Infections - OMA ET MASTOÏDITE Flashcards
(38 cards)
Énumérez les facteurs prédisposant des OMA chez l’enfant
- Jeune âge
- Contacts fréquents avec d’autres enfants
- Anomalies orofaciales (telles qu’une fente labiopalatine)
- Exposition à la fumée de cigarette
- Utilisation de la sucette
- Allaitement de courte durée
- Utilisation prolongée du biberon en position couchée
- Antécédents familiaux d’otite moyenne
- Taux faible d’immunoglobuline A
Pourquoi les enfants sont-ils prédisposés à l’OMA?
vs les adultes
- Plus d’infections virales
- Trompes d’Eustache plus courtes et plus horizontales
Décrire l’incidence de l’OMA chez l’enfant
- L’OMA est très fréquente
- 75 % de tous les enfants souffrent d’au moins une otite avant de commencer à aller à l’école
- 22 % des enfants de 6 mois à 3 ans contractaient une OMA dans la semaine suivant l’IVRS
- 7 % d’autres souffraient d’une myringite sans épanchement.
Nommer les principaux agents infectieux en cause dans l’OMA
- Viral
- S pneumoniae (résistance PBP)
- H influenzae (moins virulent, bêtalactamases)
- M catarrhalis (moins virulent, bêtalactamases)
- Streptocoque du groupe A (SGA)
- Le liquide contenu dans l’oreille moyenne renferme souvent à la fois des virus et des bactéries,
- Les OMA spontanément résolutives : simple infection virale ou bactéries moins virulentes
Vrai ou faux?
Le plus souvent, une co-infection est responsable l’OMA.
Faux
En général, un seul agent pathogène bactérien est responsable de la maladie, mais des co-infections sont possibles.
Décrivez brièvement la physiopathologie de l’OMA
Inflammations des muqueuses (virus ou autre)
- Dysfonction des trompes d’Eustache
- Liquide s’accumule dans l’oreille moyenne non drainée
- Agents pathogènes bactériens ou viraux → infection
Vrai ou faux?
Les symptômes ne sont pas spécifiques et, pris isolément, ils ne suffisent pas à poser un diagnostic d’OMA.
Vrai
Vrai ou faux?
Un enfant dont l’état se détériore ou qui est gravement malade est plus susceptible de présenter un processus viral qui ne sera pas spontanément résolutif.
Faux
Un enfant dont l’état se détériore ou qui est gravement malade est plus susceptible de présenter un processus BACTÉRIEN qui ne sera pas spontanément résolutif.
Nommez des symptômes d’OMA chez l’enfant
Problèmes de sommeil
DEG, l’irritabilité et la fièvre
Tirer l’oreille ou les maux d’oreille (otalgie)
Différencier l’OMA de l’OME
- OMA: inflammation de l’oreille moyenne
- OME: épanchement mais sans inflammation
Quels sont les critères diagnostics de l’OMA?
1. Apparition aiguë des symptômes
- Otalgie
- Symptômes non spécifiques chez les enfants non-verbal
2. Présence d’un EOM
- tympan bombé
- couleur jaunâtre ou opaque
- otorrhée non due à une otite externe
- mobilité absente ou limitée de la membrane tympanique
3. Inflammation importante de l’oreille moyenne
- tympan érythémateux ou hémorragique
- otalgie
Il faut la distinguer de l’OME: épanchement mais sans inflammation
QSJ?
Examen clinique qui vous permettra de visualiser le tympan
Otoscopie
L’image ci-dessous présente-t-elle une OMA ou une OME?
OMA
L’image ci-dessous présente-t-elle une OMA ou une OME?
OMA
L’image ci-dessous présente-t-elle une OMA ou une OME?
OME
Nommez des complications associées à l’OMA?
- Mastoïdite aiguë
- Labyrinthite lorsque l’infection s’étend dans l’espace cochléaire
- Perte d’audition
- Thrombose du sinus veineux transverse, latéral ou sigmoïde
- Méningite, abcès cérébral
- Paralysie aiguë du nerf facial (septième nerf crânien), également liée à une inflammation de l’os temporal,
- Paralysie du 6e nerf crânien (absence d’abduction ipsilatérale de l’oeil) causée par une inflammation ou une infection du rocher (syndrome de Gradenigo).
QSJ?
Principale complication de l’OMA
Mastoïdite aiguë
Vrai ou faux?
Le traitement de l’OMA comprend les décongestionnants et les antihistaminiques.
Faux
Ni les décongestionnants ni les antihistaminiques n’ont démontré d’utilité dans le traitement de l’OMA chez l’enfant
Que comprend le traitement de l’OMA?
- Soulager la douleur et la fièvre par l’utilisation d’un analgésique/ antipyrétique (acétaminophène ou ibuprofène)
- ATB selon la situation
Observation 48h
Selon l’INESS, quand n’est-il PAS approprié d’observer l’enfant avec OMA pour 48h?
- moins de 6 mois
- atteints d’immunodéficience
- maladie cardiaque ou pulmonaire chronique
- anomalies de la tête et du cou
- avec symptômes sévères: otalgie modérée à grave de plus de 48 heures, fièvre ≥ 39 °C, perforation tympanique
Appropriée si:
* le prescripteur le juge à propos
* une antibiothérapie peut être débutée lorsque les symptômes persistent ou
s’aggravent
* collaboration des parents (décision partagée)
Nommez des 3 symptômes sévères de l’OMA
- otalgie modérée à grave de plus de 48 heures,
- fièvre ≥ 39 °C
- perforation tympanique
Quelle est l’antibiothérapie de 1e intention pour l’OMA?
Amoxicilline hautes doses
- Pour les moins de 2 ans: x 10 jours
- Pour les 2 ans et +: 5 à 7 jours si non sévère, 10 jours si sévère
90 mg/kg/jour
Si atb dans les 30 derniers jours ou présence d’une conjonctivite purulente: Amox-clavulanate ou amox + amox-clavulanate
Complétez.
Suite au traitement de l’OMA, il faut revoir l’enfant dans environ ____ semaines afin de s’assurer de la résolution de l’ ____ de l’oreille moyenne.
Suite au traitement de l’OMA, il faut revoir l’enfant dans environ 6 semaines afin de s’assurer de la résolution de l’ épanchement de l’oreille moyenne.
Quelle est la prise en charge d’une OMA perforée?
- Antimicrobiens systémiques rapidement
- Être examinés afin de déceler toutes complications connexes
