INFECTIONS COURANTES (OMA)

Question 1

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 1

Answer 1

corde du tympan

Question 2

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 2

Answer 2

pars flaccida

Question 3

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 3

Answer 3

processus lat du marteau

Question 4

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 4

Answer 4

corps du marteau

Question 5

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 5

Answer 5

reflet lumineux

Question 6

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 6

Answer 6

umbo

Question 7

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 7

Answer 7

long limb of uncus (partie longue de l’enclume)

Question 8

otite moyenne aigue - pathophysio : est-ce que les voies resp sup sont stériles

Answer 8

non

Question 9

otite moyenne aigue - pathophysio : décrire (5)

Answer 9

• évènement déclencheur (ex : IVRS)
• oedeme inflamm de muqueuse
• o bstruction au drainage nat des sécértions au niv de l’isthme de la trompe d’eustache
• diminution ventilation et pression négative dans OM = accumulation de sécrétions
  entrée de virus/bactéries a/n OM
• crissance microbienns = SSx OMA

Question 10

otite moyenne aigue - définitions : définir otite séreuse

Answer 10

inflam de l’OM qui se caractérise par la présence d’une collection de liquide d’aspect sereux deriere le tympan
fait svnt suite à OMA

Question 11

otite moyenne aigue - définitions : OMA

Question 12

otite moyenne aigue - définitions : OMA

Answer 12

inflamm aigye de l’OM, liée a une infx virale ou bact

Question 13

otite moyenne aigue - incidence (fréquence + pic)

Answer 13

• pic entre 6 mois-2 ans, 2e pic entre 5-6 ans
• fréquente avant 4 ans

Question 14

otite moyenne aigue - FDR (11)

Answer 14

• jeune age (< 2 ans)
• sexe masuclin
• Hx fam otite récividantes
• atopie
• T21
• déficit immunitaire
• aN craniofaciale
• utilisation bouteille en position couchée
• garderie
• utilisation prolongée sucette
• tabagisme passif

Question 15

otite moyenne aigue - facteur protectif

Answer 15

protection conférée par allaitement maternel ad 6 mois

Question 16

otite moyenne aigue - étiologies (2)

Answer 16

• virus
• bactéries

Question 17

otite moyenne aigue - étiologies : bactéries povuant etre en cause (6)

Answer 17

Question 18

otite moyenne aigue - prévention

Answer 18

vaccination via impact sur flore nasopharyngée

Question 19

otite moyenne aigue - Dx : 3 éléments requis

Answer 19

• apaprition aigue des SSx
• épanchement a/n de l’OM confirmé a l’otoscopie
• signes inflamm OM

Question 20

otite moyenne aigue - Dx : comment confirmer un épanchement a l’otoscopie (4)

Answer 20

• bombement membrane tympanique OU
• membrane tympanique colorée et opaque OU
• otorhée non due a une OE OU
• mobilité absente ou limite de la membrane tympanique

Question 21

otite moyenne aigue - Dx : nommer des signes d’inflamm de l’OM (2)

Answer 21

• erytheme marqué de la membrane tympanique OU
• otalgie : dlr a l’oreille qui interfère avec les activités N ou le sommeil

Question 22

otite moyenne aigue - Tx : la majorité des OMA ____

Answer 22

guérissent sans AbTx

Question 23

otite moyenne aigue - Tx : la maj des complications liées aux OMA surviennent dans quel contexte (2)

Answer 23

otite a pneumonocque
enfants < 2 ans

Question 24

otite moyenne aigue - Tx : décrire les principes de Tx (3)

Answer 24

• antipyrétique : ACTM (15mg/kg/dose q 4-6 h) et ibuprofen (10 mg/kg/dose q 6-8 h)
• rééval l’enfant si Sx > 48 h
• ni les décongestionnants, ni les anti histaminiques sont utiles

Question 25

otite moyenne aigue - Tx : décrire l'agorithme

Answer 25

Question 26

otite moyenne aigue - Tx : nommer des conditions qui nécessitent une consult urgente en spécialité (3)

Answer 26

- nourrisson de moins de 3 mois avec T >/= 38C - suspicion de méningite ou mastoidite - toxicité ou atteite EG

Question 27

otite moyenne aigue - Tx (observation) : quand ets-ce que retarder le Tx Ab de 48 h est approprié (3)

Answer 27

- prescripteur le juge a propos - Ab peut etre debutée lorsque les Sx persistent ou s'aggravent - collabo avec les parents (décision partagée)

Question 28

otite moyenne aigue - Tx (observation) : quand est-ce que retarder le Tx Ab de 48 h est PAS approprié (3)

Answer 28

enfants : - < 6 mois - atteints immunodéficience, maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, aN tete et cou - avec Sx sévère

Question 29

otite moyenne aigue - Tx (observation) : résumer les critères de Tx initial vs observation des enfants selon age et Sx

Answer 29

Question 30

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : quel est l'Ab initial de choix

Answer 30

amox a hautes doses (90 mg/kg/jr)

Question 31

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : pourquoi donne t on des grandes doses amox

Answer 31

atteindre des concentrations Tx dans l'OM pour le Tx des pneumonocques intermédiaire ou R a la pénicilline

Question 32

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : tolérance amox

Answer 32

généralement bien tolérées par l'enfant

Question 33

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : quand donne-t-on une donne plus faible d'amox (45 mg/kg/jr TID)

Answer 33

chez enfant qui ne présente *aucun* FDR de R

Question 34

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : choix alternatifs Ab (2)

Answer 34

- Ab R aux B lactamases - acide clavulanique

Question 35

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : quand donne-t-on Ab R aux B lactamases (3)

Answer 35

- enfant a deja recu amox dans les 30 derniers jrs - enfant qui a aussi une conjonctivite purulente - en cas OMA antérieurement qui etait R a l'amox

Question 36

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : résumer les options d'Ab selon les cas (Ab de premiere intention)

Answer 36

(pour référence surtout, pas connaitre doses)

Question 37

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : résumer les options d'Ab selon les cas (Ab de 2e intention)

Answer 37

(pour référence surtout, pas connaitre doses)

Question 38

otite moyenne aigue - Tx : comment Tx une OMA avec tubes trans tympanique

Answer 38

le Tx d'une OMA légère avec otorrhée chez un enfant qui a des tubes de ventilation consiste en l'application de gouttes Ab de ciprofloxacine +/- corticos BID dans le CAE ad 2 jrs sans écoulement

Question 39

otite moyenne aigue - Tx : quand considère-t-on un échec au Tx (3)

Answer 39

lorsque récidive en < 7 jrs après Rx persistance des Sx après 1-2 Tx Ab récurrences fréquentes : >/= 3/6 mois ou >/= 4/12 mois

Question 40

otite moyenne aigue - Tx : moyens a envisager si échec au Tx (4)

Answer 40

- utiliser d'emblée amoxil a dose élevées - contorler les FDR - ceftri IM x 3 jrs - considerer la Cx (paracentèse +/- TTT)

Question 41

otite moyenne aigue - nommer des critères de consult en ORL (5)

Answer 41

- OMA réfractaire aux Tx Ab de 2e ligne - plus de 4 épsiodes OMA en 6 mois ou 6 en 1 an - perforation tympan non résolues après 6 sem - retard de langage - effusion persistante

Question 42

otite moyenne aigue - complications : nommer les (7_

Answer 42

- mastoidite aigue - paralysie aigue du n facial - perte auditive - labryrintgite - méningie - abcès cérébrale - thrombose du sinus caverneux

Question 43

otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : fréquence

Answer 43

principale complication de l'OMA

Question 44

otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : physiopatho

Answer 44

inflamm des cellules mastoidiennes (ad modifications radio a la TDM)

Question 45

otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : SSx (5)

Answer 45

- fièvre - otalgie - dlr - odeme au dessus de l'os mastoide (derriere oreille) - protrusion oreille

Question 46

otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : Tx (2)

Answer 46

- Ab systémique Cx (paracentèse ou drsianage)

Question 47

otite moyenne aigue - complications (paralysie aigue du n facial) : a quoi est elle liée

Answer 47

également liée a une inflamm de l'os temporal