Oncologia Ginecológica I

Question 1

Cite 4 alterações suspeitas de câncer à colposcopia:

Answer 1

1) Epitélio acetobranco denso. 2) Mosaico grosseiro. 3) Vasos atípicos. 4) Pontilhado grosseiro

Question 2

Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: AGC (AGUS)?

Answer 2

Colposcopia

Question 3

Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: LIE-AG (HSIL)?

Answer 3

Colposcopia

Question 4

Qual a faixa etária que deve realizar o exame colpocitológico?

Answer 4

25 a 64 anos (se iniciou atividade sexual)

Question 5

Qual a periodicidade indicada para o exame colpocitológico?

Answer 5

Colher 1x por ano e, após 2 exames consecutivos negativos, fazer de 3 em 3 anos

Question 6

Qual a periodicidade indicada para o exame colpocitológico na gestante?

Answer 6

Igual nas mulheres não gestantes (não muda!)

Question 7

Qual a periodicidade indicada para o exame colpocitológico em paciente HIV+?

Answer 7

Colher 6/6 meses no primeiro ano; depois colher anualmente

(Obs: CD4<200 manter 6/6 meses)

Question 8

Como é feita a coleta do exame colpocitológico?

Answer 8

Coleta dupla (ectocervical e endocervical)

Question 9

Quais os subtipos de HPV mais oncogênicos?

Answer 9

16 e 18

Question 10

Em que circunstâncias a colposcopia não é suficiente, sendo necessária avaliação endocervical?

Answer 10

Colposcopia insatisfatória (JEC não visualizada) ou
resultado no preventivo de AGC (células glandulares atípicas)

Question 11

Quando a colposcopia é insatisfatória, como pode ser feita a avaliação?

Answer 11

Uso de afastador ou curetagem ou histeroscopia

Question 12

Cite na ordem os 2 tipos histológicos mais comuns no câncer de colo de útero:

Answer 12

1) Carcinoma epidermoide (80%).
2) Adenocarcinoma (15%)

Question 13

Quais são as alterações citológicas compatíveis com infecção pelo HPV?

Answer 13

Disceratose, coilocitose e discariose

Question 14

Qual o câncer ginecológico com a taxa de letalidade mais alta?

Answer 14

Câncer de ovário

Question 15

Cite dois fatores de proteção contra o câncer de ovário.

Answer 15

Anticoncepcionais orais (50% de redução!) e amamentação

Question 16

Qual a faixa etária com maior incidência do câncer de ovário?

Answer 16

Tumores epiteliais (mais de 90% do total): 60 a 70 anos.
Tumores germinativos: adolescentes e adultas jovens

Question 17

Quais são os 2 tipos histológicos mais comuns no câncer de ovário e seus marcadores laboratoriais mais importantes?

Answer 17

1) Cistoadenocarcinoma seroso. CA-125.
2) Cistoadenocarcinoma mucinoso. CEA

Question 18

O que é Tumor de Krukenberg?

Answer 18

Neoplasia metastástica para o ovário. Seu foco primário normalmente é gastrointestinal, principalmente estômago

Question 19

O que é Síndrome de Meigs?

Answer 19

Tumor de ovário (normalmente fibroma benigno) + ascite + derrame pleural

Question 20

Qual a via de disseminação mais importante do câncer de ovário?

Answer 20

Transcelômica

Question 21

O que significa o teste de Schiller positivo?

Answer 21

Tecido não cora com iodo. Sinal de possível lesão maligna

Question 22

Qual o marco de estadiamento que obrigado a indicação de quimioterapia adjuvante no CA de ovário?

Answer 22

Tumor indiferenciado ou tumor na superfície do ovário ou cápsula rota ou ascite (IC)

Question 23

Cite 4 características malignas de uma lesão ovariana na USG-TV.

Answer 23

Maior que 8 cm, parede interna irregular, multilocular, conteúdo sólido ou misto, septações grosseiras e espessas

Question 24

Cite 4 fatores de risco para câncer de ovário.

Answer 24

Idade (> 60 anos), nuliparidade, menacme longo, obesidade

Question 25

Quais são os 2 cistos ovarianos funcionais mais comuns?

Answer 25

Cisto folicular e cisto de corpo lúteo

Question 26

O cisto folicular aparece em qual fase do ciclo menstrual?

Answer 26

Cisto FOLICULAR aparece na fase FOLICULAR (2 primeiras semanas)

Question 27

O cisto de corpo lúteo aparece em qual fase do ciclo menstrual?

Answer 27

Cisto corpo LÚTEO aparece na fase LÚTEA (segunda metade do ciclo menstrual)

Question 28

Qual a diferença à USG entre o cisto folicular e cisto de corpo lúteo?

Answer 28

Cisto folicular é cístico, cisto de corpo lúteo é heterogêneo, paredes espessadas, rompe com frequência

Question 29

Como é feito o estadiamento do câncer de ovário?

Answer 29

Cirurgia: histerectomia e salpingo-ooforectomia bilateral + omentectomia infracólica ou infra-gástrica + dissecção de linfonodos pélvicos e para-aórticos + avaliação visual de toda cavidade peritoneal e realização de biópsias peritoneais + citologia de líquido ascítico ou realização de lavado

Question 30

Qual é o tumor germinativo do ovário com pior prognóstico?

Answer 30

Tumor do seio endodérmico, produtor de LDH e alfafetoproteína

Question 31

Quais principais tipos histológicos de tumor ovariano se relacionam ao aumento de LDH?

Answer 31

Tumores de células germinativas, especialmente disgerminoma (principal), teratoma e tumores de seio endodérmico

Question 32

Quais são os marcos fundamentais que contraindicam o tratamento cirúrgico (histerectomia radical) do câncer de colo de útero?

Answer 32

Invasão de paramétrios (IIB) ou de terço inferior da vagina (IIIA). A partir desses marcos, o tratamento deve ser feito com quimiorradioterapia

Question 33

Massa anexial com sombras acústicas posteriores e ecos brilhantes. Qual é o tipo histológico provável?

Answer 33

Teratoma

Question 34

Quais são os requisitos para cirurgia unilateral no câncer de ovário?

Answer 34

Mulheres com desejo reprodutivo e com tumor em aparente estágio IA (limitado a um ovário, cápsula íntegra, sem tumor na superfície externa e sem ascite)

Question 35

Paciente com tumor de ovário associado à virilização. Quais são as hipóteses diagnósticas?

Answer 35

1 - Tumores de estroma gonadal (principalmente tumor de células de Sertoli-Leydig). 2 - Teratoma produtor de hormônios sexuais

Question 36

O que é a cirurgia de Wertheim-Meigs?

Answer 36

Histerectomia radical ou tipo III. Mais usada no CA de colo de útero, consiste na histerectomia acompanhada de remoção de todo o paramétrio, dissecção dos linfonodos pélvicos e terço superior da vagina

Question 37

Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: LIE-BG (LSIL)?

Answer 37

\<25 anos: repetir em 3 anos. \>25 anos: repetir em 6 meses

Question 38

Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: ASC-US?

Answer 38

\<25 anos: repetir em 3 anos. 25-29 anos: repetir em 1 ano. \>30 anos: repetir em 6 meses

Question 39

Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: ASC-H?

Answer 39

Colposcopia