Infecções Sexualmente Transmissíveis

Question 1

Principais características (3) do corrimento vaginal fisiológico (cor, odor, pH)

Answer 1

Branco ou incolor, sem odor, pH 4-4,5

Question 2

Qual a vulvovaginite mais frequente?

Answer 2

Vaginose bacteriana

(obs: apesar de estar no grupo das vulvovaginites, não causa inflamação)

Question 3

Qual a etiologia da Vaginose Bacteriana?

Answer 3

Proliferação da Gardnerella vaginalis por dimunição dos lactobacilos da vagina

Question 4

Vulvovaginite que mais classicamente causa disúria e prurido?

Answer 4

Candidíase

Question 5

Compare o pH:

candidíase x vaginose x tricomoníase

Answer 5

• Vaginose e Tricomoníase: pH >4,5
• Candidíase: pH

Question 6

Qual vulvovaginite tem piora do odor pós coito ou menstruação?

Answer 6

Vaginose Bacteriana

Question 7

Principais características (3) do corrimento na Vaginose Bacteriana (cor, aspecto, odor)

Answer 7

1. Branco/amarelo acinzentado;
2. Homogêneo;
3. Odor fétido (peixe podre);

Question 8

Vulvovaginite com clue cell

Answer 8

Vaginose bacteriana

Question 9

Quais vulvovaginites tem Teste das Aminas (gota de KOH a 10%) positivo?

Answer 9

Vaginose bacteriana e Tricomoníase

Question 10

Riscos da vaginose bacteriana e tricomoníase na gestação (3)

Answer 10

1. Ruptura Prematura de Membranas
2. Parto prematuro
3. Corioamnionite

Question 11

Tratamento da Vaginose Bacteriana

Answer 11

Metronidazol via oral ou creme vaginal

Question 12

Principal agente causadaor da candidíase

Answer 12

Candida albicans

Question 13

Principais características (3) do corrimento na Candidíase (cor, aspecto, odor)

Answer 13

1. Branco
2. Grumoso (leite coalhado) e aderido
3. Sem odor

Question 14

Característica da microscopia óptica na candidíase

Answer 14

Presença de pseudo-hifas

Question 15

Tratamento da Candidíase

Answer 15

• Vaginal: Miconazol ou Nistatina (1ª linha e gestantes!)
• Via oral: Fluconazol ou Itraconazol (proscrito em gestantes!)

Question 16

Agente causador Tricomoníase

Answer 16

Trichomonas vaginalis

Question 17

Principais características (3) do corrimento na Tricomoníase (cor, aspecto, odor)

Answer 17

1. Verde-amarelado
2. Bolhoso
3. Odor fétido

Question 18

Achado no exame especular e teste de Schiller na Tricomoníase

Answer 18

Colo em framboesa no exame especular e colpite tigroide (áreas coram e áreas não coram) no teste de Schiller

Question 19

Qual a única vulvovaginite com tratamento do parceiro mandatório?

Answer 19

Tricomoníase (infecção sexualmente transmissível)!!! Candidíase apenas se parceiro sintomático.

Question 20

Achado da microscopia na tricomoníase

Answer 20

Protozoários flagelados

Question 21

Tratamento da Tricomoníase

Answer 21

Metronidazol Via Oral!

Question 22

Risco de álcool + metronidazol (via oral)

Answer 22

Efeito dissulfiram-like (Antabuse)

Recomendar abstinência de álcool

Question 23

Vaginose citolítica

Qual diagnóstico diferencial e por quê?

Answer 23

Candidíase

Pois quadro clínico é semelhante

(corrimento branco, grumoso)

Question 24

Vaginose citolítica

Qual história clássica?

Answer 24

Mulher com vários tratamentos para candidíase sem melhora.

Question 25

*Vaginose citolítica* Esfregaço e tratamento

Answer 25

Aumento dos lactobacilos Tratamento é com banhos de assento com bicarbonato

Question 26

*Vaginite descamativa* O que é?

Answer 26

Vaginite purulenta crônica com substituição da flora normal, ausência de lactobacillus e colonização por cocos gram-positivos

Question 27

Qual tratamento para vaginite descamativa?

Answer 27

Clindamicina e corticoide tópicos

Question 28

*Vaginite atrófica* O que é?

Answer 28

Atrofia do epitélio vaginal em mulheres pós menopausa

Question 29

*Vaginte atrófica* Quais sinais e sintomas? (5)

Answer 29

1. Secura vaginal 2. Corrimento branco / amarelo fétido 3. Sangramentos vulvovaginais 4. Dispareunia 5. Sintomas urinários

Question 30

*Vaginte atrófica* Como é feito o tratamento?

Answer 30

Estrógeno tópico

Question 31

Principais agentes da cervicite e DIP?

Answer 31

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

Question 32

Apresentação mais comum das cervicites: mulheres x homens

Answer 32

* Mulheres: assintomática! * Homens: Uretrite - disúria e descarga uretral purulenta

Question 33

Quando sintomática nas mulheres, quais achados na cervicite?

Answer 33

* Secreção mucopurulenta * Sangramento (colo friável) * Dispareunia

Question 34

Compliações da cervicite no homem pelo gonococo

Answer 34

1. Prostatite 2. Epididimite 3. Artrite 4. Septicemia

Question 35

Qual quadro da Síndrome de Reiter (artrite reativa) e agende relacionado?

Answer 35

* Uretrite * Artrite * Conjuntivite ## Footnote **Clamídia.**

Question 36

Tratamento das cervicites ou uretrites

Answer 36

Ceftriaxona (Gonococo) e Azitromicina ou Doxiclina (Clamídia)

Question 37

Úlcera(s) genital dolorosa. Quais principais hipóteses?

Answer 37

Herpes e Cancro mole

Question 38

Úlcera(s) genital não dolorosa Quais principais hipóteses?

Answer 38

1. Sífilis 2. Linfogranuloma venéreo 3. Donovanose

Question 39

Relacione os agentes das úlceras dolorosas: herpes e cancro mole

Answer 39

* _Herpes:_ herpes simples tipo 1 e 2 * _Cancro Mole:_ Haemophilus ducreyi

Question 40

Relacione os agentes das úlceras não dolorosas: Sífilis, Donovanose e Linfogranuloma venéreo

Answer 40

* Sifilis: Treponema * Linfo: Clamidia * Dono: Klebsiela

Question 41

Sífilis característica da úlcera e linfonodo

Answer 41

* Úlcera indolor * Única * Fundo limpo * Lindonodos não fistulizam

Question 42

Tratamento Sílifis Primária, Secundária e Latente recente?

Answer 42

Penicilina G Benzatina 2,4 milhoes UI, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo)

Question 43

Cancro mole característica da úlcera e linfonodo

Answer 43

* Úlcera dolorosa * Fundo sujo * Linfonodo fistuliza por um único orifício (maioria dos casos)

Question 44

Linfogranuloma venéreo característica da úlcera e linfonodo

Answer 44

* Úlcera indolor * Linfonodo fistuliza em bico de regador (raros casos pode ser orifício único)

Question 45

*Donovanose* característica da úlcera e linfonodo

Answer 45

* Lesão ulcerovegetante friável que expandem * Indolor na maioria dos casos * Sem linfonodo!

Question 46

*Herpes* características da úlcera e linfonodo

Answer 46

* Úlceras rasas * Agrupadas * Dolorosas * Sem fistulização

Question 47

Qual o quadro clínico da primum infecção herpética?

Answer 47

Quadro sistêmico com cefaleia, febre, mialgia e adenopatia inguinal - além das lesões herpéticas (podem atingir colo do útero)

Question 48

Qual quadro clínico da doença inflamatória pélvica? (3)

Answer 48

Dor pélvica, febre e corrimento

Question 49

Como é feito o diagnóstico de DIP?

Answer 49

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

Question 50

Quais são os _critérios maiores_ para diagnóstico da DIP?

Answer 50

Maiores: * (1) Dor pélvica, * (2) Dor à mobilização do colo * (3) Dor à palpaçã de anexos

Question 51

Quais são os _critérios menores_ para diagnóstico da DIP?

Answer 51

Menores: * Febre, * Sinais indiretos de infecção (hemograma e provas inflamatórias) * Secreção vaginal anormal * Comprovação de infecção por gonococo ou clamídia

Question 52

Quais critérios elaborados para diagnóstico da DIP?

Answer 52

Todos os que precisam de avaliação elaborada! * Endometrite histopatológica * Abscesso tubo-ovariano ou Saco de Douglas * Videolaparoscopia com evidências de DIP

Question 53

DIP Abscesso tubo-ovariano integro: tratamento?

Answer 53

Hospitalar com antibioticoterapia endovenosa (imagem com abscesso tubo-ovariano ) DECORE! É a conduta mais cobrada pelas bancas.

Question 54

DIP Abscesso em fundo de saco e tubo-ovariano roto: tratamento?

Answer 54

Cirurgia

Question 55

DIP tratamento na peritonite x hemoperitônio

Answer 55

* Peritonite: hospitalar antibioticoterapia endovenosa * Hemoperitônio: cirurgia

Question 56

DIP como é feito tratamento ambulatorial x internado

Answer 56

* **Ambulatorial:** Ceftriaxone em dose única (gonococo) + 14 dias com Doxiciclina (clamídia) + Metronidazol (anaeróbios) * **Internação:** Cefoxitina (gonococo e anaeróbios) + Doxicilina por 14 dias - existem outros esquemas, mas esse é o mais utilizado

Question 57

O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis e achado característico?

Answer 57

Abscessos hepáticos por complicação da doença inflamatória pélvica. Aderências em corda de violino.

Question 58

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer e qual a conduta?

Answer 58

* Reação adversa à Penicilina (quadro sistêmico com cefaleia, exantema, mialgia e hipotensão) * Tratamento de suporte * Não contraindica uso de penicilina.

Question 59

Lesões benignas no HPV e tipos relacionados

Answer 59

Verruga ou Condiloma acuminado - tipos 6 e 11

Question 60

Lesão oncogênica no HPV - quais tipos relacionados?

Answer 60

Tipo 16 e 18.

Question 61

Profilaxia pós exposição drogas e tempo máximo para início do tratamento

Answer 61

HIV - Até 3 dias do contato/abuso sexual. Tenofrovir + Lamivudina + Dulotegravir

Question 62

Quantos dias após abuso sexual está indicada profilaxia contra Hepatite B?

Answer 62

14 dias

Question 63

Quais condutas médicas no atendimento a vítima de violência sexual: sorologias, exames e notificação

Answer 63

1) Solicitar sorologias - HIV, Hepatite B e C, VDRL 2) Solicitar hemograma completo e transaminases 3) Pesquisa de Gonococo e Clamídia no conteúdo vaginal 4) Notificação imediata ao SINAN e Conselho tutelar (se menor)

Question 64

O médico deve fazer boletim de ocorrência ou aguardar corpo de delito ao atender uma vítima de violência sexual?

Answer 64

NÃO!

Question 65

Profilaxia para doenças não virais pós exposição (violência sexual)

Answer 65

* Sífilis - Penicilina Benzatina Infecção * Clamídia e Cancro mole - Azitromicina Infecção * Gonococo - Ceftriaxone Tricomoníase - Metronidazol

Question 66

Vítima de violência sexual deve receber aciclovir?

Answer 66

NÃO!