora que INSPIRARMOS e diminuir o calibre da via aerea, o fato de termos um edema vai diminuir ainda mais o calibre. Quando o ar encontra dificuldade para passar ele OSCILA e faz barulho (ESTRIDOR). Na hora que exalo o ar consegue sair com mais facilidade
68
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) Quais doenças podem causar **ESTRIDOR**?
* **Epiglotite Aguda** (praticamente erradicada nos dias de hoje) * **Laringotraqueíte Viral Aguda** (mais comum)
69
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) *Etiologia* da **Epiglotite Aguda**
**Haemophilus Influenzae B** (praticamente essa doença está erradicada, pois temos a vacinação!!)
70
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) *Clínica* da **Epiglotite Aguda**
* Início agudo * Evolução rápida * Febre alta * Toxemia * Dor de gargante, disfagia, sialorreia * Dificuldade respiratória, estridor * **Posição do Tripé**
71
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) *Tratamento* da **Epiglotite Aguda**
**CONDUTA IMEDIATA!!!** (Estabelecimento de vias aéreas) * **Enquanto isso:** * Deixa a criança em paz * Ofereca oxigenio * Não tente visualizar a orofaringe * Não solicite exames * **Após**: * Suporte + atb
72
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) *Etiologia* da **Laringotraqueíte Viral Aguda**
**Vírus parainfluenza** ## Footnote (*Macete*: ele não PARA ele vai descendo) * Outros: * Adenovírus * VSR (vírus sincicial respiratório) * Gripe
73
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) *Clínica* da **Laringotraqueíte Viral Aguda**
* Pródromos catarrais * Tosse metálica (´´tosse de cachorro´´) * Afonia e **ROUQUIDÃO** (porque pega região infraglote) * Estridor
74
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) O que é o CRUPE?
* **CRUPE** (processo inflamatório que acomete a região da laringotraqueíte) * Tosse metálica + * Afonia e Rouquidão + * Estridor ## Footnote **obs**: qualquer processo infeccioso que pega essa região é chamado de CRUPE
75
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) *Diagnóstico* da **Laringotraqueíte Viral Aguda**
**É CLÍNICO!** ## Footnote * Se fizer Radiografia Cervical: * SINAL DA TORRE
76
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) *Tratamento* da **Laringotraqueíte Viral Aguda** ## Footnote **(Com ESTRIDOR em REPOUSO)**
* **Com Estridor em repouso:** * **Adrenalina** (nebulização): 0,5 ml/kg (máximo de 5 ml e não precisa diluir) * **Corticoide** (VO ou IM): * obs: manter em observação por 2h após NBZ porque o corticoide demora para fazer efeito.
77
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) *Tratamento* da **Laringotraqueíte Viral Aguda** ## Footnote **(Sem ESTRIDOR em REPOUSO)**
* Sem Estridor em repouso: * **Apenas corticoide** (reduz o risco de gravidade)
78
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Superiores) *Complicação* da **Laringotraqueíte Viral Aguda**
**TRAQUEÍTE BACTERIANA** ## Footnote * **Etiologia:** * *​S. aureus* * **Não melhora com adrenalina** * **Conduta:** * **​**Hospitalizar + atb com cobertura para s. aureus

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