Neonato Flashcards
(64 cards)
1
Q
Quais são as 3 perguntas que devemos fazer para a RN na sala de parto?
A
RN A TERMO? Respirando ou chorando? Tonus adequado?
2
Q
Esquema das perguntas iniciais na sala de parte com o RN
A
Fazer as 3 perguntas (a termo? respirando ou chorando? tonus?)
- Se SIM SIM SIM -> Clampear cordao em 1 a 3´ e Mãe
- Quando surge um Não -> mesa de reanimaçao
- Não SIM SIM -> Aguardar para clampeamento
- ≥ 34 semanas: 1 - 3´ + mesa
- < 34 semanas: 30´´ a 60´´ + mesa
- Tanto faz NAO NAO -> Clamp imediato + mesa
3
Q
MACETE DOS PASSOS INICIAS DO RN NA SALA DE PARTO
A
APAS
- AQUECER
- POSICIONAR
- ASPIRA SE NECESSARIO
- SECAR
4
Q
Como funciona ventilação com presaão positiva
A
- frequecia de 40-60 vezes por minuto
- por 30´´
- aperta/solta/solta..
- apos iniciar vpp usar oximetria de pulso o MSD
mas se < 34 semanas ja colocar oximetro no APAS
- Fazer monitorização cardiaca na VPP
- oxigenio: ≥ 34 semanas = ar ambientes e < 34 semanas O2 30%
5
Q
Drogas de reanimação na sala de parto com RN
A
- adrenalina: via traqueal (apenas 1x) ou umbilical
- quando choque: SF 0,9% (10ml/kg) -> DPP
6
Q
Momento ideal para o teste do pezinho
A
3º ao 5º dia de vida
7
Q
O que é avaliado no teste do pezinho?
A
HFHFHF T
- Fenilcetonuria
- Hipotireoidismo congenito
- Hemoglobinopatia (doença falciforme)
- Fibrose cistica
- Hiperplasia adrenal congenita
- Deficiencia de biotinidase
- Toxoplasmose
8
Q
Teste da oximeteria revela o que?
A
Cardiopatias congenitas críticas que levao ao obito ao fechar o canal arterial
9
Q
Como é feito teste da oximetria (do coraçãozinho)
A
- 24 - 48 horas de vida
- Spo2 no MSD e MI
- Normal: ≥ 95% e ≠ <3%
- Alterado: repetir em uma hora
- Se persistir: fazer ECO em até 24 horas
10
Q
Caracteristica do teste do olhinho
A
- Reflexo vermelho
- Identifica retinoblastoma
- normal: bilateral e simetrico
11
Q
caracteristica do teste da orelhinha
A
- emissao otoacustica (pré neural)
12
Q
Caracteristica do Teste da linguinha
A
- Fazer no exame físico
- Avalia anquiloglossia (ligua presa)
13
Q
Quais são as triagens neonatal?
A
- Teste do pezinho
- Teste do olhinho
- Teste do coraçãozinho
- Teste da orelhinha
- Teste da linguinha
14
Q
Causa da Doença da membrana Hialina (Síndrome do desconforto respiratorio)
A
Diminuição da concentração de surfactante alveolar
15
Q
Manifestações clinicas da Doença da membrana Hialina (Síndrome do desconforto respiratorio)
A
- Taquipneia
- Sinais de desconforto respiratorio -> hipercapnia
16
Q
Historia da Doença da membrana Hialina (Síndrome do desconforto respiratorio)
A
- Prematuridade (< 34semanas)
- Sexo masculino
- DM materno (INSULINA ATRASA NA MATURAÇÃO E CORTISOL ACELERA MATURAÇÃO)
17
Q
Radiografia da Doença da membrana Hialina (Síndrome do desconforto respiratorio)
A
- Reticulogranular difuso ou VIDRO FOSCO
- Volume diminuido
18
Q
Tratamento da Doença da membrana Hialina (Síndrome do desconforto respiratorio)
A
- CPAP NASAL
- Desde a sala de parto
- estabilização alveolar
- Oxigenio por capacete (HOOD)
- Ventilação mecanica
- Surfactante: para criança com doença ja bem diagnosticada e quando nao responde aoCPAP
- ATB
19
Q
Prevenção da Doença da membrana Hialina (Síndrome do desconforto respiratorio)
A
- Corticoide antenatal
20
Q
Classificação da Pneumonia/sepse neonatal de acordo com inicio
A
- Precoce: Durante getaçao ou antes de 48 horas de vida
- Mecanismo ascendete
- Intraparto: Streptococo do grupo B (S. galactiae) e gran negativos entéricos
- Tardia: apos 48 horas de vida
- infecação nasocomial e comunitária
21
Q
Fatores para Pneumonia/sepse neonatal
A
- Ruptura prologada de membranas (>18 horas)
- Corioamnionite
- Colonização materna por estreptococo do grupo B
- Prematuridade
22
Q
Clinica da pneumonia/sepse neonatal
A
- Pode ter periodo assintomatico
- Desconforto respiratorio
- Doenças sistemicas
- Distermia
- Alteração estado de alerta cardiocirculatoria e gastrointestinal
23
Q
Tratamento da pneumonia/sepse neonatal
A
- Ampicilina (gram +) e Gentamicina (gram -)
24
Q
Etiopatogenia da Sindrome da taquipneia transitoria
A
- Retardo da absorção do liquido pulmonar
25
História da Sindrome da taquipneia transitoria
* Ausencia do trabalho de parto
* Cesareana eletiva
26
Clinica da Sindrome da taquipneia transitoria
* Desconforto respiratorio
* rapida resolução (até 3 dias)
27
Radiologia da Sindrome da taquipneia transitoria
* Congestão Hilar
* Aumento da trama vascular
* Liq. cisural, derrame
* Cardiomegalia
* Hiperinsuflação
28
Tratamento da Sindrome da taquipneia transitoria
* Oxigenoterapia para Fio2 \<40
* Suporte geral (aquecer, nutrição)
29
Historia da Sindromeme da aspiração Meconial
* LA meconial
* Sofrimento fetal
* Termo e pós termo
30
Radiologia da Sindromeme da aspiração Meconial
* Infiltrado alveolar grosseiro
* Pneumotorax
* Hiperinsuflação
31
Tratamento da Sindromeme da aspiração Meconial
* Ventilação mecanica
* ATB
* Surfactante
32
O que fazer na sala de parto com a Sindromeme da aspiração Meconial
* RN A TERMO S/ SINAIS DE ASFIXIA (S/S/S)
* Nenhuma medida -\> colo da mae
* RN deprimido
* Passos iniciais: APAS
* Aspirar boca e narina
* Se necessario: VPP por 30´´
* Sem melhora apos VPP -\> Aspirar traqueia após ventilação
33
Características da ICTERÍCIA FISIOLÓGIA
* Produção exagera da BI (hematocrito alto)
* Fígado imaturo
* Aumento da circulação êntero-hepatico da bilirrubina
34
Enzima responsavel por conjugar a Bilirrubina indireta ao acido glicuronico para formar a bilirrubina direta
Enzima GLUCORONILTRANSFERASE
35
Qual enzima quebra a Bilirrubina direta do ácido glicurônico?
Enzima GLICURONIDASE
36
Período que a ictericia fisiologica começa a ser visivel
2º ao 3º dia de vidacom pico nos niveis de BI entre 2º ao 4º dia de vida
37
Quadros que **_NÃO_** são icterícia fisiologica
* Inicio \< 24/36 horas
* Aumento \> 5 mg/dl/dia
* Nivel elevado de bilirrubina (\>12 mg/dl)
* **zona III de Kramer (abaixo da cicatriz umbilical)**
* Icterícia persistente
* a termo: dura \> 7/10 dias
* pre termo: \> 10/14 dias
* Colestase
38
Característica da incompatibilidade Rh
* Mãe: Rh - e CI + -\> Indica sensibilização
* RN: Rh + e CD + -\> Indica anticorpos nas hemácias
39
Diferença do COOMBS DIRETO E INDIRETO
* COOMBS DIRETO: identifica a presença de anticorpo ligado a hemacias
* COOMBS INDIRETO: identifica a presença de anticorpos séricos
40
Característica da incompatibilidade ABO
É A MAIS COMUM
* Mãe: O
* RN: A ou B / CD + ou -
41
Quais sao os dois casos de icterícia precoce que o COOMBS DIRETO é sempre NEGATIVO?
Esferocitose e deficiencia de G6PD
obs: porque estao relacionados a hemolise e nao a anticorpos
42
Avaliação complementar na icterícia precoce
* BT (aumento da BI) e fraçoes + ↓ htc e ↑ reticulócitos
* Tipossanguineo, fator Rh e CD no RN
* Hematoscopia: esferócito
* se tem esferocito vamos considerar 2 casos:
* Esferocitose
* incompatibilidade ABO
43
Quais sao as icterícias persistente ou tardia?
* Iceterícia do leite materno
* Icterícia do aleitamento
44
Caracterísitca da icterícia do leite materno
* Provocada por uma substancia no leite
* suspender o leite materno
45
Característica da icterícia do aleitamento
* Primeirod dias de vida
* Menor ingestão láctea
* aumento da circulação êntero-hepática
46
Aumento de bilirrubina indireta em uma icterícia persistente ou tardia pensar em que?
* Icterícia do leite materno
47
Aumento da bilirrubina direta na icterícia persistente ou tardia temos que pensar em que? suas caracteristicas?
Tratamento?
* Atresia de vias biliares
* Icterícia + sinais de colestase (coluria, acolia)
* Tto: Cirugia de Kasai (fazer até a 8ª semana)
48
Tratamento da icterícia neonatal
* Aumento da bilirrubina indireta:
* Fototerapia
* Icterícias nas primeiras 24 horas
* Bilirrubina \> 17
* Exsanguineotransfusão
49
Tratamento da sífilis congenita
1. Avaliar se o tratamento materno foi adequado:
* Penicilina benzatina
* Adequade para fase (doses e intervalo)
* Iniciado ate 30 dias antes do parto
* Avaliado risco de reinfecção
* Queda do VDRL
**_MÃE NAO TRATADA OU INADEQUADAMETO TRATADA_**
* Realizao todos os exames e tratar todos os casos
* _Liquor alterado:_ VDRL +, CELS \> 25, PTN \>150)
* Penicilina cristalina IV por 10 dias
* Qualquer alteração com liquor normal:
* Penicilina Procaína IM 10 dias (preferencia) ou Penicilina cristalina
* Assintomatica com exames normais (VRDL -)
* Penicilina benzatina em dose unica
**_MÃE TRATADA ADEQUADAMENTE_**
* Pedir VRDL sempre
* Para falar que a criança tem + ac que a mãe:
* _VDRL RN \> MATERNO EM 2 DILUIÇÕES:_
* __Exames + cristalina ou procaína por 10 dias
* VDRL RN NÃO MAIOR QUE MATERNO:
* Exame fisico normal: acompanha
* Exame fisico alterado:
* VDRL reagente: sífilis (exame e tto)
* VDRL NÃO reagente: avaliar outras infecções congenitas
50
Clínica da sifilis congenita precoce (\< 2 anos)
* Rinite
* Lesões cutâneas e mucosas: placas mucosas, condiloma plana, pêfigo palmo-plantar
* Lessoes osseas: periotite, osteocondrite (dói na sua manipulação -\> **_PSEUDOPARALISIA DE PARROT_**
51
Diagnóstico de neurossifilis em infecção congenita
VDRL + e celulas\> 25 OU proteinas \>150
52
Sifilis congenita eu faço o exame treponemico ou não treponemico?
Não treponemico: VDRL
fazemos pelo sangue periferico
53
Periodo de mais transmissao da Rubéola congênita
1º trimestre
54
Tríade Clinica da Rubéola congênita
* Surdez
* Catarata: reflexo vermelho ausente
* Cardiopatia congênita
55
Qual é o periodo que ocorre a infeccção da toxoplasmose congenito?
Apenas na fase aguda ou na reativação de imunodeprimida
56
Clinica classica da toxoplasmose congenita
**_TRIADE DE SABIN_**
1. Coriorretinite
2. Hidrocefalia
3. Calcificações difusas = TODO PARENQUIMA CALCIFICADO
57
Tratamento para Toxoplasmose congenita
* Mesmo para RN assitomaticos
* SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + AC. FOLINICO por um ano
* Corticoide: para coriorretinite grave / PTN LIQUOR \> 1g/dL
58
Qual é o período que ocorre uma infecção por Citomegalovirus congênito?
Infecção aguda ou _REATIVADA_
59
Clinica da CMV congenita
* 90% assintomatica
* Petéquias
* microcefalia
* Calcificações periventriculares
60
Investigação na CMV cogenita
* CMV na urina nas primeira 3 semans
61
Tratamento CMV congenito
* Só para casos graves
* Ganciclovir IV por 6 semanas
62
Diferença no exame de imagem de Toxoplasmose cogenita e CMV congenita
Toxoplasmose congenita: CALCIFICAÇÃO EM _TODO_ PARENQUIMA
CMV congenita: CALCIFICAÇÃO _PERIVENTRICULAR_
63
Manifestações clinicas da Varicela cogenita
* Lesoes cutaneas cicatriciais em trajetos de dermátomos
* Hipoplasia de membros
64
Medicação para prevenção de transmissao de HIV na sala de parto com a mãe infectada
* AZT (azidovutina): iniciar na sala de parto ou \< 4 horas de vida (max ate 48 horas) e manter por 4 semanas para TODOS os RN expostos
* Nevirapia: apenas 3 doses e sempre associado ao AZT
* Idicações:
* MÃE S/ ARV (antirretroviral)
* Carga viral desconhecida ou ≥ 1000 no ultimo trimestre
* má adesão
* Outra IST
