Neo Flashcards
(38 cards)
Sobre cuánta bili se vuelve visible en la piel
5mg/dl
Cual es la enzima más importante en la conjugación de la bilirrubina?
La glucoronil transferasa
Causas de hiperbilirrubinemia indirecta
- Hemólisis por incompatibilidad RH, grupo clásicos, grupos menores
- Hemólisis por eritropoyesis inefectiva por talasemia, metabólica, etc
- Cefalohematoma
- Poliglobulia
- Hipoalbuminemia por hipoalimentacion, perdida aumentada (sd nefrótico x ej por sífilis)
- Inflamación e infección
- Genético: Sd de Gilbert, Sd de Dubin Johnson
- Enzima inefectiva o inmadura por RNPT o PEG - común
- Obstrucción intestinal
- Disminución del peristaltismo
- Aumento de la lactancia materna (beta glucoronidasa)
Causas de hiperbilirrubinemia directa
- Atresia, obstrucción de la vía biliar
Signos de atresia de la vía biliar
Coluria
Acolia
Que test de coombs se pide al bebé, y cual a la madre
Directo e indirecto respectivamente
Que evalúa el test de Apgar
El nivel de adaptación
Que indicaciones se dejan durante la atención inmediata de un RN
Vacunas: VHB, BCG (>2k y VIH materno (-))
Profilaxis: colirio CAF (conjuntivitis), Vit K 0.5-1mg IM (enfermedades hemorrágicas)
Sangre del cordón (gasometria, grupo sanguíneo, rH, coombs)
Screening: TSH-PKU, CC, auditivo
LM a libre demanda
Que antecedentes son relevantes en una reanimación neonatal?
Ant mórbidos maternls
ED
Pinzamiento tardío del cordón?
Estado del líquido amniótico
Cuales son los 3 parámetros en un RN que indican que no tiene necesidad de reanimación
Gestación a termino
Respira o llora
Buen tono muscular
Que se debe chequear previo inicio de una reanimación neonatal
Antecedentes
Calor (fuente de)
Aspirar secreciones (herramientas para)
Ventilación/vía aérea (máquinas y herramientas)
Oxigenación (FiO2 min 21)
Drogas (adrenalina)
Extras/Equipo
Pasos de una estabilización inicial adecuada
Colocar bajo fuente radiante de calor
Secar y estimular
Posicionar cuello en olfateo sin hiperextender
Aspirar secreciones si sospecha de obstrucción de VA
Cuando se requiere ventilación con neopuff
FC bajo 100lpm
Respiración ineficaz (apnea o jadeos/boqueo)
Que es necesario chequear previo a escalar en cuidados durante reanimación
M mask
R reposition
S succión
O open mouth
P presión de ventilación adecuada (PEEP 5-6 PIP 20-25)
A alternative airway
Cuando iniciar masaje cardíaco. En reanimación neonatal y a que ritmo
Si, con ventilación/oxigenación adecuada, FC se encuentra <60lmp
3 compresiones x ventilación
Cuando decido administración de adrenalina y en qué dosis
Frente a bradicardia persistente pese a medidas previas adecuadas
En dosis de 0.02mg/Kg, lo que es igual a 0.2ml/kg
En qué momento sucede más comúnmente la asfixia
Durante el parto (70%)
Causas de asfixia neonatal
Maternas: enf crónica como cardiopatía o erc, tbq, oh, desnutrición
Placentariosdppni, malformaciones, transfusión fetal-materna
Parto: prolapso del cordón, vasa previa sangrante, rotura uterina, distocia de presentación
Fetales: malformación, prematurez, RCIU, infección, circular del cordón
Como se diagnostica asfixia neonatal
Estado fetal no tranquilizador
Gases en sangre con pH<7 p BE <-16
Apgar <=3 a los 5 min
Clínica de EHI moderada (letargia, hipotonía, reflejos débiles/incompletos, miosis pupilar, convulsiones, eeg alt) o daño multisistémico
Definición de sepsis precoz
Infección sintomática en las <72hr de vida. con cultivo positivo. Si no hay cultivo positivo , es probable o posible
Factores de riesgo para sepsis precoz
Fiebre intra parto
Itu x SGB en embarazo o bacteriuria x SGB
Ruptura de MB >18 horas
Hijo previo con sepsis x SGB
Corioanmnionitis
DPPNI de causa no clara
BPN
RNPT
Principales causas de sepsis precoz
SGB (agalactiale), e. Coli, listeria monocytogenes
Fisiopatología de la sepsis neonatal
El SGB tiene una cápsula polisacárida que le permite evadir la fagocitosis
El sistema inmune del RN es disfunción debido a una menor cantidad de neutrófilos y una baja capacidad en el clearance de MO
Clínica de sepsis precoz
Inicialmente: no se ve bien, rechazo alimentario, hipoactividad, llanto débil, hipotonía, letargia, somnolencia
Más avanzado: termolabilifsd, taquicardia, ictericia, SDR sin causa aparente, convulsiones, apnea, cianosis
Al laboratorio: leucocitos <5000 + neutrófilos <1000 con relación inmaduros/totales >0.2 vs leucocitosis >25000
