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Respi Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Que características de la VA de los lactantes los hace más propensos a las sibilancias

A

Más colapsable
Menor diámetro de la vía con pared de mayor ancho
Menos clearance mucociliar y más producción de mucus
Menor comunicación alveolar colateral
Pared tx más complaciente
Diafragma más corto y horizontal
Menos tejido de sostén de la VA

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2
Q

Factores de riesgo de sibilancias en lactantes

A

Sexo masculino
Alteración de la respuesta inmune
Hacinamiento
Tbq pasivo
RNPT
Antecedentes familiares de atopia y asma
Sala cuna
LM insuficiente
Contaminación ambiental

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3
Q

Clínica de SBO

A
  • Síntomas altos
  • Clínica obstructiva
  • Rechazo alimentario, vómitos
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4
Q

Que criterios definen el Score de tal modificado

A

Frecuencia respiratoria
Sibilancias
Cianosis
Uso de musculatura accesoria

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5
Q

Manejo de CBO leve (y cuanto es con Score de tal)

A

Tal <=5

Salbutamol 2 puff c/4-6hr por 5-7d con AEC
Revisar técnica inhalatoria
Control ambulatorio en sala IRA

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6
Q

Manejo de CBO moderado-severo no hospitalizado inmediatamente (y cuanto es con Score de tal)

A

Moderado es 6-8
Severo s/hosp es 9-10

Hospitalización abreviada (1hr)
- SBT 2 puff c/10min
- O2 su sat <=93%
- KTR
Reevaluar:
- si Disminuye a leve alta con ind igual a leve
- si >=9 hospitalizar
- si se mantiene igual realizar 2da HA, añadiendo corticoides sistémicos, BI y sulfato de magnesio según gravedad. BI se puede considerar añadir en primera HA si ant de gravedad.

Reevaluar:
- si tal disminuye a leve alta como leve + prednisona x5 días
- si se mantiene en rangos mod hospitalizar

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7
Q

Manejo de CBO severo hospitalizado (y cuanto es con Score de tal)

A

O2 para sat >=93%
SBT + BI x AEC o nebulizado si mascarilla (0.5+0.5+3 de sf)
S. Magnesio agudo
Hidrocortisona/prednisona por 5-7 días
Al alta control en sala IRA

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8
Q

Dosis de prednisona e hidrocortisona

A

P: 1-2mg/kg/día Max 40mg
H: 10mg/kg primera dosis, luego la mitad, 2 veces al día

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9
Q

Como se define SBOR

A

/>=3 episodios al año los primeros 3 años de vida

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10
Q

Cuales son los criterios mayores y menores del IPA

A

Mayores: padre/madre asmático y dermatitis de DX médico
Menores: rinitis alérgica, sibilancias s/IRA, eosinófilos >4%

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11
Q

Como se maneja el SBOR

A
  • si gatillada x virus leves sin st interctisis solo SBT intermitente
  • todo el resto: ci a dosis bajas, si no respuesta en 3 meses añadir Montelukast
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12
Q

Que tipos de Insuficiencia respiratoria parcial existen, y ejemplos de cada una

A

Alteración V/Q: aumenta x TEP, disminuye x laringitis, asma, neumonía, atelectasia, derrame, neumotx
Shunt: EPA, neumonía severa, atelectasia severa
Tr de difusión: fibrosis pulmonar, shock séptico

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13
Q

Causas de insuficiencia respiratoria total

A

Lesión medular
Miastenia
Miopatía
Trauma pared tx

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14
Q

Manejo de asma en preescolares

A

Step 1: SBT sos
Step 2: CI baja dosis + SBT sos
Step 3: CI dosis media + SBT sos

Si mayor de 4 años se puede considerar CI+LABA

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15
Q

Manejo asma en 6-11a

A

Step 1: SABA+CI sos
Step 2: CI dosis bajas diario + SBT sos vs MTL diario + Sbt y CI sos si RA
Step 3: CI/LAMA dosis baja + SBT sos vs CI/LAMA dosis muy baja mantención + sos vs CI a dosis media + SBT sos

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16
Q

Manejo de asma en 6-11a

A

Step 1: SABA+CI sos
Step 2: CI a dosis baja+SABA sos vs MTL diario+SABA-CI sos (RA)
Step 3: CI-LABA dosis baja+SABA sos vs CI-LABA diario+sos dosis muy baja vs CI dosis media+SABA sos

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17
Q

Manejo asma en >12a

A

Step 1 y 2: CI+formoterol dosis baja sos
Step 3: CI+formoterol dosis baja diario+sos
Step 4: CI+formoterol dosis media diario+sos

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18
Q

Que criterios evalúa el índice de severidad de crisis asmática

A

Habla con: oraciones, frases, palabras
Frecuencia cardíaca
Musculatura accesoria
Sibilancias: espiración, insp+esp, sin fonendo
PEF
Sat
Disnea

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19
Q

Causas de sibilancias secundarias

A

DBP
Fibrosis quística
Disquinesia ciliar
Aspiración de CE
ERGE
Traqueo Bronco malasia

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20
Q

Cual es la principal causa del resfrio común

A

El rinovirus en la mitad de los casos

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21
Q

Desde qué edad se puede recomendar el uso de descongestionantes nasales

A

En mayores de 2 años

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22
Q

Cual es el principal agente de la amigdalitis, y cual es el principal agente específico de cada grupo

A

Viral, por adenovirus es el principal
Bateria más común es el s. Pyogenes

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23
Q

Tienes un paciente con amigdalitis petequial, que agente viral puede causar este cuadro

A

Adenovirus

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24
Q

Criterios de centro: utilidad y cuáles son

Study These Flashcards
A

Son para determinar la probabilidad de amigdalitis de causa bacteriana y determinar mejor plan de acción
- fiebre >38° +1
- Adenopatías +1
- Exudado amigdalino +1
- Ausencia de tos +1
- Edad 3-14 años +1
- Edad >45 años -1

1-2 ptos poco probable
2-3 ptos hacer test s. Pyogenes y tto solo si positivo
>3 dar tto

25
Que virus causa la herpangina
El coxsackie
26
En qué edad se puede presentar la adenoiditis
Entre los 6m y los 4-5 años
27
Clínica de la adenoiditis
Fiebre Cefalea Odinofagia Halitosis Descarga posterior Respiracion bucal, ronquidos, etc Tos productiva nocturna
28
Clínica de la sinusitis
Secreción nasal Tos nocturna Descarga posterior Halitosis Dolor a la percusión de senos Sensación de líquido móvil
29
Cuando sospechas sinusitis de causa bacteriana
Duración de >10dias Empeoramiento de síntomas y su gravedad
30
Complicaciones de la amigdalitis
Supurativas: adenoflegmon, sinusitis, abscesoz OMA, Tromboflebitis No supurativa: shock tóxico, GNPE, enfermedad reumática
31
Complicaciones de la sinusitis
Celulitis periorbitaria: se deriva para tac y evaluación x orl Etmoiditis, mucocele, osteomielitis, meningitis, etc
32
Cual es el agente causal principal de la OMA
Bacteriano: neumococo, h. Influenzae, m. Catarrhalis De los virales el más común es el VRS
33
Cuando dar atb a una OMA
Grave, perforada, <6m, bilateral no grave entre 6m-2a En los otros casos se puede observar xque suele ser autolimitada
34
Con que antibiótico se tratan las IRA de causa bacteriana
Primera opción: Amoxicilina 50-100mg/Kg/día en 2 dosis x 7-10 dias Otras opciones: - penicilina benzatina IM - Cefa 1° gen: cefadroxilo si amigdalitis - En sinusitis sin respuesta a amoxi mod a amoxiclav
35
Clínica de la laringitis
Tos perruna Disfonía Síntomas catarrales Obstrucción: estridor
36
Etiología de la laringitis
Principal es la parainfluenza Otros: influenza, vrs, adv, rinovirus, enterovirus
37
Grado 1 de laringitis
Disfonía Estridor leve e intermitente
38
Grado 2 laringitis
Disfonía Estridor inspiratorio continuo Tiraje leve
39
Grado 3 laringitis
Disfonía Estridor espiratorio Tiraje Retracciones Signos de hipoxemia MP disminuido
40
Grado 4 laringitis
Disfonía Estridor a ambos tiempos Tiraje intenso, retracciones Signos de hipoxemia Palidez, somnolencia, cianosis
41
Manejo laringitis grado 1
Betametasona o dexa X1 vez y aines
42
Manejo laringitis grados 2, 3 y 4
Hospitalizar O2 - intubación Corticoides: dexa o beta Adrenalina nbz hasta 3 veces Observar mínimo 2 horas x posible rebote de adrenalina
43
Clínica de la epiglititis y etiología
Estafilococo Súbito, aspecto tóxico Fiebre alta Inclinado hacia adelante respirando con boca abierta Sialorrea y disfagia No habla, sin estridor, sin tos Con baja lengua hay riesgo de espasmo laríngeo: muerte
44
Manejo de la epiglititis
Hospitalizar Intubar Cefalosporina 3ra gen
45
Factores de riesgo para neumonía severa
RNPT RN PEG No recibir LM Madre adolescente FQ o disquinesia ciliar Hacinamiento No vacunas Inmunodeficiencia
46
De que causa son las neumonías en los RN
Bacterianas
47
De que causa son las neumonías en 1m-5a
Viral>bacteriana Hasta los 24m aparece el neumococo, clamidia, 60% viral Más allá comienzan a aparecer atípicos
48
De que causa son las neumonías en >5a
Viral>bacteriana Bacterias se igualan típicas con atípicas
49
Uso es la bacteria que más comúnmente causa neumonía
S. Pneumoniae
50
Que clínica apunta a neumonía viral
Rinorrea, tos secaz dificultad resp, signos obstructivos, crepitos, poca fiebre IAI elevados discretamente o normales, excepto adv Rx con infiltrado difuso
51
Clinica de neumonía típica
CEG, rechazo alimentario Fiebre alta Tos seca o productiva Crepitos Hemograma con IAI elevados Rx con condensación y broncograma
52
Que clínica indica neumonía bacteriana atípica
Clínica larvada Flu like inicialmente con mucha tos Puede haber fiebre alta y clínica obstructiva En Rx infiltrado, condensaciones, atelectasia
53
Con que atb se maneja la neumonía atípica
Macrolidos: Azitromicina, eritromicina, claritromicina
54
Con que atb se maneja la neumonía típica
Penicilinas: hospitalizado con PNC, ambulatorio con amoxi Alternativa hospital: ampicilina, cefotaxima+cloxa si obs s.aureus o resistente Alt ambulatorio: macrolidos
55
En qué casos se elegiria tratar una neumonía con fluroquinolonas? (Y cuáles son)
Levofloxacino, moxifloxacino, ciprofloxacino En casos graves y niños con FQ
56
Indicaciones de hospitalización en neumonía
<3m Dificultad respiratoria Inestabilidad hemodinamica Sat <93% Apnea Neumonía que no responde a atb Obs patógeno agresivo Rx con complicaciones Enfermedad de base Mala tolerancia oral Caso social
57
Signos de alarma en tos crónica y que pueden indicar
- Inicio connatal: fq - Mucopurulenta: infección - Hemoptisis: fq, vez tbc, tu, HTP - Acropaquia: enf pulmonar crónica - Mal incremento ponderal, sudoración nocturna: fq, tbc, inmunodef, tu - Inicio brusco tras ahogo: ce - Relacionado a deglución: tr aspirativo - Con disnea, taquipnea, hipoxia, cianosis - A diario >6m
58
Causas de tos crónica y clínica característica de las 2 principales
Bronquitis bacteriana prolongada: tos húmeda Asma: tos seca, sibilancias, disnea ERGE CE Malformaciones congénitas Tos postinfecciosa IECA
59
Manejo de tos crónica inicial
Anamnesis detallada en busca de clínica y signos de alarma + examenes generales y según sospecha Si húmeda amoxicilina x 2-3 semanas Si seca budesonida Si mala respuesta mayor estudio

Pediatría (5 decks)

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