Infecto 9 Flashcards by Kevin Altamirano

Con que exámenes se dx sifilis(espiroquetas) y tx

Vdrl y FTA-ABS
Tx : pen g benzatinica 2.4 millones UI IM DU, acuosa o procainica

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Reaccion aguda febril, autolimitada, que ocurre dentro primeras 24 hrs después de recibir tx en cualquier infeccion por espiroquetas

Reaccion de Jaris-Herxheimer

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Género monoespecifico que debería ser llamado B melitensis. Cuales son sus seis especies

B abortus, b melitensis, b suis y b canis. Cocobacilos gram -, aerobia estrictos, proteobacterias del grupo alfa-2.
B melitensis el más virulento

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Rutas de transmisión brucelosis

Contacto directo animales infectados o secreciones a través de abrasiones o saco conjuntivitis
Inhalación aerosoles contaminados
Ingesta productos lácteos no pasteurizado, crudo o sangre contaminada.
Endocarditis bacteriana principal causa mortalidad

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Estándar diagnostico brucelosis

Mielocultivo
Si no hay, hemocultivo
Los medios de cultivo empleado son; bordes gengou, botella de castañeda. La prueba de catalana debe evitarse porqye ocasiona nebulizacion de partículas.
Pruebas serologicas incluyen: rosa de bengala(presuntiva) y elisa (1:160 + zonas no endemicas, >1:320 endemicas).
Respuesta adaptación IGM y posterior igG.
Nom establece prueba bengala en px con factores de riesgo, confirmando dx con aglutinacion estándar y 2-mercaptoetanol >1:80 y 1:20

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Por que celulas es mediada principalmente la respuesta inmune para eliminación brucelosis

Linfocitos Th1
Las principales citocinas involucradas son; TNF-alfa, IFN-gama, IL-1, IL-2.
Su principal antigeno de pared celular es el antigeno O del lipopolisacarido liso, distinguido de la rugoso por disminución virulencia

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En brucelosis, si prueba de aglutinacion estándar y 2-mercaptoetanol son positivas,

Hay infeccion curso prolongado

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Tx eleccion brucelosis

Sin involucramoento endocarditis, snc ni enf aguda;
-tetraciclina con estreptomicina x 21 días
Esquema b; niños, gestantes 1er trimestre y ancianos
-rifampicina con TSMZ x 21 días

Esquema c: casos resistentes a Esquema a o b
Doxiciclina con rifampicina x 6 semanas

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Linfogranuloma venereo

Por Chlamydia trachomatis
Bacilo gram-, pequeño sin capa peptudoglucanos, es un parásito intracelular estricto ser humano
Ciclo de vida incluye; cuerpo elemental infeccioso y cuerpo reticular no infeccioso.
Biovariantes asociadas a enf humana son; tracoma (15 serotipos) y LGV (4 serotipos)

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Estudio dx eleccion Linfogranuloma

Cuadro clinico y serologia positiva (>1:64) para serotipos L1,L2 y L3 de C. Trachomatis.
En caso uretritis no gonococica y cervecitas mucopurulenta se dx por confirmación cultivo, inmunofluorescencia o pruebas amplificación ac núcleos como reaccion caderna ligas en secreciones

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Formas clínicas LGV

Tracoma: granulomatoso inflamatorio cronico superficie ojo que provoca ulceracion córnea, cicatrización, formación pannus y ceguera
Conjuntivitis oclusión adultos; secrecion mucopurulenta, dermatitis, infiltrados y vascularizacion córnea cronica
Conjuntivitis neonatal; generalmente sintomas posterior a 1a y 2a semana nacimiento
Neumonia del lactante; incubacion 2-3 días seguido de rinitis acompañado de bronquitis con tos no productiva
Infecciones urogenitales; afectacion aparato genitourinarii por secrecion mucopurulenta, Infecciones asintomática en mujeres
LGV: ulcera indoloro en tejido infeccion, seguida adenopatias locales y posterior aparición sintomas

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Tx chlamidia trachomatis

LGV; drenaje por aspiracion buzones solo ante ruptura inminente
- doxiciclina >3 semana
-eritromicina>3 semana

Uretritis no gonococica
Azitromicina DU(recomendado gestantes)
Doxiciclina x 7 días
Eritromicina x 7 días
Ofloxacino
Levofloxacino

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Tx tracoma

Eleccion Azitromicina DU
Alternativa; tetraciclina ungüento oftalmico, 2 aplicaciones diarias x 6 semanas

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Enfermedades producidas por Clostridium botulinum

B alimentario
-visión borrosa, xerostomia, estreñimiento, dolor abdominal
Evolución a debilidad descendente bilateral músculos periféricos con paralisis flácida

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Botulismo infantil

Sintomas iniciales inespecificos, estreñimiento, llanto débil, falla de medio) que evoluciona a parlisis flácida y paro cardiorespiratorio

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Botulismo de herida

Similar a enf alimentaria, pero con periodo incubacion más prolongado>4 días y número menor de síntomas digestivos

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B. Por inhalacion

Exposición por inhalación a toxina botulinica puede provocar sontomatologia subita, paralisis flácida, insuficiencia respiratoria

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Estudio eleccion botulismo

Sospecha paralisis flácida aguda que involucra nervios craneales, distinción nervio bilateral 6to, antecedente consumo de conservas.
Se confirma por aislamiento microorganismos o toxina alimentos, heces o suero

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Clostridium botulinium mecanismo fisiopatologico

Evita liberación acrtilcopina

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Clostridium botulina

Bacilo gram+ esporulado crecimiento estricto, requerimientos exigentes.
Produce 7 toxinas diferentes A-G, la A,B,E y F asociados a enf humana.
Botulismo del lactante forma más común

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Tx clostridium botulismo

Soporte, neutralizacion tox botulinica con antioxina equina . Dosis estándar 5500-8500 diluida en proporción 1:10 en Nacl al 0.9%
Niños infusión IV 50 mg/kg inmunoglobulina botulinica humana

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Enfermedades producidas por Clostridium perfringens

INFECCIONES DE PARTES BLANDAS
Celulitis( edema, eritema con formación de gas, indolora) miositis supurativa(acumulación pus en planos musculares en ausencia sintomas sistemicos),
Mio necrosis -> destrucción rápida y dolorosa tejido muscular, mortalidad elevada, 30% asociado a cirugía apendicular, biliar o intestinal, invariablemente asociado a neoplasia colonia oculta, formación de bolas gaseosas y exudado fétido

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Bacilo rectangular gram+, esporulador, inmóvil, anaerobio estricto, hemolitico, producción toxinas letales alfa, beta, epsilon L, cepas de A -E
Cepas A mayoría de Infecciones

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Clostridium perfringera

Dx clostridium perfringers

Study These Flashcards

Tincion gram y cultivo

Fisiopatologia Clostridium perfringers

Producción toxinas letales con actividad necrosante

Pilar más importante tratamiento C. Perfringers

Desbridamiento qx

Esquema antibiotico eleccion C. Perfringers

Penicilina con clindamicina

Enfermedades producidas por Clostridium tetani

Tétanos generalizado, tétanos localizado, tétanos neonatal

Tétanos generalizado

Espasmos musculares generalizado, afectacion Sistema nervioso autónomo en formas graves, sialorrea, arritmias, fluctuaciones TA, diaforesis , deshidratacion, rabdomiolisis, espasmos laringeo, retención orina, el ruido puede desencadenar espasmos

Tétanos localizado

Espasmos musculares limitados, localizado a infeccion primaria. La variante tétanos cefálico suele deberse a infeccion del oído medio, manifestaciones de nervios craneales (sobre todo séptimo) evolucionan a tétanos generalizado

Tétanos neonatal

Infeccion neonatal afecta principalmente al muñón umbilical, mortalidad >90%

Como se dx tétanos

Se basa en la presentación clinica

Tx tetanos

Soporte respiratorio, control espasmos musculares(diazepam, lorazepam, si hay persistencia se administra Vecuronio), desbridamiento heridas, inmunizacion activa y pasiva, administración antibiotico

Inmunizacion activa, pasiva y antibioticoterapia Tetanos

Inmunizacion pasiva: inmunoglobulina tetanica humana 500 UI Im Innm activa: administrar toxoide titanio en 3 dosis en sitios separados al de la inmunoglobulina tétanos Antibiotico; metronidazol 7 a 10 días o penicilina, cefalospprina, imipenem

Medida preventiva evento tetanos

Vacunacion Td cada 10 años con esquema vacunacion completa. Si no recibió pentavalrnte o DPT se administran 3 dosis; inicial, a un mes y al año

Paludismo más grave

P falciparum, P vivax grave puede manifestar complicaciones pulmonares y SDRA

Proteina responsable citoadherencks plasmodiun a los eritrocitos

PfEMP1

Enfermedades producidas pro Clostridium dificile

Diarrea asociada a antibioticos Colitis pseudomembranosa

Clostridium difíciles. Diarrea asociada a antibioticos

Suele iniciar 5-10 días después del comienzo del tx antibiotico, asociado a clindamicina, penicilinas y cefalosporina

Clostridium difíciles. Colitis pseudomembranosa

Diarrea profusa, espasmos abdominales, fiebre, hipoalbuminemia, leucocitosis, hipotension, en colonoscopia placas blanquecinas. Además leucocitosis otros indicadores de severidad enfermedad avanzada megacolon tóxico, fiebre elevada, daño renal, hipotension y acidosis láctico >5mmol/L

Dx eleccion Clostridium difficile

Detección citotoxina en heces

Tx clostridium dificile

Suspension antibiotico, no usar antipersitalticos, la mayoría requiere tx especifico

Clostridium difíciles. Enf no fulminante

Colitis pseudomembranosa no severa : leucos<15mil y creatinina <1.5mg/dl Colitis pseudomembranosa severas: leucos >15mil o creatividad >1.5mg/dl

Tx eleccion Clstridium dificile

Vancomicina 125 mg VO cada 6 hrs , alternativa Metronidazol 500 mg VO cada 8 hrs

Tx colitis fulminante Clostridium dificile(hipotension o choque, ileo, megacolon toxico

Ausencia ileo: vancomicina 500 mg sonda nasogastrica c/6 hrs y metronidazol 500 mg Iv c/8 hrs Presencia Ileo: vancomicina rectal(como enema con mayor retención, 500 mg en 100 ml de sol salina c/6 hrs) y metronidazol 500 mg IV c/8 hrs

Bacteriuria asintomarica

Individuo sin síntomas del tracto urinario se define por una muestra de orina a mitad del chorro qué muestra crecimiento bacteriano >10 elevado a 5en dos muestras consecutivas mujeres y 1 en hombres, en muestra cateterizada el crecimiento bacteriano puede ser tan bajo como 10 a la 2 para que se considere bacteriuria

Microorganismos patógenos más frecuentemente asociados a ITU

E.coli(86%) Staphylococus saprophyticus Klebsiella spp Enterobacter Protesta Enterococus Estreptococus del grupo B

Complicacion de no tratar una ITU en primer trimestre o primera consulta

Hasta 40% desarrolla pielonefritis Tamizado en:urocultivo, tincion gram, tiras reactivas o EGO para descartar bacterias, nitritos o esteras leucocitaria positiva

Antinicrobiamo seguro pad ITU en embarazo

Fosfomicina (3 gramos DU), ceftriaxona

Neurosifilis, 5 formas a lo largo de historia natural

1 asintomática, forma más común durante sifilis secundaria 2 meningitis sifilitica : paralisis de nervios craneales unilateral o bilateral 3 sifilis meningovascular: trombosis cerebrovascular e infarto 4 tabes dorsalis: perdida reflejos periféricos y propiocepcion, ataxia , incontinencia urinaria 5 paresia general: inicia con demencia

Criterios dx sifilis depende del estadio

Sifilis primaria: microscopia campo oscuro, inmunofluorescencia o identificación agente en biopsia Sifilis secundaria latente y tardia: Antecedentes o hallazgos a exploracion y reactivos serologicos(vdrl y reagina plasmática rapida), confirmación con absorción anticuerpos treponemicos fluorescentes o identificación biopsia o fluidos

Tx eleccion sifilis

Penicilina cristalina g acuosa, checar variantes

Bacilo espiral estructura elástica anaerobio o microaerofilo. Adquirido por Mordedura garrapata genero Ixodes, manifestaciones clínicas versátiles, dermatologicas, reumatologicas, neurológicas, cardíacas

Enf de lyme

Agente enf de lyme

Borrega burgdorferi

Estudio dx 1a eleccion enf lyme

Elisa par B. Burgdorferi

Tx eleccion enf lyme

Enf localizada: amoxi, tetraciclina o cefuroxima Enf tardia: penicilina IV o ceftria

Infecto 9 Flashcards

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