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Marcob2019 > Infection urinaire > Flashcards

Infection urinaire Flashcards

(55 cards)

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1
Q

L’urine est normalement stérile

A

vrai parfois 1/3 colonisé

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Q

Nommez mécanisme naturels qui maintien la stérilité de l’urine

A

acidité
activité péristaltique des uretères
vidange complète de la vessie
liquide prostatique de l’homme

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Q

Souvent une urétrite va provenir d’une itss et ne se rend pas à la vessie

A

Vrai

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4
Q

La cystite (infection de la vessie est accompagné de fièvre)

A

Faux pas dans la cystite

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Q

Décrire une infection urinaire non compliqué

A

(Cystite ou pyélonéphrite) aigue, sporadique ou récidivante qui survient chez la femme en bonne santé peu importe son âge

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6
Q

Définir infection urinaire compliqué

A

Tout autre infection urinaire’ enceinte, homme, anomalie de lappareil urinaire, cathéter ayant subi une manipulation urologique IS ou diabète mal contrôlé

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7
Q

Définir infection urinaire récidivante

A

plus de 2 fois au 6 mois ou plus de 3 fois par an.

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8
Q

Quelle sont les Sx présents en pyélonéphrite plutot qu’en cystite

A

fièvre
frissons
douleurs au bas du dos
NoVo
déshydratation

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9
Q

Quelles sont les Sx communs de cystite et pyélonéphrite

A

Dysurie
frequence urinaire
urgence
Pollakiurie (petite qté)
pression sus-pubienne
pyurie(urine trouble GB)
hématurie
malodorante

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10
Q

Chez les personnes âgés les Sx de cystite ou pyélnéphrite peuvent être différent comme confusion, incontinence

A

V

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11
Q

Facteurs prédisposant à l’infection

A

sexe feminin (urete plus court, grossesse)
âge avancé (bactérie remonte plus facilement, incontinence fécale, modification flore vaginale)
Hospitalisation
Rx
désordre SNC paraplégique
IS
diabète
IRC

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12
Q

diagnostic à laide de?

A

Sx
température
sensibilité costovertébrale (pyélonéphrite)
analyse d’urine
Culture d’urine
Hémoculture

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13
Q

Culture d’urine permet de?

A

Différencier infection >10^8 vs colonisation

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14
Q

Analyse d’urine à laide des GB et nitrite permet un diagnostic rapide?

A

Vrai

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15
Q

Bandelette urinaire ont un risque de faux positif et négatif

A

Oui

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16
Q

l’absence de nitrite est une bonne valeur prédictive négative

A

Vrai

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17
Q

Culture d’urine n’est pas utile si infection non-compliqué ( excepté si récurrence en dedans de 1 mois)

A

vrai, on la recommande pour compliqué, voyage a risque

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18
Q

Pseudomonas produit des nitrites

A

faux, cest la seule qui n’en produit pas dans les gram -

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19
Q

Quels sont les objectifs de Tx

A

rendre l’urine stérile
supprimer l’infection dans le tissu rénal
soulager fièvre et douleur et autre Sx en 24-48h
prévenir rechute, résistance complications

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20
Q

MNP

A

Hygiène générale
pas retenir urines
uriner après relations sexuelles
lubrifiant si muqueuses sont sèches pendant l’acte
Boire suffisamment

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21
Q

Éviter Ibuprofen chez personnes âgés et HTA

A

Vrai

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22
Q

Consulter à nouveau en cas de persistance d’aggravation des Sx 48h après le début des AB

A

Vrai

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23
Q

Choisi l’Ab selon: allergie, compliqué/n-compliqué, fonction rénale, statut immunologique de l’hôte et bactérie soupconné et le coût

24
Q

Comment évalue t-on le risque de résistance microbienne

Study These Flashcards
A

selon hospitalisation dans les 3 derniers mois
manoeuvre urologique dernier mois
si usage d’AB dans les 3 derniers mois
voyage dans 6 derniers mois à l’étrangé

25
Décrivez l'arsenal thérapeutique en infection urinaire
TMP/SMX TMP seul en prophylaxie nitrofurantoine fosfomycine fluoro penicilline cephalo aminoside carbapenème
26
Quelles sont les premières ligne de traitement en cystites non compliqués
TMP/SMX DS 1 co BID 3 jours si pas 20% resistance Nitrofurantoine Macrobid 100mg bid x 5 jours Nitrofurantoine Macrodantin 50-> 100 mg q 6h 7 jours Fosfomycine 3g x 1 jour
27
pourquoi on ne donne pas fluoroquinolone encystite non complqué,
On les garde en 2ieme intention car trop deffet secondaires
28
Traitement alternatif d'infections non-compliqué
Amoxicilline/clavulanate 875/125 bid cefadroxil 500 bid cefixime400 die cephalexine 500 qid tous pendant 7 jours TMP 100 mg BID 3 jours si échec aux autres fluoroquinolone cipro 250 bid cipro xl 500 die levo 250 mg die tous 3 jours
29
Tx Infections compliqués ou PNA (pyelonephrite aigue)
1 intention cipro 500 bid cipro xl 1000 die levo 500 die Double de la dose en non compliqué. 10-14 jours homme et 7 femmes Si obtention de l'antibiogramme TMP/SMX 160/800 bid 7-10 jours cystite ou 10-14 PNA Amoxicilline/clav 875/125 bid cefadroxil 500 bid cefixime 400 die cephalexine 500 Qid tous 10-14 jours
30
Si patient homme cystite (compliqué car homme) absence de Sx de pyélonéphrite/prostatite aiguë quoi faire
Début de Tx empirique x 10-14 jours avec fluoro si toujours symptomatique après, répète culture, évaluation urologique et tx prostatite chronique
31
Bactériurie Asx quand traiter?
grossesse oui ( amoxi ou cephalexine ou nitrofurantoine x4-7 jours) a cause risque de PNA et prématuré - Avant intervention urologique invasive oui ( TMP/SMX ou FQ x 3-7 jours ou fosfomycine 3g x1 dose 4h avant op puis 24h apres) -si nouvelle greffe de rein oui IS (TMP/SMX ou FQx 7-10 jours) -sonde urinaire a court terme; NON si 48h apres chg sonde TMP/SMX ou FQ x 3 jours sonde urinaire a long terme non personne agé non
32
Pyélonéphrite non-compliqué quel tx a domicile
1- fluoro cipro 500mg bid cipro xl 1000mg die x 7 jours levo 750 mg die x 5 jours avec peut-être une dose iv de fluoro, ceftriaxone, aminoglycosides 2- alternative TMP/SMX DS 1 co BID si sensible avec 1 dose iv fluoro, ceftriaxone, aminoglycosides 10-14 jours en général mais peut etre plus court avec FQ.
33
pyélonéphrite compliqué cas modéré à sévère hospitalisation TX
Ampicilline IV + aminosides IV fluoro IV cephalo 3ieme IV +/- aminosides IV penicilline large spectre IV +- aminoglycoside IV ( ex piperacilline/tazobactam) Carbapenem IV jusqua ce quil se sente mieux (24-48h) puis passage per os possible jusqua 14 jours
34
Population spécial Gériatrique on ne traite pas Asx Sx différent parfois confus chutes effets indesirable des quinolone plus important ajuster en IR TMP SMX et quinolone Nitrofurantoine CI 40 ml/min
V
35
Pop spéciale: grossesse analyse de lurine a 1 visite 12-16 sem et chaque mois Choix possible: amoxi/clav, cephalexine, TMPSMX au 2 trimestre, Nitrofurantoine sauf fin de grossesse FQ CI ASx 4-7 jours cystite 7-10 pyélonéphrite 10-14 jours
vrai
36
FQ ok en allaitmeent
oui à cause lait lié
37
Pop spéciale: paraplégique pour diagnostic: fievre nausé frissons odeur pyurie ( pu dans urien)
Vrai
38
POP paraplégique VD augmente extracellulaire surestime Clairance à la créatinine ClCr estimé de 20-40%) donc monitoré si aminoside
Facts
39
Pop pédiatrique <2 ans traiter comme pyélonéphrite IV 2-5 ans IV sauf si pas de fievre et sx de cystite >5 ans traitement orale afrébrile et pas de sx de pyélonéphrite
Vrai
40
Pop ped tx
Cystite : 7-10 jours 1- amoxi ou TMP/SMX 2- cephalexine 3- cefixime, amoxi/clav Pyélonéphrite 10-14 jours 1- ampicilline + gentamycine IV 2 cephalo 3 ieme gen IV
41
Doit on traiter candida sp dans l'urine
Non sauf si condition clinique du patient malade ou si risque de développer infection disséminée On traite avec fluconazole 50-100mg QD x 7 jours remplacer sonde et cesser CS et AB inutile
42
Prostatite 2 types
aigue, chronique
43
chronique ou aigue? Prostate dure pas sensible, bactérie confiné dans la prostate difficile daccéder aux AB.
Chronique
44
Aigue SX
douleurs perinéales, rectales. Sx comme cystite. prostate sensible fievre frisson
45
Chronique Sx
difficulté uriné urgence miction, fréquence, douleur bas du dos. bactérie urine après massage prostatique
46
méthode premier 10ml jeter. mi jet pas de bactérie massage prostate liquide avec bactérie 10 fois plus= chronique. car aigue aurait déjà eu des bactérie dans lurine
true
47
prostatite chez les moins de 35 ans investigation et tx pour gonorrhée ou chlamydia
vrai
48
Choix de Tx prostatite en haut de 35 ans
cipro 500 bid levo 500 die tmp/smx ds co BID durée aigue 2-4 semaines chronique : TMP/SMX 6-12 semaines ou cipro ou levo 4 semaines.
49
Quand donne ton prophylaxie antimicrobienne
jeune femme 3 cystite ou plus par an homme âgé 3 épisode ou plus de prostatite par an greffé renal les 3-6 premiers mois post transplantation
50
Que donne ton comme tx prophylaxique
Femme avec plus de 3 par an. tmp smx 1/2 SS DIE ou un co 3 fois semaine ou 2h apres sexe nitrofurantoine aussi possible Homme prostatite 3 plus par an tmps smx .5 a 1 co au couché cipro 250 die couché ou 500 3 fois semaine cephalexine 250 couché
51
Loi 41 on peut prescrire si infection urinaire diagnostiqué dans les 5 dernières années par ips ou md faut ca soit une femme sans signaux d'alarmes et moins de 2 tx dans les 6 mois ou 3 année. pas une rechute dun tx prescrit par pharmacien.
vrai
52
facteurs dexclusion a la loi 41
grossesse soins longue durée moins de 14 ans hospitalisé dernier 3 mois IS Anomalie anatomique incapacité a prendre rx oralement diabete non controle nouveau partenaire sexuel.
53
signaux d'alarme en infection urinaire
pyélonéphrite possible IRA possible infection sévère ITS vaginose
54
loi 41 prescrit on communique au md
vrai on dit condition mineur traité nom du rx poso durée tx qté prescrite
55
Suivi du patient en infection urinaire
2-3 jour apres et 7 jours apres si amelioration continuer si deterioration referer

Marcob2019 (13 decks)

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