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MED E2023 - PEDIATRIE 1 > PROB NEURO PED (déficience motrice cérébrale, tics/tourette, TDA/H, trb apprentissage, convulsions fébriles) > Flashcards

PROB NEURO PED (déficience motrice cérébrale, tics/tourette, TDA/H, trb apprentissage, convulsions fébriles) Flashcards

(89 cards)

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1
Q

DMC - définir

A
  • trb de la motricité (mvnts, posture, coordination)
  • atteinte du SNC
  • survenue en prénatale OU préinatale OU en post natale précoce
  • non progressif

pas une maladie, on doit essayer de trouver le pourquoi

l’enfant peut présenter autres retard concomittant, mais DMC fait uniquement allusion a la partie motrice de l’atteinte

= paralysie cérébrale/DMC

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2
Q

DMC - types de difficultés (3)

A
  • difficultés spastiques (maj +++)
  • dyskinétiques
  • ataxiques
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3
Q

DMC - distribution possible des atteintes (3)

A

quadriparésie (4 membres)
diplégie (2 MI) (fréquent chez bb prématuré)
hémiplgie (1 bras et 1 jambe du meme coté)

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4
Q

DMC - approche clinique : décrire

A
  • identique a approche du retard de dev (DDx, investigation)
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5
Q

DMC - approche clinique : c’est une ___ et non un ___

A

présentation clinique, pas un Dx final en soi

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6
Q

DMC, retard dev, hypotonie - Tx et prise en charge : décrire (2)

A
  • approche mutidisciplinaire pour la réadap
  • raremet, Tx Mx spécifique possible : diete, remplcement enzymayique, steroides, Tx géniques
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7
Q

tics/tourette - définir tic (7 caract)

A
  • manifestation motrice ou sonore
  • semi volontaire
  • soudain
  • répétitif
  • bref
  • stéréotypé mais non rytmique
  • 2nd a une sensatin, tension ou envie irrestible qui est soulagée par la prod du tic
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8
Q

tics/tourette - exacerbés par

A

stress/fatigue
augmente quand corps détendu

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9
Q

tics/tourette - a quel moment est-ce que cest rare

A

sommeil

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10
Q

tics/tourette - effet sur la coordination

A

la gene rarement

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11
Q

tics/tourette - nommer les 2 sous types

A
  • simples
  • complexes
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12
Q

tics/tourette - exemples de tics moteurs simples (4)

A
  • cligner des yeux
  • étirer la bouche
  • plisser le nez
  • etirer le cou….
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13
Q

tics/tourette - ex de tics moteurs complexes (4)

A
  • gestes en pls étapes, mots..
  • tics simples en séquence
  • copropraxie (gestes obescènes)
  • échopraxie (imiter les mvnts de qqun)
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14
Q

tics/tourette - formes de tics : ex de tics vocaux simples (8)

A
  • siffler
  • renifler
  • racler la gorge
  • grogner
  • aboyer
  • miauler
  • bruits canards
  • onomatopées…
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15
Q

tics/tourette - formes de tics : ex de tics complexes vocaux (2)

A
  • corprolalie
  • echolalie
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16
Q

tics/tourette - prévalence (2)

A
  • prévalence très élevée : 5-20% a l’age scolaire
  • 4 x plus freq chez H
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17
Q

tics/tourette - debut en moyen a

A

4-7ans

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18
Q

tics/tourette - pic de sévérité

A

8 - 12 ans

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19
Q

tics/tourette - la maj diminue ___

A

après l’adolescence

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20
Q

tics/tourette -___% persiste l’age adulte

A

1

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21
Q

tics/tourette - nommer les 3 catégories selon le DMS V

A
  • trics provisoires
  • tics persistants ou chroniques
  • tourette
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22
Q

tics/tourette - décrire els tics provisoires (3)

A
  • tics moteurs et/ou vocaux
  • uniques ou mulitples
  • depuis < 1 an
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23
Q

tics/tourette - décrire tics persistants ou chroniques (4)

A
  • tics moteurs OU vocaux
  • uniques ou multiples
  • depuis > 1 an
  • sans période de plus de 3 mois sans tics
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24
Q

tics/tourette - décrire la tourette (2)

A
  • pls tics moteurs ET au moins 1 vocal
  • durée > 1 an
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25
tics/tourette - debut avant ___
18 ans
26
tics/tourette - ne peut etre du a...(2)
effets d'une substance (ex : cocaine) 2nd a une maladie (chorée, encéphalite...)
27
syndrome de gilles de la tourette - prévalence
3-8 / 1000
28
syndrome de gilles de la tourette - rapport H/F
3: 1
29
syndrome de gilles de la tourette - progression (3 étapes)
* commencer par tics moteurs au visage * puis tics moteurs des membres * puis tics vocaux
30
syndrome de gilles de la tourette - la pluprt des cas sont légers, mais parfois cela peut pertuber la vie, comment (6)
31
syndrome de gilles de la tourette - incidence au sommeil
rare
32
syndrome de gilles de la tourette - comorbidité : effets sur al vie
svnt plus incomodants que les tics comme tels
33
syndrome de gilles de la tourette - comorbidité : nommer les (5)
- TDAH - trb comportement - Sx obsessifs-compulsids - trb anxieux et de l'humeur - trb apprentissage
34
syndrome de gilles de la tourette - comorbidité : décrire le TDAH (3)
- 50% des Px - garcons > filles - précede le plus svnt les tics
35
syndrome de gilles de la tourette - comorbidité : décrire les trb de comportement (3)
- trb opposition/de conduite - dépendance drogues - impulsivité/trb explosif
36
syndrome de gilles de la tourette - comorbidité : décrire les Sx obsessif compulsifs (3)
- 50% des Px sont des Sx - 30% ont un TOC - d'avantage chez les filles, persistne plus svnt a l'age adulte
37
tics + syndrome de gilles de la tourette - comment se fait le Dx (3)
- Dx clinique basé sur Hx et E/P - très utile d'objectiver soi meme les tics (observation directe dans le bureau, vidéos) - les tests (imagerie, EEG) ne sont utiles que pour r/o une AUTRE maladie SI un doute persiste (ne *confirment* pas le Dx, juste pour le *r/o*)
38
tics + syndrome de gilles de la tourette - pathophysio : décrire (3)
aN a/n des circuits sous corticaux frontaux impliqyant : - cortex frontal moteur, orbitofrontal - steructures sous corticales (striatum, globus pallidus, thalamys, syst limbique)
39
tics + syndrome de gilles de la tourette - étiologies : interaction entre... (2)
- genes de susceptibilité - facteurs environnemtaux (infx???)
40
tics + syndrome de gilles de la tourette - étiologies : on retrouve le plus svnt le meme Dx ou une comordbité chez ____
l'un des 2 parents OU meme les 2 parents
41
tics + syndrome de gilles de la tourette - étiologies : transmission
- transmission autosomale dominante a pénétranc eincomplète vs bilinéaire
42
tics + syndrome de gilles de la tourette - Tx : pierre angulaire (4)
education - parents, amis, école... - rassurance et soutien - epxliquer aspect bénin (corprilalie rare, évol pls svnt favorable) - ignorer les tics (pas demander a la personne de les supprimer pcq ils vont devenir plus intense)
43
tics + syndrome de gilles de la tourette - Tx comportementale : a qui l'offre-t-on
enfant plus agés
44
tics + syndrome de gilles de la tourette - Tx comportementale : décrire (3)
* travail sur inversion des habitudes (enseigner de nouveaux comportements pour rempalcer un tic) : ex, éteier un bras a la placer de le plier * enseigenr aux enfants et parent comment ientifier les situationsn aggravantes * gestion stress, faitgue
45
tics + syndrome de gilles de la tourette - Tx pharmaco : quand Tx on
- si tic incommodants pour enfant (et non entourage) (*sauf parfois si dérange à l'école*)
46
tics + syndrome de gilles de la tourette - Tx pharmaco : modalités (4)
- clonidine (peut aussi aider anxiété et TDAH) (agoniste alpha adrenergique) - intuniv (agoniste alpha adrénergique) - antupsychotiques (bloquer dopa) (surtout si sévère +++ et à court terme) - tétrabenazine (déplétion dopa)
47
tics + syndrome de gilles de la tourette - Tx pharmaco : que vise t on
on vise pas une supression totale mais juste de les rendre acceptales pour le Px
48
tics + syndrome de gilles de la tourette - Tx pharmaco : parfois le plus important est ___
le Tx des comorbidités
49
TDA/H - prévalence
5% enfants 4% adultes
50
TDA/H - décrire les Sx (3)
- présents avabt 12 ans, svnt avant 4 ans - présents dans au moins 2 sphères de vie (travail, école, maison, social) - entrainent une certaine gene fonctionnelle
51
TDA/H - définir trb attention
>/= 6/9 Sx parmi ceux de l'image
52
TDA/H - définir trb hyperarcitivité/impulsivité
>/= 6/9 Sx
53
TDA/H - types (3)
mixte inattention prédominante hyperactivité/impulsivité prédominante
54
TDA/H - pathiphysio (2)
- aN métabolisme de la dpoa a/n du corte préfrontal et des structures sous corticales - implication NA
55
TDA/H - causes bio génétiques
héritabilité
56
TDA/H - causes environnementales (5)
- exposition tabac, ROH, drogue durant grossesse - prématurité - petit poids de naissance - complications périnatales - exposition au plomb
57
TDA/H - Dx : c'est un Dx...
clinique *faire des tests juste si atypqiue*
58
TDA/H - Dx : décrire le questionnaire standardisé (2)
= conners - par les parents, ensignant - participation ado/enfant si possible
59
TDA/H - Dx : au moins ___% ont aussi un trb apprentissage
20
60
TDA/H - Dx : fait on systématiquement une éavl par psy scolaire ou neuropsy
non, juste prn
61
TDA/H - conséquences sur la vie des Px (11)
62
TDA/H - Tx non pharmaco : décrire (4)
63
TDA/H - Tx pharmaco (**psychostimulants**) : mécanisme action
augmente la dopamine +/- NA a/n du cortex prérontal et des circuits sous corticaux
64
TDA/H - Tx pharmaco (**psychostimulants**) : types (2)
methyphénidate courte ou longue action amphétamine courte ou longue action
65
TDA/H - Tx pharmaco (**psychostimulants**) : ES (5)
- insomie - anorexie - Sx dépressif, anxitété, tristesse - céohalée - palpits
66
TDA/H - Tx pharmaco (**non psychostimulants**) : nomemr les types (2)
- atomoxetine - guanfancine
67
TDA/H - Tx pharmaco (**non psychostimulants**) : mécanisme action atomoxetine (2)
inhibe la recapture de la NA peut aussi diminuer les tics (interressant dans SGT)
68
TDA/H - Tx pharmaco (**non psychostimulants**) : mécanisme action guanfacine (2)
agoniste alpha adrénergique peut aussi diminuer les tics
69
TDA/H - Tx pharmaco (**non psychostimulants**) : ES
moins d'ES que les psychostimulants mais prennent + longtemps à agir et sont un peu moins effiacces
70
TDA/H - pronostic : décrire (4)
- meilleur si reconnu et Tx précocement - Px s'adaptent alors mieux au travail/milieu scolaire (travail > école) - hyperactivité et impulsivité diminuent avec age - 30-50% des Px Tx pharmaco dans efance trouve que encore bénéfique à age adulte
71
trb apprentissage - définition
difficultés particulieres et persistantes dans l'apprentissage du langage écrit (lecture e écriture) ou des maths * lecture : dyslexie * écriture : dystorthographie * math : dyscalculie
72
trb apprentissage - non expliqué par...(4)
- déficience intellectuelle - TDAH (mais parfois associé) - trb comportement, trb psychiatrique - trb psychosocial ou dysfnct familial
73
trb apprentissage - prévalence
élevée : 3-10%
74
trb apprentissage - pathophysio (4)
complexe te multifactorielle : - dysnfct du SNC - causes **endogenes** et exoegenes - facteurs génétiques importants - peuvent s'inscrire dans cadre d'Une autre patho (syndrome alcoolofoetale, neurofibromatose, TDAH, SGT...) *dans la maj des cas, pas de causes précise : le Px est FAIT comme ça*
75
trb apprentissage - approche clinique : décrire (2)
* éval par psy scolaire ou neuropsy : préciser le Dx, éval si TDSH associ. * les enseignant et orthopédagoque doivent exploiter les forces de l'éleve pour surmonter ses faiblesses
76
trb apprentissage - role du MD (4)
77
convulsions fébriles - décrire prévalence (2)
5% des enfants < 5 ans svnt prédispo gébétique
78
convulsions fébriles - définition (5)
- consulsion dans contexte de fievre - SANS infx SNC - SANS débalancement métabolique aigu (ex : hypoNa) - survient 6 mois - 6 ans - chez Px non connu épileptique
79
convulsions fébriles - sous types (2)
simples (typiques) complexes (atypiques)
80
convulsions fébriles - quand sont elles atypiques (3)
- convulsions focales - durée > 15 min - 2 convulsions ou plus en 24 h
81
convulsions fébriles - le plus svnt, elles sont ___
généralisée et tonico cloniques (pas si PAS tonico cloniques, pas n.cessairement complexes)
82
convulsions fébriles - invetsigation (3)
- trouver case fievre (PL pour r/o infx SNC) - si typique : pas beosin TACO, EEG - si atyique : EEG + TACO
83
convulsions fébriles - risque de récidive (2)
- 30% ont 2e épisode - 15% on 3e
84
convulsions fébriles - FDR récidive (4)
- Hx fam - premiere crise avant 18 mois - T peu élevée lors de la crise - période fébrile breve avant la crise
85
convulsions fébriles - risque épilepsie : décrire si convulsion fébrile typique
pres du risque de la pop N (1%)
86
convulsions fébriles - risque épilepsie : décrire si atypique
- 2-10% dev de l'épislepsie
87
convulsions fébriles - risque épilepsie : FDR (3) *important*
- aN neurodev - convulsions fébriles atypiques - Hx fam épilepsie
88
convulsions fébriles - Tx : décrire (3)
* N aucun Tx nécessaire * antipyrétique ne **préviennent pas** les crises * si crises freq ou prolongés, anxiété parentale élevée ou deeure très loin cnetre hospit : parfois prophylaxie
89
convulsions fébriles - risque épilepsie : décrire la prophylaxie (3 agents)
- lors des épisodes de fievre : benzodiazépine - a long terme : phénobarbital, acide valproique

MED E2023 - PEDIATRIE 1 (23 decks)

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