Infections Genitales HOMME Flashcards Preview

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Flashcards in Infections Genitales HOMME Deck (25):
0

V/F: Chez l'homme, l'urétrite est toujours une IST

VRAI

1

Quels sont les deux terrains principaux des infections génitales chez l'homme?

1) sujet jeune +FDR IST (progression des germes depuis l'urètre)
2) sujet âgé avec pathologie obstructive d'où résidu post-mictionnel et reflux des urines contaminées

2

V/F: la prostatite et l'orchi-épididymite peuvent être des IST ou des infections urinaires à germes classiques

VRAI

3

Quelle est la seule infection génitale pouvant avoir pour origine une contamination hématogène?

Orchite

4

V/F: la fièvre fait partie du tableau d'urétrite typique

Faux
L'urétrite n'est pas une infection parenchymateuse, donc pas de syndrome septique !

5

Que ne faut-il pas oublier de faire en cas d'urétrite?

Prélever le partenaire (IST!)

6

Antibio de 1ère intention dans l'uretrite à gonocoque ?

C3G 1 injection IM (ceftriaxone)
+traitement chlamydia associé: azithromycine 1g en 1 prise po

8

Quelle est la surveillance d'une urétrite?

Consultation à J7!
j3 si symptômes persistants

8

Décrire la clinique d'une orchi-épididymite

-Syndrome septique
-douleur scrotale intense irradiant en inguinal, d'installation PROGRESSIVE
-bourse inflammatoire
-épididyme inflammatoire
-signe de Prehn positif
-signe de Chevassu négatif (perte du sillon épididymo-testiculaire

9

Traitement médicamenteux d'une urétrite à chlamydiae?

Azithromycine 1g en 1 prise po
Ou
Doxycycline 200 mg/j pendant 7 jours

10

Citer 5 diagnostics différentiels de l'orchi-épididymite

-cancer du testicule nécrosé
-torsion du cordon spermatique
-trauma scrotal
-hernie inguino-scrotal engouée /étranglée
-torsion d'hydatide

11

Quelles sont les complications de l'orchi-épididymite?

-décompensation de tares
-abcès, fonte purulente du testicule
-ischémie testiculaire (infarctus nécrose atrophie)
-azoospermie sécrétoire à long terme
-chronicisation

12

Quel est le traitement étiologique de l'orchi-épididymite si IST ?

2 possibilités:
- Ceftriaxone 500 mg IM+ Doxycycline 10j ou azithromycine 1 g monodose
-Ofloxacine 200 mgx2 /j pendant 10 jours
Réévaluation impérative à 48-72h

13

V/F: l'urétrite est une infection de l'urètre postérieur

FAUX: urétrite = infection de l'urètre antérieur!
(urètre postérieur souvent atteint dans la prostatite)

14

Quel traitement étiologique de l'orchi-épididymite si germes urinaires classiques?

Fluoroquinolones en 1ère intention
Cotrimoxazole possible en relai si germe sensible
14 j si épididymite simple
4-6 semaines si épididymite + prostatite ou forme chronique
Prise en charge de la pathologie obstructive sous jacente

15

Jusqu'à combien de temps avant l'apparition des symptômes recherche -t-on un rapport sexuel non protégé à l'interrogatoire d'un patient avec urétrite?

on cherche un rapport non protégé entre 3 jours et 6 semaines avant le début des symptômes

16

Quelle est la complication de l'urétrite à gonocoque/chlamydia que l'on craint?

Sténose urétrale post-infectieuse

17

Devant une urétrite, quels prélèvements microbiologiques fait-on?

-prélèvement de l'écoulement urétral avec direct, culture, antibiogramme
-prélèvement des autres orifices (anus, pharynx)
-ECBU sur 1er jet urinaire pour PCR chlamydia

18

Quelle est la différence de germes entre l'orchite et l'épididymite?

-orchite: souvent virale et bilatérale
-épididymite: souvent bactérienne et uni-latérale
L'ochi-épididymite est quasi toujours une épididymite compliquée d'orchite

19

Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas d'orchi-épididymite?

-NFS, CRP
-ECBU distincts sur le 1er (IST) et le 2e (IU) jet urinaire
-si tableau sévère: Hémoculture
-si suspicion IST: Bilan IST
-si examen clinique difficile (hydrocèle réactionnelle) ou suspicion de complication: écho-doppler scrotale

20

Quel médicament peut donner une orchite médicamenteuse?

Amiodarone! L'orchite disparaît à l'arrêt du ttt

21

Quels germes sont fréquemment retrouvés dans l'orchi-épididymite du sujet jeune avec FDR IST?

-chlamydia trachomatis
-neisseria gonorrheae
-entérobactéries en augmentation

22

Quels germes sont fréquemment retrouvés dans l'orchi-épididymite du sujet âgé avec obstacle sous-vésical? (HBP, sténose urétrale)

-entérobactéries
-staph doré
-entérocoque

23

V/F: Brucella peut donner une orchite

Vrai

24

Quel atcd chez un patient présentant une orchi-épididymite fait évoquer la possibilité d'une orchite à BK?

l'atcd de BCG thérapie pour une tumeur de vessie n'infiltrant pas le muscle