Infecties en transplantatie

Question 1

de soort infectie is heel erg afhankelijk van de tijd na transplantatie.

Question 2

hoe werkt het met de start en afbouw van IS?

Answer 2

Start met immunosuppressie –> maand later zijn T-cellen goed onderdrukt –> gedurende een jaar wordt de immunosuppressie langzaam afgebouwd –> een jaar na de transplantatie is de immunosuppressie op het laagste niveau

Question 3

infecties die voorkomen binnen 1 maand na transplantatie:

Answer 3

• donor-derived
• nosocomiaal (algemeen-transplantatiespecifiek)
• recipient derived

Question 4

infecties die voorkomen tussen 1 maand na transplantatie en 12 maanden na transplantatie:

Answer 4

• reactivatie latente infectie
• opportunistische infectie

Question 5

infecties die voorkomen > 12 maanden na transplantatie:

Answer 5

• community acquired
• late intracellulaire infecties (virus, schimmel, bacterie, parasite)
• kanker (huid, PTLD)

Question 6

donor-derived infecties:

Answer 6

• komt bijna nooit voor
• infecties die mee getransplanteerd worden met het orgaan
• we screenen donoren op infecties, waardoor dit niet heel vaak voorkomt

Question 7

screening van donoren (algemene zaken):

Answer 7

• leeftijd, geslacht en beroep
• lengte en gewicht
• opname-indicatie
• chronische aandoeningen, zoals hypertensie en diabetes mellitus
• ziektegeschiedenis
• doodsoorzaak
• intoxicaties
• medicatiegebruik thuis
• risicogedrag op het vlak van seksueel overdraagbare aandoeningen
• ondergane operaties
• allergieën
• reisgedrag in het afgelopen jaar
• het klinische beloop tijdens de opname

Question 8

algemene contra-indicaties voor de donor:

Answer 8

• identiteit van donor is onbekend
• onbehandelde sepsis
• actieve tuberculose
• een actieve virale infectie met rabiës, herpes zoster of rubella
• anencefalie (onverklaard neurologisch beeld)

Question 9

relatieve contra-indicaties van de donor:

Answer 9

• HIV
• chronische Q-koorts
• maligniteiten
• een onbekende doodsoorzaak
• melanoom

Question 10

donor screening (meer specifiek):

Answer 10

• HIV, Hepatitis B en C
• EBV (pfeiffer), CMV
• Lues (soa)
• COVID-PCR
• toxoplasmosis (wordt overgedragen via ontlasting van katten)
• bloedkweek
• urinekweek

Question 11

Nosocomiale infecties (wat je in het ziekenhuis oploopt):

Answer 11

Gewone Postoperatieve Infecties
- pneumonie
- wondinfectie
- flebitis infuus
- centrale lijn gerelateerde infectie
- antibiotica geassocieerde diarree

Question 12

recipient derived infecties:

Answer 12

• uitgebreide screening ontvanger van te voren (bacterieel onderzoek, parasitologisch onderzoek, virologisch onderzoek)
• op dag van de transplantatie: ziekte?
• eerdere kolonisatie?
  
  • long: CF
  • Nier: rec uwi (heel veel uwi’s)
  • lever: cholangitis
• perioperatieve ab er op aanpassen

Question 13

mazelen en gele koorts vaccin kan nooit meer na een transplantatie gegeven worden.

Question 14

na transplantatie (gordelroos):

Answer 14

• gedissemineerde varicella zoster virus infectie
• waterpokken, maar dan over het hele lichaam
• waterpokken komt ook wel op oudere leeftijd voor, maar dan altijd 1dermatoom en bij deze infectie dus over het hele lichaam
  –> dus gordelroos