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Pediatría > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Cual es la etiología más común del síndrome febril sin foco

A

Viral en un 70-80%

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2
Q

Cuales son las bacterias más comunes en sindrome febril sin foco en <

A

E. Coli y otros gram-
SGB
Listeria monocytogenes
H. Influenzae
S.pneumoniae
N. Meningitidis
Salmonella spp.
SGD (ej enterococos)

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3
Q

Exámenes a realizar frente a RN con fiebre

A

Hemograma, PCR, PCT
Hemocultivos (2)
Panel neonatal en suero
Sedimento de orina y urocultivo
Glicemia y lactato pre-PL
PL: gram, cultivo, citoquímico, panel bacteriano y neonatal
Panel viral respiratorio y RX de tx si signologia o temporada
Leuco en deposiciones y coprocultivo si diarrea

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4
Q

Que examenes realizar a lactante de 1-2 meses

A

Hemograma, PCR, PCT
Hemocultivos (2)
Sedimento de orina y urocultivo
PL si menos de 3 años de experiencia o ante mínima duda: Glicemia y lactato pre-PL. PL: gram, cultivo, citoquímico, panel bacteriano y neonatal
Panel viral respiratorio y RX de tx si signologia o temporada
Leuco en deposiciones y coprocultivo si diarrea

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5
Q

Cuales son los criterios de Rochester modificados para alto y bajo riesgo de enfermedad bacteriana grave

A

No aspecto tóxico
Previamente sano
Sin ev de infección al e. Físico
Lab: GB normales, PCR <40, pct <0.3, Rx tx normal, sedimento con <10leucos por campo en sedimento y LCR

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6
Q

Que examenes se solicitan a pacientes entre 3-36m con mal y regular estado general

A

Hemograma, PCR, PCT
Hemocultivos
Sedimento y urocultivo
Rxtx si temporada o síntomas
PL si obs infección SNC, si mal estado general tomar si o si

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7
Q

Que examenes se solicitan a pacientes entre 2-36m con buen estado general

A

Tomar HC, sedimento y urocultivo si fiebre <39.5
Si no están vacunados correctamente, y fiebre >39.5 lab completo menos LCR

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8
Q

Antibioticoterapia en Sd febril sin foco

A

Hasta 2m: ampicilina+gentamicina. Si sospecha de infección del SNC cambiar gentamicina por cefotaxima.
Más de 2m: cefotaxima o ceftriaxona

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9
Q

Que pacientes con sd febril sin foco pueden tener manejo ambulatorio

A

Lactantes de 1-2m con bajo riesgo según Rochester y acceso a control precoz ambulatorio cada 12-24hr hasta afebril
Mayores de 2m en buen estado general, con parámetros normales o levemente elevados, con control precoz

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10
Q

Clínica de la varicela

A

Exantema vesicular polimorfo
Fiebre moderada
Enantema en boca, genitales y conjuntiva
Síntomas catarrales

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11
Q

Clínica del sarampión

A

Prodromo respiratorio escandaloso
Fiebre alta de inicio con exantemas
Exantema maculopapular rojizo confluyente centrífugo que inicia al rededor del pab auricular

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12
Q

Clínica de la rubeola

A

Prodromo respiratorio alto
Exantema maculopapular eritematoso leve con linfadenopatias retroauriculares, artralgias y mialgias

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13
Q

Clínica del exantema súbito

A

Sd febril prolongado que desaparece con el exantema
Exantema maculopapular o papular rosado tenue en tronco, cuello y retroauriculare

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14
Q

Clínica del eritema infeccioso

A

Enfermedad de la cachetada, 5ta enfermedad

Fiebre
Exantema rojo intenso en mejillas, máculas en tronco y eeii que aumenta con fiebre
Otros como artralgias, sd papulo purpurico en guante y calcetín, anemia

Si embarazo riesgo de hidrops fetal y RCIU

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15
Q

Clínica de la escarlatina

A

Fiebre
Odinofagia
Exudado faríngeo
Lengua aframbuesada
Adenopatías
Exantema maculopapular inicialmente en pliegues y cuello, que se extiende al tronco y luego se descama. Respeta zona peribucal

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16
Q

Clínica de la herpangina o sd pie mano boca

A

Exantema vesicular en palmas y plantas
Aftas bucales dolorosas
Fiebre subita

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17
Q

Clínica de la meningococcemia

A

Fiebre alta que baja con aparicion de exantema.
Exantema petequial y purpurico que avanza rápidamente
Compromiso multiorgánico en el 40% de los casos

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18
Q

Clínica de la enfermedad de Kawasaki

A

Fiebre >38 por 5+ días +4/5:
- Exantema (generalmente en tx)
- Alteraciones de la mucosa oral y labios
- Conjuntivitis bilateral no supurativa
- Cambios en manos y pies
- Adenopatía cervical única de >1cm

Lab con linfocitosis, IAI aumentados, trombocitosis, Hipoalbuminemia, transaminasemia

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19
Q

Clínica de la mononucleosis

A

Fiebre generalmente prolongada
Linfadenopatias
Faríngeoamigdalitis y odinofagia

Hepatosplenomegalia
Exantema polimorfo y confluyente

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20
Q

Exantemas de origen viral y que virus lo causa

A

Varicela: varicela zoster
Sarampión
Rubeola
Exantema súbito: VHS-6
Eritema infeccioso: parvovirus B19
Herpangina: Coxsackie A16
Mononucleosis: VEB (otros son CMV, adv, VHS-6 y 7, VIH, etc)

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21
Q

Exantemas de origen bacteriano y etiología

A

Escarlatina: toxina eritrogenica del S. pyogenes
Meningococcemia: Neisseria meningitidis

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22
Q

Manejo general de la varicela

A

Baño diario
No raspar lesiones
No usar losión, talco, ni tomar sol
Paracetamol si fiebre NO AAS
Antihistaminicos para prurito
Prevenciones VA y de contacto

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23
Q

A quienes y en qué formato dar aciclovir en varicela

A

EV x 5d: RN, inmunocomprometidos, complicaciones virales (neumonía, encefalitis, cerebelitis postinfecciosa, hepatitis)
VO x5d: >12 años, <1 año, patologia crónica de base, uso de aas, 2do caso intradomiciliario
VO profiláctico: desde 8vo día tras contacto si inmunocompromido o embarazo

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24
Q

Con que antibiótico se trata la escarlatina

A

Amoxicilina 50mg/Kg/día en 2 dosis por 10 días

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25
Como se maneja la meningococcemia
Hospitalizar, ojalá en UCI Cefalosporina 3gen o penicilina Tto contactos con Rifampicina, ceftriaxona o ciprofloxacino
26
Que exantemas son de notificación obligatoria
Sarampión Rubeola Meningococcemia
27
Principales causas del impetigo clásico y buloso
Clásico: s. Pyogenes, luego s. Aureus Buloso: toxina epidermolitica de s. Aureus
28
Clínica del impetigo clásico
Máculas melicericas con base eritematosa: papula - vesículas - costra melicerica Indoloras y no pruriginosas
29
Manejo antibiótico del impetigo
Mupirocina tópica 2% cada 12hr x 5 día Si múltiples bulbosas o clásica extensa: cloxa vo/EV o flucloxa vo (betalactamicos), cefazolina ev o cefadroxilo vo (cefalosporina 1°) Por 5-7d
30
Que parte de la piel compromete la erisipela
Dermis y sistema linfático superiores
31
Principales causales de la erisipela
1. S. Pyogenes 2. Estreptococos B, C y G 3. S. Aureus
32
Clínica de la erisipela
Placa eritematosaz caliente, brillante, indurada, dolorosa bien delimitada, solevantada de inicio brusco Textura piel de naranja Compromiso sistémico
33
Manejo atb de la erisipela
Ambulatorio: amoxicilina, flucloxa Hosp: penicilina, cloxa Hospitalizar para tto EV: inmunodeprimidos, lactantes, CEG severo, >5cm x7-10d
34
Etiología de la celulitis
1. S. Aureus 2. S. Pyogenes 3. SGB si RB Si es en pie sospechar pseudomona
35
Clínica de la celulitis
Lesión eritematosa, caliente, dolorosa, mal definida, no solevantada Síntomas sistémicos Riesgo de sd compartimental
36
Manejo atb de la celulitis
Ambulatorio: flucloxa, cefadroxilo Hosp: cloxacilina, cefazolina x7-10d
37
Manejo de la meningitis y encefitis
En general se da todo, x difícil diferenciación clínica Meningitis: Dexametasona x 2-4dias: disminuye perdida de la audición Cefalosporina 3ra gen: cefotaxima o ceftriaxona Ev. Duración dep de bacteria. Encefalitis: Aciclovir EV precoz define pronóstico x 21 días si confirmado
38
Vacunas de MO vivos atenuados
Sarampión, rubeola, paperas (tres vírica) BCG Varicela Rotavirus oral Fiebre amarilla
39
Vacunas de MO muertos o inactivos
Pertussis celular Polio Salk Influenza Hepatitis A Rabia
40
Vacunas de subunidades de MO
Pertussis acelular Neumocócica polisacárida Neumocócica conjugada Meningococica conjugada HIB Salmonella typhi
41
Vacunas de exotoxinas bacterianas inactivas
Toxoide difterico Toxoide tetánico
42
Vacunas recombinantes
Meningococica recombinante VPH VHB
43
Que vacunas componen la hexavalente
VHB Difteria Tétanos Pertussis acelular HIB Polio salk
44
Contraindicaciones de las vacunas vivas atenuadas
Inmunodeficiencia congénita Cáncer metástasico, leucemia, linfoma SIDA Embarazo QMT, RDT, corticoides en dosis muy altas y otros fármacos inmunosupresores
45
Contraindicaciones permanentes a vacuna específica
Anafilaxia en dosis previa Encefalopatía 7d post pertussis Inmunodeficiencia severa si viva atenuada Invaginación intestinal a la del rota Anafilaxia al huevo y leche si influenza y fiebre amarilla
46
Cuanto tienen que retrasarse la puesta de vacunas, y cuáles vacunas, si un paciente recibió hemoderivados o inmunoglobulinas
Las vacunas vivas Kawasaki 11m Plaquetas: 7m Sangre total: 6m
47
Cuanto tienen que retrasarse la puesta de vacunas, y cuáles vacunas, si un paciente recibió hemoderivados o inmunoglobulinas
Las vacunas vivas Kawasaki 11m Plaquetas: 7m Sangre total: 6m
48
Principales causas de síndrome febril prolongado
Bartonellosis ITU VEB Neumonía Fiebre tifoidea Adenovirus Kawasaki Otros: leptospira, salmonella, neoplasia, aij, s/dx
49
Que etiología del síndrome febril prolongado indica el consumo de lácteos no pasteurizados
Bruselosis
50
Clínica indicativa de salmonella typhi
Fiebre muy alta Cefalea intensa Dolor abodminal intenso Rash Bradicardia relativa a gravedad de paciente
51
Clínica de la bartonella
Paula eritematosa única x 1-3 semanas, luego linfadenopatia regional subaguda con fiebre moderada, CEG, anorexia, náuseas y dolor abdominal
52
Respecto al estudio del síndrome febril prolongado, en que consiste el stage 1
Hemograma con VHS, PCR, HCx2 Orina completa y urocultivo Perfil hepático y renal Serología: VEB, CMV, bartonella, VIH, PDD Rxtx
53
Respecto al estudio del síndrome febril prolongado, en que consiste el stage 2
Imágenes: eco cardio, eco abdominal, cintigrama renal y oseo, considerar TAC RM dirigida a sospecha Ferritina Mielograma: neo Mielocultivo: fiebre tifoidea Estudio reumatologico IC a oftalmo y hemato Bx de sitios sospechosos
54
Que patologías presentan retinopatía isquémica, en contexto de síndrome febril prolongado
TBC Kawasaki Bartonella
55
Respecto al estudio del síndrome febril prolongado, en que consiste el stage 3
Seguimiento Repetir estudios: en VEB tarsa hasta 10 dias en positivizarse
56
Cuando dar profilaxis antibiótica en caso de mordedura (gatos y perros) y que atb usar
Gatos: siempre Perros: profunda, en la mano, o requiere cx Amoxicilina x3-5d
57
En qué casos administrar vacuna antirrábica
Animal sospechoso, rabico, desconocido o no ubicable En otros casos observar animal x 10 dias y no vacunar si sanito
58
En qué casos administrar vacuna antitetánica
Si vacuna hace >10a: Booster toxoide Si no vacunado, incompleto o desconocido: esquema completo, además de Ig en caso de herida sucia
59
Que patologías componen el TORCH
Toxoplasmosis Otros: sífilis, VEB, Chagas, varicela, vih, etc Rubeola Citomegalovirus Herpes simple
60
Bajo que semanas la toxoplasmosis tiene afectación severa y en qué consiste
<14 sem Presenta lesiones intracraneales e intraoculares
61
Clinicamente como se puede presentar la toxoplasmosis
Infección neurologica: coriorretinitis, calcificaciones, convulsiones, rdsm, ceguera Generizada: hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia, fiebre, linfadenopatias.
62
Como se diagnostica la toxoplasmosis en la madre y como en el RN
Madre: IgM en agudo, IgG en agudo y crónico RN: IgM, IgG pareado con madre, PCR, fondo de ojos ecografía, PL
63
Como se maneja la toxoplasmosis congénita
Pirimetamkna, silfadrazina o ácido folinico + Corticoides sistémicos si coriorretinitis
64
Que porcentaje de la sífilis congénita termina en aborto u óbito?
50%
65
Cuantas veces durante el embarazo se mide el VDRL
2 veces, a las 12, 22-24 y 32-33 semanas
66
Con que se trata la sífilis en la madre y con que en el RN
Madre: penicilina benzatina 2 4millones de u x 3 semanas RN: penicilina G durante 10 dias
67
En qué ocasiones se administra tratamiento de sífilis al RN
Madre con mal tratamiento Tratamiento <30dias antes del parto Pareja (+) Si VDRL materno no disminuye Si VDRL RN>madre
68
Que presentaciones puede tener el VHS congénito
Enfermedad diseminada: multisistémica, grave, alta morbimortalidad Encefalitis: 50% mortalidad, 100% secuelas Piel, ojos y faringe: vesículas
69
Examen DX de elección para VHS
La PCR en LCR, sangre o deposiciones. Posiblemente negativo primero 5 dias
70
En qué situacion una madre con CMV puede transmitir al feto
Cuando está en periodo de reactivación y en la primoinfeccion
71
Posibles afectaciones de CMV congénito
Heaptica, encefálica con calcificaciones, quistes y ventriculomegalia, coriorretinitis, cataratas, alt auditiva, anemia, neutropenia, trombocitopenia
72
Con que pruebas se dx al RN de infección por CMV
Shell viral si <= 21 ddv o PCR en orina
73
Que beneficios tiene tratar la infección por CMV en RN y con que es el tto
Disminuye progresión de hipoacusia Ganciclovir

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