Infections cutanéo-muqueuses

Question 1

Bactéries les plus fréquemment en cause d’infection cutanée

Answer 1

Staphylocoque doré

Streptocoque A = b hémolytique

Question 2

Si allergie aux b-lactamines dans les infections cutanées : quel ATB ?

Answer 2

Pristinamycine (=pyostacine)

ou clindamycine

Question 3

Germe le plus fréquemment en cause d’impétigo

Answer 3

Staphylocoque doré: 80%

Strepto A = 20%

Question 4

Lésion cutanée avec croute mélicérique : c’est quoi ?

Answer 4

= impétigo

Question 5

Clinique d’impétigo

Answer 5

• Lésion vésico-bulleuse sur peau inflammatoire puis érosion suintante puis croute “mélicérique”
• Péri-orificielle
• Pas de fièvre

Question 6

Qu’est ce qu’un ecthyma ?

Answer 6

=impétigo creusant nécrotique

Fdr = diabète , OH

Question 7

Cause d’écthyma ?

Answer 7

= streptocoque ( = impetigo creusant a strepto )

Fdr= diabète , OH

Question 8

Traitement de l’impétigo :

Answer 8

Eviction scolaire jusqu’a guériso,
ATB :
1) Peu étendu : <5 sites et <2% surface corporelle
-Pommade : acide fusidique / mupirocine 5 j
2) Etendu :
-Augmentin ou pristinamycine per os

Question 9

Définition d’un impétigo peu étendu :

Answer 9

<2% de la surfac corporelle ET <5 sites lésionnels

Question 10

Infections cutanéo-muqueuses : quel germe prépondérant ?

• Impétigo
• Folliculite
• Furoncle
• Erysipèle
• Dermohypodermite nécrosante

Answer 10

• Impétigo : staph ( ecthyma : strepto A)
• Folliculite : staph
• Furoncle : staph
• Erysipèle : strepto A
• DH nécrosante : strette A

Question 11

Traitement de folliculite

Answer 11

Traitement antiseptique plus qu’autre chose
SAUF forme profuse :
Augmentin per os
(ou pristinamycine si allergie )

Question 12

Qu’est ce qui peut se compliquer de staphylococcie maligne ?

Answer 12

Furoncle de la face

Question 13

Quel est le risque de staphylococcie maligne ?

Answer 13

Risque de thrombophlébite du sinus caverneux

—> ATB en urgence

Question 14

Bilan pour furoncle ?

Answer 14

Furoncle simple : rien
Furonculose ou compliqué : 
-NFS
-Dépsitage VIH
-EPP
-Glycémie a jeun 
-Recherche de portage nasal

Question 15

Traitement furoncle

Answer 15

Hygiène

Si forme centro-faciale ou immunodéprimé : augmentin pristinamycine ou clindamycine

Question 16

Traitement furonculose :

Answer 16

Après prélèvement

1) ATB per os : Augmentin / pristynamicine 7j
2) décontamination des sites de portage : mupirocine dans les vestibules nasaux 5 j

Question 17

Traitement d’intertrigo des grands plis :

Answer 17

Candida +++
Traitement topique :
Amphotericine B ,
Fluconazole

Question 18

Intertrigo des grands plis : quelle mycose ?

Answer 18

Candida

Question 19

Périonyxis a candida : atteinte ?

Answer 19

De la mains surtout : femmes de ménage ( humidité , détergent ) ou pâtissiers ( sucre ! )

Question 20

Traitement de périonyxis ou onyxis a candida :

Answer 20

Traitement po Fluconazole

Question 21

Traitement candidose vaginale ?

Answer 21

Ovules de nystatine
ou ovules
Si échec : fluconazole po

Question 22

Traitement candidose buccale

Answer 22

= traitement topique : a sucer , suspension …

Si immunodéprimé ou forme profuse : fluconazole

Question 23

FDR de malassezia furfur

Answer 23

Peau grasse
Sudation
Humidité
Chaleur

Question 24

Diagnostic de pytiriasis versicolor

Answer 24

Scotch test cutané + examen microscopique

Question 25

Pytiriasis versicolor : quel germe ?

Answer 25

= malassezia furfur ( levure )

Question 26

Dermatite séborrhéique : quel germe ?

Answer 26

Malassezia furfur

Question 27

Malassezia furfur : quelles manifestations ?

Answer 27

Pytiriasis versicolor | Dermatite séborrhéique

Question 28

Dermatite séborrhéique : | homme/ femme

Answer 28

Homme adulte

Question 29

Facteurs favorisant la dermatite séborrhéique :

Answer 29

VIH Parkinson/ syndrome extra pyramidal iatrogène Alcoolisme chronique Cancer VADS

Question 30

Traitement d'atteinte par malessezia furfur

Answer 30

ketoconazole

Question 31

Dermatophyte : atteinte muqueuse ?

Answer 31

Non

Question 32

Diagnostic d'infection a dermatophyte

Answer 32

Clinique + prélèvement mycologique ( sauf pour intertrigo orteils : clinique seule )

Question 33

Quelle bete est responsable d'intertrigo des petits plis ?

Answer 33

Dermatophyte ! | candida = grands plis

Question 34

Description d'intertrigo a dermatophyte

Answer 34

Petits plis ou grands plis Fond sec Extension a distance du pli Bords polycycliques

Question 35

Description d'intertrigo a candida

Answer 35

Grands plis seulement Fond fissuré avec enduit blanchatre Pas d'extension a distance du pli Bords émiéttés avec collerette desquamative ou pustuleuse

Question 36

Différence entre atteinte unguéale de candida et dermatophyte

Answer 36

Candida : main > pied , début par périonyxis | Dermatophyte : pas de périonyxis

Question 37

Terbinafine : actif sur quelle mycose ?

Answer 37

Seulement dermatophyte

Question 38

Ecthyma gangrenosum : cause

Answer 38

= dermohypodermite bactérienne nécrotique BGN : Pseudomonas aeruginosa Pathologie du sujet immunodéprimé

Question 39

Quel est le mécanisme de staphylococcie maligne de la face ?

Answer 39

Thrombophlébite superficielle septique ( risque donc de thrombophlébite des sinus caverneux )

Question 40

Traitement de panaris :

Answer 40

Antiseptique local --> ATB seulement si échec

Question 41

Abcès des parties molles : traitement

Answer 41

``` Chirurgical +++ Pas d'ATB sauf si : -> 5 cm -localisation critique -Age extreme , immunodépression ```

Question 42

Ou se trouve le muguet ?

Answer 42

Face interne des joues

Question 43

Candidose oesophagienne : combien de CD4

Answer 43

<200

Question 44

Intertrigo brun chamoisé : évoquer ?

Answer 44

Erythrasma = a corynébactéries

Question 45

Erythrasma : qu'est ce que c'est + diagnostic ?

Answer 45

= intertrigo a corynébactéries | Fluorescence rouge corail a la lumière de Wood

Question 46

FdR d'intertrigo des petits plis a candida

Answer 46

Contact avec l'eau ou le sucre ( pâtissiers )

Question 47

Antifongique chez la femme enceinte

Answer 47

Contre indication a tout anti-fongique per os ( fluconazole par ex )

Question 48

Traitement de candidose buccale chez immunocompétent

Answer 48

Solutions locales : - nystacine a sucer - amphotéricine B en suspension : -miconazole en gel buccal Jusqu'a 3 semaines

Question 49

Traitement de candidose buccale chez immunodéprimé

Answer 49

Antifongique per os + local | En cures courtes et discontinues pour éviter l'apparition de résistances

Question 50

Traitement de candidose unguéale

Answer 50

Atteinte discale modérée : antifongique local Atteinte plusieurs doigts / échec : - antifongique per os ( fluconazole ) - apres l'identification mycologique

Question 51

3 catégories de dermatophytes

Answer 51

Epidermophyton Trichophyton Microsporum

Question 52

Dermatophytes : lequel est le plus fréquent ?

Answer 52

T. Rubrum 80 % | T. interdigitale 20 % Epidermophyton floccosum 5%

Question 53

Two feet , One hand : quelle maladie ?

Answer 53

= contamination de trichophyton rubrum | = aspect farineux des plantes de pieds + paume de main

Question 54

Dermatophytose des grands plis : aspect

Answer 54

Evolution centrifuge avec guérison centrale et bordure active érythémato-squameuse +/- vésiculeuse En carte de géographie Unilatéral

Question 55

2 formes de teignes :

Answer 55

-Tondante microsporique : grande plaque alopécique ( casse le cheveu ) / fluorescence jaune-vert a Wood -Tondante trichophytique : plein de petites plaques alopécies / pas de fluorescence

Question 56

Diagnostic mycologique pour dermatophytie : | indications

Answer 56

Pour tous sauf pour intertrigo des orteils | Avant toute prescription d'antifongique

Question 57

Quelle teigne a une fluorescence particulière a la lumière de Wood ?

Answer 57

Microsporique : grande plaque , avec fluorescence jaune-vert

Question 58

Antifongiques locaux : | 3 types

Answer 58

Imidazolés Ciclopiroxolamine Terbinafine

Question 59

Antifongiques per os : 3 types selon mycose

Answer 59

Candida : fluconazole Dermatophyte : griséofulvine , terbinafine

Question 60

Griséofulvine : modalités de préscription

Answer 60

Toujours un traitement local associé ( fongistatique seulement )

Question 61

Terbnafine : modalités de préscription

Answer 61

Controle transaminases ; bilirubine avant et a S6

Question 62

Intertrigo des grands plis unilatéral : quel germe ?

Answer 62

Dermatophyte | candida = bilatéral