Infections des voies urinaires

Question 1

Quelle est la physiopathologie de l’infection urinaire?

Answer 1

1. Bactéries provenant de la flore vaginale, intestinale et cutanée colonisent l’extrémité distale de l’urètre
2. Bactéries adhèrent aux cellules urothéliales
3. Progression ascendante des bactéries vers la vessie (bactériurie)
4. Multipliction des bactéries dans la vessie qui libèrent des toxines
5. Réponse inflammatoire (Cystite)
6. Si aucun traitement, progression ascendante des bactéries au niveau des uretères et des reins
7. Si aucun traitement, Pyélonéphrite puis urosepsie

Question 2

Quels sont les manifestations cliniques de la cystite?

Answer 2

Dysurie
Incontinence
Rétention urinaire
Fuites postmictionnelles
Pollakiurie
Hésitation
Intermittence
Urgence mictionnelle
Nycturie
Énurésie nocturne

Question 3

Quels sont les facteurs de risques de la cystite?

Answer 3

L’exploration instrumentale des voies urinaires (cathéterisme ou cystoscopie)
Les relations sexuelles
Insuffisance rénale
Obstruction
Calculs urinaires
Urètre plus court chez la femme
Obésité
Vieillissement
Diabète
Constipation
Grossesse
Hygiène inadéquate

Question 4

Quels examens paracliniques permettent de confirmer la cystite?

Answer 4

Analyse d’urine (SMU)
Culture d’urine et antibiogramme (DCA)
Bandelettes urinaires

Question 5

Quel est le but du SMU?

Answer 5

Permet d’établir des informations de référence oude fournir des données afin de poser un diagnostique provisoire et de déterminer si des examens supplémentaires sont nécessaires

Question 6

Quel est le but du DCA?

Answer 6

Identifier la bactérie pour pouvoir la traiter

Question 7

Quels sont les enseignements à faire pour diminuer le risques de récidive de cystite?

Answer 7

-Expliquer l’importance de prendre la totalité du traitement antibiotique
-Les symptômes diminuent mais les bactéries sont toujours présentes
-Expliquer l’importance de vider sa vessie avant et après une relation sexuelle
-Conseiller d’uriner régulièrement (aux 3-4h)
-Recommander de maintenir un apport hydrique adéquat
-Recommander d’éviter les douches vaginales, les savons irritants ainsi que les bains moussants
-Enseigner l’hygiène périnéale adéquate avant vers l’arrière

Question 8

Quels sont les manifestations cliniques de l’infection des voies urinaires supérieures (pyélonéphrite aiguë)?

Answer 8

-Hyperthermie
-Frissons
-Altération de l’état général
-Douleur aux flancs ou au bas du dos
-No/Vo
-Dlr abdo
-Modification des selles
- Leucocytose
- Présence de bactéries et de leucocytes dans l’urine

Question 9

Quels sont les symptômes de l’infection urinaire chez la personne âgée?

Answer 9

-Confusion
-Fatigue généralisée
-Perte d’appétit
-Altération de l’état général
-Changements dans l’état mental
-Incontinence
-Chute

Question 10

Quels sont les facteurs contribuants aux infections des voies urinaires chez la personne âgée?

Answer 10

-Incidence élevée d’affection chronique
-Usage fréquent d’antibiotique
-Présence de plaies de pression infectées
-Immobilité
-Évacuation incomplète de la vessie
-Utilisation du bassin hgiénique plutôt que de la chaise d’aisance ou de la toilette

Question 11

Quelles directives infirmières pourraient faire partit du PTI ?

Answer 11

-Évaluation de la douleur
-Inciter à boire beaucoup d’eau
-Surveiller l’hygiène de base + enseignement