Infecto 8

Question 1

Ulceras, fiebre, hepato y esplenomegalia, involucramiento visceral
Paralítico anemia, trombocitopenia, leucopenia, elevación enzimas hepáticas, hiperglobulknemia a expensas igG

Answer 1

Kala-azar( en India por oscurecimiento piel)

Question 2

Flebotomos (insecto como mosquito)

Answer 2

L. Mexicana, amazoniensis, braziliensis, guyanensis (sudamerica)

Question 3

Estudio dx Leishmaniasis

Answer 3

Mielocultivo en agar sangre bifasico de Novy MCneal Nicolle (amastigotes) 65% sensibilidad L. Cutanea

Question 4

Género protocolario intracelularws fam trypanosomatidae por moscas hematofagaz(jejenes) . Promastigote flagelo vector y amastigote aflagelado en favoritos mononucleares de vertebrados

Answer 4

Leishmania

Question 5

Tx leishmaniasis

Answer 5

Estibogluconato de sodio / anfotericina B

Question 6

Evacuaciones moco con sangre, pujo, tenemos, espasmos abdominales, fiebre
En coprologico sangre, moco y leu

Answer 6

Shigelosis

Question 7

Evacuaciones líquidas, pujo, tenesmo, espasmos abdominales, fiebre. En coprologico sangre, moco y leucocitos

Answer 7

Shigelosis
-Incubacion 1-3 días podromos fiebre, escalofríos, mialgias
-diarrea acuosa, espasmos, tenemos
-diarrea sanguinolenta, evacuaciones frecuentes (10-40)
Las heces tienen neutrofilos, eritrocitos, moco

Question 8

Via transmison shigelosis

Answer 8

Fecal oral

Question 9

Método dx shigelosis

Answer 9

Coprocultivo
Heces aislamiento en agar macconkey, eosina azul de metilieno, xilosa lisina delxicolato

Question 10

Tx shigelosis

Answer 10

Ciprofloxacino
Alternativa: trimetropin
Niños: azitromicina o ceftria

Question 11

Complicaciones Shigelosis

Answer 11

Agudas: convulsiones febriles, obnubilacion, bacteriemia, obstrucción colon, perforación mucosa, peritonitis, prolapso rectal, en 3-7 días evolución a colitis severa e ileitis terminal

Question 12

Complicaciones agudas relacionadas a toxina shiga (shigelosis)

Answer 12

Megacolon tóxico, reacción linfoide, leucemoide, sx hemolitico uremico. Colitis severa

Question 13

Colera sicca

Answer 13

Manifestacion rara(distensión abdominal e ileo sin diarrea)

Question 14

Forma de contagio de colera

Answer 14

Consumo de agua contaminada
Asociado a crustáceo quitándonos.
La dosis infecciosa es muy alta por que mueren por el ácido gastrico

Question 15

Estudio dx colera

Answer 15

Coprocultivo en medio tiosulfato citrato sales biliares sacarosa(TcBS)
En transporte cary blair, medios agar sangre, agar mcconkey, medio alcalino con agua de peptona

Question 16

Tx hidratacion inicial px con colera

Answer 16

Sol isotónica 100 ml/kg/hora

Question 17

Tx colera

Answer 17

Eleccion: doxiciclina
<5 años: azitromicina
Gestantes: eritromicina o furazolidona
Alternativas:
Adultos- tetraciclinas, TSMZ, azitro, cipro
Niños: doxi, cipro o TSMZ
Tx mexico y OMS: tetraciclinas excepto en embarazadas y menores a 8 años que son Macrolidos

Question 18

Consumo de carne de pollo, evacuaciones líquidas con moco y sangre

Answer 18

Campylobacter jejuni

Question 19

Fuente más común brotes C. Jejuni

Answer 19

Leche sin pasteurizar

Question 20

Método confirmatorio dx C. Jejuni

Answer 20

Coprocultivo en medio especializado

Question 21

Antibiotico eleccion Campylobacter

Answer 21

Azitromicina, si no eritromicina o claritromicina
Infecciones severas por C. Fetus requieren cef 3a generacion

Question 22

Complicaciones raras Campylobacter jejuni

Answer 22

Hemorragia gastrointestinal, megacolon tóxico, infeccion tracto biliar(hepstitis obstructiva, colecistitis, pancreatitis) peritonitis, ruptura esplénica

Question 23

Complicaciones extraintestinales C. Jejuni

Answer 23

Bacteriemia, meningitis, endocarditis, osteomielitis, artritis purulenta, artritis reactiva, uveitis sx uremico hemolitico, eritema nodos, encefalitis, carditis, anemia hemolitica

Question 24

Complicacion asociada a reactivado antigenica cruzada entre oligosacaridos capsula y glucoesfingolipidos superficie tejidos neuronales

Answer 24

Guillan barre (por C. Jejuni)

Question 25

Via transmision H. Pylori

Answer 25

Fecal oral

Question 26

Esquema tx eleccion H. Pylori

Answer 26

Claritromicina, amoxicilina, inhibido bomba protones x 14 días

Question 27

Tx 3a eleccion h. Pylori

Answer 27

Azitromicina x 3 días seguida por furazolidona e inh bomba de protones x 10 días

Question 28

Complicacion mas grave H. Pylori

Answer 28

Adenocarcinoma gastrico

Question 29

Bacilo gram - recto o ligeramente curvado, no fermentador, oxidada positivo ( aerobia estricto) . Produce pigmentos difusiones piocinina, fluorescente, piorrubina, piomelanina

Answer 29

Pseudomona aeruginosa

Question 30

Dx eleccion aislamiento Pseudomona aeruginosa

Answer 30

Medios cultivos comunes en presencia citocromo oxidasa

Question 31

Caracteristicas pseudomona aeruginosa

Answer 31

Produce biopelicula en materiales inerte y tejidos

Question 32

Factor implicado Infecciones nosocomiales y adquiridos P. Aeruginosa

Answer 32

Neutropenia

Question 33

Tx pseudomona aeruginosa

Answer 33

Estandar: ceftazidima, cefepima, meropenem, imipenem, aztreonam, piperacilina-tazobactam combinado con aminoglucosido(amikacina) En neumonia: uso prolongado macrolidos Infecciones neutropenicos: cefepima, ceftazidima, carbapenemicos o piperacilina solos o con aminoglucosido Tx resistencia: colistina(polimixima e) o polimixima B en combinación rifampicina

Question 34

En pseudomona si la orina es de color azul qué causa el fenomeno:

Answer 34

Produce pigmentos difusiones Piocianina - azul Fluoresceina- amarillo Piorrubina- marrón Piomelanina- negro

Question 35

Fiebre, faringodinia, disfagia, voz apagada, tos, sialorrea. Posicion trípode, fiebre , hipersensibilidad complejo laringotraqueal, sobre todo hioides. Rx con signo del pulgar

Answer 35

Epiglotitis

Question 36

Principal agente causal epiglotitis

Answer 36

Haemophilus inflenza B

Question 37

Epiglotitis inmunocomprometidos, carencia inmunitario Hib, px edad 5-11 años y género masculino, adultos jóvenes, oncologicos, uso frecuente antibioticos, hipoparatiroidismo

Answer 37

Cándida, virus herpes, zoster, parainfluenza,

Question 38

4 D's de epiglotitis

Answer 38

Disfagia, disfonia, disnea, sialorrea (drooling) con posición Tripode

Question 39

Como se dx epiglotitis

Answer 39

Laringoscopia directa (grave) Nasofibroscopia(moderado-leve) Signo del pulgar en rx lateral de cuello RM para discriminación dx

Question 40

Tx eleccion laringoscopia

Answer 40

Manejo vía aérea, oxigeno en caso <92% o disnea, Tx antibiotico: Ceftriaxona y Cefotaxima Alternativas: TSMZ , ampi-sulbactam y ampi-cloranfenicol Contacto caso indice; Rifampicina

Question 41

Cocobacilo gram - aerobia estricto, Agar BORDET-GENGOU, mediada por toxinas, contagio a través de partículas aerolizadas

Answer 41

Tos ferina

Question 42

Fases tos ferina

Answer 42

Incubacion 7-10 días Catarral: 1-2 semanas similar a catarro común(individuo más contagioso) Paroxistica (tos repetitiva y agotante, vómito, leucocitosis) Convalecencia (3-4 semanas) desarrollo complicaciones secundarias; neumonia, convulsiones

Question 43

Agente etiologico tos ferina

Answer 43

Birdetella pertusis

Question 44

Etiopatogenia tos ferina

Answer 44

Mediada por toxinas del agente etiologico

Question 45

Estándar dx tos ferina

Answer 45

Cultivo nasofaringeo Detección igA e igG prueba confirmatoria OMS define caso clinico >21 días de tos paroxistica como confirmación laboratorios o asociación epidemiologica

Question 46

Estándar dx tos ferina

Answer 46

Cultivo nasofaringeo Detección igA e igG prueba confirmatoria OMS define caso clinico >21 días de tos paroxistica como confirmación laboratorios o asociación epidemiologica

Question 47

Tx eleccion tos ferina

Answer 47

Azitromicina

Question 48

Vacuna hexavalente acelular, preparación toxoides diferido y titanico+ componentes antigenicos purificador de B. Pertusis, poliovirus 1 2 y 3, preparación de polisacaridos de Haemlfilus influenza B y antigeno superficie hepatitis b

Answer 48

Grupo etario <5 años Aplicacion 0.5 ml IM a los 2, 4, 6 y 18 meses En <18 meses : tercio medio anterolateral externa muslo derecho En>18 meses: region deltoides brazo izquierdo Cuando se aplique vacuna hexavalente acelulae no se administrar vacuna contra hep B No se puede aplicar junto contra vacuna VARICELA, esperar mínimo 4 semanas