Infections des tissus mous Flashcards
(40 cards)
Infections primaires (monobactérien)
Impetigo, folliculite, furoncle, carboncle, erysipèle, lymphangite, cellulite,
fasciite nécrosante
Infections secondaires (Polymicrobien)
Pied diabétique, ulcères de pression, morsures animales, morsures humaines, brûlures
Pathogène dans impétigo
-Staph aureus productrices de toxines exfoliatrices (MSSA, MRAS-AC) (bulleux)
-Strept groupe A (non bulleux). Mais peut aussi être S.aureus ou les 2.
*Dépend des toxines pour être bulleux ou non
Pathogène dans folliculite, furoncle, carboncle
Staph aureus
Folliculite:
S. aureus (dans 25 à 50%) se situe au niveau du derme.
Parfois Pseudomonas aeruginosa dans les piscines.
Le Candida (qui est un champignon) peut aussi causer des folliculites chez les patients reçevant une antibiothérapie ou une corticothérapie de façon prolongée.
Attention aussi aux piscines, sauna avec de l’eau impropre car il y a risque d’infection au Pseudomonas
Furoncle + Carboncle:
S. aureus (dans 25 à 50%)
L’infection provient d’un follicule pileux infecté et le pus se propage du derme jusqu’au tissu sous-cutané et il y a formation d’abcès.
Les porteurs de S. aureus au niveau nasal sont à risque d’avoir des abcès récurrents.
Pathogène dans érysipèle
Strept groupe A
Pathogène dans lymphangite
Strep Groupe A
Pathogène dans cellulite
-Staph aureus (cas modéré) (MSSA, MRAS-CA) –> très souvent staph
-Strepocoque (cas légers surtout confirmer avec culture)
Pathogène dans fasciite nécrosante type 1
Anaérobes (Bactéroïdes spp), streptocoques, enterobacteriacease spp.
Pathogène dans fasciite nécrosante type II
Strep groupe A
Antibiothérapie contre le strep groupe A
Beaucoup d’antibios couvre le strep groupe A (dont pénicilline)
Antibiothérapie contre le staph
Moins de choix, on va vouloir choisir un antibio qui le couvre
Signes de l’impétigo
-Infections cutanées superficielles
-Vésicules qui se développent en cloques (visage, nez, bouche)
-Croûte jaune
-Affecte enfants 2-5 ans
-Primaire ou secondaire
Contagiosité impétigo
-Contagieux par contact direct (camp de vacance, garderie)
-Contagieux ad 24h après le début du traitement
-Co-infection avec la gale selon les conditions sanitaires
Symptômes impétigo
Pas de symptômes en particuliers
Impétigo bulleux ou non avec peu de lésions et pas d’épidémie + atteinte limitée a/n de la peau
Traitement topique (mupirocine BID x 5 jours- résistance avec S.aureus) ou acide fucidique
Impétigo bulleux ou non avec plusieurs lésions ou épidémei
ATB PO x 7 jours avec agent qui couvre staph auerus sauf si + à culture au strept
Si staph aureus: Cloxacillin, Cefadroxil (BID), cephalexine
Si culture + au Strep groupe A: Pen V
Si MRSA: TMP/SMX, clindamycine, doxycycline
Ecthyma
Toujours PO
Signes d’érysipèle
-Atteinte superficielle avec implication lymphatique, induration en plaques, cloques (derme)
-Surtout des plaques rouges qui impliquent la peau superficielle
-Surface de la peau atteinte et n’atteint par les tissus sous-cutanée
-Démarcation très claire
-Ressemble à brûlure mais la personne n’a pas été autour de source chaude
-Atteinte du visage-yeux (10%) ou membres inférieurs (90%)
-Moins profond que cellulite
Symptômes érysipèle
Douleur, fièvre, frissons
Traitement érysipèle
Pénicilline
* Bien différencier d’impétigo car pénicilline ne couvre pas staph aureus (impliqué dans impétigo) –> différence = pas de croûte jaune
Signes de la cellulite
Atteinte de :
-Épiderme, derme, fascia
-Chaleur, érythémateux, marges mal définies
Symptômes cellulite
-Douleur
-Moins de symptômes systémiques que érysipèle (c’est plus profond)
Traitement cellulite
- On ne peut pas faire la différence entre infection compliquée ou pas donc –> référence médecin
-Traité par antibio PO
-Si pas de présence de pus = pas de culture. On va traiter de façon empirique , on couvre staph aureus
-Traitement dure 5 à 7 jours
MSSA:
1er choix: Cefadroxil
2e choix: Cloxacillin
MRSA-AC:
TMP/SMX: SSJ
Doxycycline (problématique enfants)
Minocycline
Clindamycine ( C diff)
Cas légers: Pen V –> streptocoque
Cas modéré: Cloxacilline, cephalexine, cefadroxil –> Staph
Cas sévère: vanco + pipe/tazo ou meropenem
Signes de lymphangite
Démarcation claire et développement rapide de l’atteinte des voies lymphatiques SC vers les ganglions
-Infection qui part de la peau superficielle mais suit les voies lymphatiques de drainage
-S’installe en 2-3 jours.
-Niveau inférieur des mains causé par des outils. Devient zone infectée et pas purulente.
