Infecties van de huid en de weke weefsels Flashcards
Impetigo
Streptococcus pyogenes,Staphylococcus aureus
clindamycine3 X 300 mg P.O.
fusidinezuur creme/zalf 2 X per dag is een alternatief.
7 dagen.
Erysipelas
Streptococcus pyogenes
penicilline G6 X 1 ME I.V. ofclindamycine3 X 600 mg I.V. ofclindamycine3 X 600 mg P.O.
Lokale verzorging van ingangspoort en goede lymfatische en veneuze drainage zijn belangrijk.
10-14 dagen.
Cellulitis/lymfangitis, milde vorm
Staphylococcus aureus,Streptococcus pyogenes
clindamycine3 X 300-600 mg P.O.}
10-14 dagen.
Cellulitis/lymfangitis, ernstige vorm
Staphylococcus aureus,Streptococcus pyogenes
flucloxacilline6 X 1 g I.V. ofclindamycine3 X 600 mg I.V.}
10-14 dagen.
Cellulitis bij diabetici of ander onderliggend lijden, mild
Staphylococcus aureus,Streptococcus pyogenes,Gram-negatieve bacillen,Anaërobe bacteriën
clindamycine3 X 600 mg I.V. ofclindamycine3 X 600 mg P.O.
plus
levofloxacine1 X 500 mg I.V. oflevofloxacine1 X 500 mg P.O.
Cultuur van naaldaspiraat of van biopsie is aangewezen. Verwijzing naar multidisciplinaire voetkliniek.
14-28 dagen.
Cellulitis bij diabetici of ander onderliggend lijden, met sepsis
Staphylococcus aureus,Streptococcus pyogenes,Gram-negatieve bacillen,Anaërobe bacteriën
meropenem3 X 1 g I.V.
Cultuur van naaldaspiraat of van biopsie is aangewezen. Verwijzing naar multidisciplinaire voetkliniek.
14-28 dagen.
Furunkel
Staphylococcus aureus
fusidinezuur creme/zalf 2 X per dag
Antibioticatherapie alleen voor uitgebreide of nasolabiale letsels en bij risicopatiënten
Uitgebreide furunculose
Staphylococcus aureus
clindamycine3 X 300-600 mg P.O. ofclindamycine3 X 300-600 mg I.V.
ofwelflucloxacilline4 X 1 g I.V.
7-10 dagen.
Karbunkel
Staphylococcus aureus
flucloxacilline4 X 1 g I.V.
Incisie en drainage indien abcedatie.
7-10 dagen.
Drukulcera (decubitus) - bij cellulitis, osteomyelitis
Gram-positieve kokken,Gram-negatieve bacillen,Anaërobe bacteriën,Mengflora
flucloxacilline6 X 1 g I.V. ofwelclindamycine3 X 600 mg I.V. telkens pluslevofloxacine1 X 500 mg I.V.
Lokale verzorging is belangrijk; antibioticatherapie is niet aangewezen voor gekoloniseerde drukulcera zonder tekens van infectie. Chirurgisch debridement is meestal noodzakelijk
Fasciitis necroticans, progressief bacterieel gangreen
Streptococcus spp.,Anaërobe bacteriën,Staphylococcus aureus,Gram-negatieve bacillen
clindamycine3 X 600 mg I.V. pluscefepime3 X 2 g I.V. plusornidazol1 X 1 g I.V.
Dringende en radicale chirurgie is absoluut noodzakelijk
Gasgangreen
Clostridium spp.
clindamycine3 X 600 mg I.V. pluspenicilline G12 X 2 ME I.V.
Dringende en radicale chirurgie is absoluut noodzakelijk; adjuverende hyperbare zuurstoftherapie overwegen
Bijtwonden
Pasteurella multocida,Streptococcus spp.,Capnocytophaga canimorsus,Eikenella corrodens,Anaërobe bacteriën,Staphylococcus aureus
amoxicilline/clavulaanzuur4 X 1 g I.V. ofamoxicilline/clavulaanzuur3 X 500 mg P.O.
bij bewezen allergie:doxycycline2 X 100 mg P.O. plusmetronidazol2 X 500 mg P.O.
Wondreiniging is belangrijk; antibioticatherapie enkel bij geïnfecteerde bijtwonden of wonde met hoog-risico op infectie; tetanusprofylaxe niet vergeten.
Indien hoog risico op infectie: 3-5 dagen profylaxe. Indien cellulitis en abces: 7-10 dagen. Indien septische artritis: 4-6 weken. Indien osteomyelitis: 6 weken.
Mastitis postpartum
Staphylococcus aureus
flucloxacilline4 X 1 g I.V. offlucloxacilline4 X 500 mg P.O.
7-10 dagen.
Nosocomiale septische tromboflebitis
Staphylococcus aureus,Coagulase-negatieve stafylokokken,Gram-negatieve bacillen
vancomycine2 X 1 g I.V. plusceftazidime3 X 2 g I.V.
Katheter verwijderen en cultuur ervan nemen.
4-6 weken.
