Infektionsmedicin Flashcards
(232 cards)
Feber
Årsag: infektion, autoimmunitet, malign sygdom
Pato: Hypothalamus -> stigende feber -> vasokonstriktion med kulderystelser -> faldende feber -> vasodilation med svedproduktion
Feber; inddeling + behandling
Normal: 36,5-37,5
Subfebril: 37,5-37,9
Febril: 38-39
Høj febril: >39
Behandling: paracetamol
Febris e cause ignota
Feber uden årsag
> 3 ugers sygdom
Tp >38 ved flere lejligheder
Ingen diagnose efter intensiv diagnose
Sepsis
Infektion + SIRS: systemisk inflammatorisk respons syndrom - tp >38 eller <36 - P >90 - RF >20/min - Leukocytose
Årsag:
- infektion (pneumoni/UVI)
- akut pancreatitis
- traume
- forbrædning
Sepsis; inddeling
Sepsis: SIRS + infektion
Svær sepsis: sepsis + tegn på organdysfunktion, hypotension eller hypoperfusion
Septisk shock: svær sepsis + BT > 90 trods væsketerapi
- pato: perifer VD -> øget CO/HR -> ingen kompensation -> BT fald -> VK i MTK, nyrer og lunger -> organsvigt
Sepsis; mikrober
Bakterier:
- E. coli
- S. aureus
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- S. epidermidis
Sepsis; symptomer
Nedsat almentilstand
Feber
Hyperventilation
MT-symptomer
Organsvigt:
- Hud: bleg, kølig, cyanotisk
- CNS: bevidsthedspåvirket, konfus, koncentrationsbesvær
- Blod: DIC
- Nyrer: ATIN + oliguri, hæmaturi
- Lunger: ARDS, hypoksi, dyspnø
Sepsis; diagnose
Dyrkning af blod, urin, ekspektorat
Podning fra hals eller sår
Blodprøver
Sepsis; behandling
<30 min inden behandlingsstart
- isotont saltvand + kateter
- AB: tazobactam + piperacillin eller meropenem
anaerob: metronidazol - ilt
- monitorering
Sepsis; risikogrupper
Levercirrose DM Cancer Immundefekter Hospitalsindlagte I.v. stofmisbrugere
Lumbalpunktur
Mellem L3 og L4
Obs! øget intrakranielt tryk
Purulent meningitis
Bakteriel hjernehindeinfektion
Purulent meningitis; mikrobe
meningokokker: dråbeinfektion + kontaktsmitte
- primært børn og unge
Pneumokokker: dråbeinfektion
- primært ældre
Listeria: sjældent
Streptokokker, staphylokokker, E. coli og H. influenzae
Børn:
S. agalactiae
E. coli
Purulent meningitis; symptomer
Nedsat almentilstand Feber Meningealia: hovedpine, kvalme, opkast, NRS, lys/lydsky Svækket bevidsthedsniveau Fokale neurologiske udfalssymptomer Kramper Sepsis DIC
Pneumokokker - langsommere udvikling af symptomer
Purulent meningitis; diagnose
Objektivt: NRS + petekkier (meningokokker)
Blodprøver + dyrkning
CT
Lumbalpunktur - dyrkning
- øget protein og nedsat glukose
- Leukocytopeni (>800 mio/L - 80% neutrofile granulocytter)
Purulent meningitis; behandling
<30 min inden behandling
- AB: ampicillin + ceftriaxon
- senere penicillin - Steorid: dexamethason
- isotont saltvand
Purulent meningitis; profylakse, komplikationer + anmeldelse
Profylakse:
- enkeltdosis ciproflocaxin til husstand
- vaccine mod pneumokokker og meningokokker
Anmeldelse:
embedslægen
Komplikationer: cerebrale infakter + kranienerve-beskadigelse
Serøs meningitis
Viral/fungal hjernehindeinfektion
Serøs meningitis; mikrobe
Viral: enterovirus, HSV2, EBV/VZV
Bakterier: mykobakterium tuberkulose, listeria monocytogenes og borrelia burgdoferi
Svampe: cryptococcus neuformans
Serøs meningitis; symptomer
Alle nedenstående er mildere end ved purulent meningitis:
- Nedsat almentilstand
- Feber
- Meningealia: hovedpine, kvalme, opkast, NRS, lys/lydsky
- Svækket bevidsthedsniveau
- Fokale neurologiske udfalssymptomer
- Kramper
- Sepsis
- DIC
Serøs meningitis; diagnose
Objektivt: NRS Blodprøver + dyrkning CT Lumbalpunktur - dyrkning - leukocytter <800 mio/L - <80% neutrofile - normal glukose og protein
Serøs meningitis; behandling
Symptomatisk: analgetika
HSV: aciclovir
Viral encephalitis
Diffus infektion i hjerneparenkymet
Viral encephalitis; mikrobe
HSV
Sjældent: enterovirus, influenza, HIV, EBV, CMV, TBE
Udlandet: rabies og japansk encephalitis
Pato:
- direkte
- indirekte: mikrobe ses ikke i nervevæv (immunologisk reaktion ødelægger)