Infektionsmedicin Flashcards

(232 cards)

1
Q

Feber

A

Årsag: infektion, autoimmunitet, malign sygdom

Pato: Hypothalamus -> stigende feber -> vasokonstriktion med kulderystelser -> faldende feber -> vasodilation med svedproduktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Feber; inddeling + behandling

A

Normal: 36,5-37,5
Subfebril: 37,5-37,9
Febril: 38-39
Høj febril: >39

Behandling: paracetamol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Febris e cause ignota

A

Feber uden årsag

> 3 ugers sygdom
Tp >38 ved flere lejligheder
Ingen diagnose efter intensiv diagnose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sepsis

A
Infektion + 
SIRS: systemisk inflammatorisk respons syndrom
- tp >38 eller <36
- P >90
- RF >20/min
- Leukocytose

Årsag:

  • infektion (pneumoni/UVI)
  • akut pancreatitis
  • traume
  • forbrædning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sepsis; inddeling

A

Sepsis: SIRS + infektion

Svær sepsis: sepsis + tegn på organdysfunktion, hypotension eller hypoperfusion

Septisk shock: svær sepsis + BT > 90 trods væsketerapi
- pato: perifer VD -> øget CO/HR -> ingen kompensation -> BT fald -> VK i MTK, nyrer og lunger -> organsvigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sepsis; mikrober

A

Bakterier:

  • E. coli
  • S. aureus
  • S. pneumoniae
  • H. influenzae
  • S. epidermidis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sepsis; symptomer

A

Nedsat almentilstand
Feber
Hyperventilation
MT-symptomer

Organsvigt:

  • Hud: bleg, kølig, cyanotisk
  • CNS: bevidsthedspåvirket, konfus, koncentrationsbesvær
  • Blod: DIC
  • Nyrer: ATIN + oliguri, hæmaturi
  • Lunger: ARDS, hypoksi, dyspnø
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sepsis; diagnose

A

Dyrkning af blod, urin, ekspektorat
Podning fra hals eller sår
Blodprøver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sepsis; behandling

A

<30 min inden behandlingsstart

  1. isotont saltvand + kateter
  2. AB: tazobactam + piperacillin eller meropenem
    anaerob: metronidazol
  3. ilt
  4. monitorering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sepsis; risikogrupper

A
Levercirrose
DM
Cancer
Immundefekter
Hospitalsindlagte
I.v. stofmisbrugere
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lumbalpunktur

A

Mellem L3 og L4

Obs! øget intrakranielt tryk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Purulent meningitis

A

Bakteriel hjernehindeinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Purulent meningitis; mikrobe

A

meningokokker: dråbeinfektion + kontaktsmitte
- primært børn og unge
Pneumokokker: dråbeinfektion
- primært ældre
Listeria: sjældent
Streptokokker, staphylokokker, E. coli og H. influenzae
Børn:
S. agalactiae
E. coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Purulent meningitis; symptomer

A
Nedsat almentilstand
Feber
Meningealia: hovedpine, kvalme, opkast, NRS, lys/lydsky
Svækket bevidsthedsniveau
Fokale neurologiske udfalssymptomer
Kramper
Sepsis
DIC

Pneumokokker - langsommere udvikling af symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Purulent meningitis; diagnose

A

Objektivt: NRS + petekkier (meningokokker)
Blodprøver + dyrkning
CT
Lumbalpunktur - dyrkning
- øget protein og nedsat glukose
- Leukocytopeni (>800 mio/L - 80% neutrofile granulocytter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Purulent meningitis; behandling

A

<30 min inden behandling

  1. AB: ampicillin + ceftriaxon
    - senere penicillin
  2. Steorid: dexamethason
  3. isotont saltvand
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Purulent meningitis; profylakse, komplikationer + anmeldelse

A

Profylakse:

  • enkeltdosis ciproflocaxin til husstand
  • vaccine mod pneumokokker og meningokokker

Anmeldelse:
embedslægen

Komplikationer: cerebrale infakter + kranienerve-beskadigelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Serøs meningitis

A

Viral/fungal hjernehindeinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Serøs meningitis; mikrobe

A

Viral: enterovirus, HSV2, EBV/VZV
Bakterier: mykobakterium tuberkulose, listeria monocytogenes og borrelia burgdoferi
Svampe: cryptococcus neuformans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Serøs meningitis; symptomer

A

Alle nedenstående er mildere end ved purulent meningitis:

  • Nedsat almentilstand
  • Feber
  • Meningealia: hovedpine, kvalme, opkast, NRS, lys/lydsky
  • Svækket bevidsthedsniveau
  • Fokale neurologiske udfalssymptomer
  • Kramper
  • Sepsis
  • DIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Serøs meningitis; diagnose

A
Objektivt: NRS
Blodprøver + dyrkning
CT
Lumbalpunktur - dyrkning
- leukocytter <800 mio/L - <80% neutrofile
- normal glukose og protein
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Serøs meningitis; behandling

A

Symptomatisk: analgetika
HSV: aciclovir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Viral encephalitis

A

Diffus infektion i hjerneparenkymet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Viral encephalitis; mikrobe

A

HSV
Sjældent: enterovirus, influenza, HIV, EBV, CMV, TBE

Udlandet: rabies og japansk encephalitis

Pato:

  • direkte
  • indirekte: mikrobe ses ikke i nervevæv (immunologisk reaktion ødelægger)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Viral encephalitis; symptomer
``` Feber Hovedpine Kvalme, opkast Bevidsthedssvækkelse Fokale neurologiske udfald Kramper ```
26
Viral encephalitis; diagnose
``` MR EEG Lumbal punktur - monocytær/lymfocytær pleocytose, øget mængde protein, normal glukose + blod ved HSV - PCR/ELISA ```
27
Viral encephalitis; behandling
HSV: aciclovir Profylakse: rabiesvaccine
28
Hjerneabsces
Pus i et ikke preformeret hulrum - placering: frontalt (hyppigst), temporalt, parietalt, occipitalt - ætiologi: opstår altid sekundært til en infektion
29
Hjerneabsces; mikrobe
``` Bakterier: - s. viridans - s. aureus Immundefekte: - aspergillus fugimatus - lungeinfektion ``` Spredning: hæmatogen eller lokal spredning
30
Hjerneabsces; symptomer
``` Feber Hovedpine Kvalme, opkast Kramper Fokale neurologiske udfald ```
31
Hjerneabsces; diagnose
Blodprøver + dyrkning CT med kontrast Aspiration - dyrkning
32
Hjerneabsces; behandling
Kirurgisk drænage | AB: penicillin G + ceftriaxon + metronidazol
33
Hjerneabsces; differentialdiagnoser
Hjernetumor | Hæmorragisk apopleksi
34
Epidural absces; mikrobe
s. aureus Spredning: lokalt, hæmatogent/lymfogent
35
Epidural absces; symptomer
Afhængig af placering
36
Epidural absces; diagnose
MR
37
Epidural absces; behandling
Kirurgisk drænage | AB: penicillin G + ceftriaxon + metronidazol
38
Progressiv multifokal leukoencephalopati; mikrobe
Polyomavirus - opportunistisk infektion hos AIDS pt Pato: selektiv destruktion af hvid substans --> død
39
Progressiv multifokal leukoencephalopati; symptomer
Hovedpine Synsforstyrrelser Pareser Kognitive forstyrrelser
40
Progressiv multifokal leukoencephalopati; diagnose
CT/MR Lumbalpunktur - PCR
41
Progressiv multifokal leukoencephalopati; behandling
Ingen
42
Creutzfeldt Jacobs sygdom
Pato: normalt protein -> patologisk unedbrydeligt protein --> degeneration af neuroner Ætiologi: kontramineret kød fra kvæg + genetisk - hverken bakterie eller virus
43
Creutzfeldt Jacobs sygdom; symptomer
Ændret personlighed Nedsat koordination af bevægelser Synsforstyrrelser
44
Creutzfeldt Jacobs sygdom; diagnose
MR/CT
45
Creutzfeldt Jacobs sygdom; behandling
Ingen behandling Død inden for 18 mdr
46
Rhinitis
Forkølelse
47
Rhinitis; mikrobe
Virus: rhino- eller corona-virus | Sjældent: RSV
48
Rhinitis; symptomer
Tilstoppet næse Serøst næseflåd Afebrilla
49
Rhinitis; diagnose
Klinisk
50
Rhinitis; behandling
Xylometazolin (alfa-1-receptor agonist)
51
Pharyngitis et tonsilitis
Halsbetændelse
52
Pharyngitis et tonsilitis; mikrobe
Viral (40 %) - coronavirus - rhinovirus - adenovirus - coxsackie virus Bakterie (30 %) - s. pyogenes
53
Pharyngitis et tonsilitis; symptomer
Feber, kulderystelser Synkebesvær Røde hævede tonsiller Lokal lymfeknudesvulst Coxsackie: vesikler -> ulcerationer S. pyogenes: scarlantia lignende symptomer
54
Pharyngitis et tonsilitis; diagnose
Strep A test | Evt. podning
55
Pharyngitis et tonsilitis; behandling
Viral: symptomatisk Bakteriel: Penicillin V
56
Akut epiglottitis; mikrobe
Influenza type B
57
Akut epiglottitis; symptomer
Feber Synkebesvær Dyspnø
58
Akut epiglottitis; diagnose
Klinisk
59
Akut epiglottitis; behandling
Frie luftveje | AB: cephalosporin
60
Difteri
Dødelig akut luftvejsinfektion
61
Difteri; mikrobe
Corynebacterium diphteriae - smitte: dråbe (tæt kontakt) Pato: toksin -> nekrose -> lokale symp -> systemisk spredning -> død pga. myokardit eller luftvejsobstruktion
62
Difteri; symptomer
Feber Hoste Synkebesvær Hvid pseudomembran
63
Difteri; diagnose
Klinisk: fastsiddende gule/hvide/grålige membraner, der bløde ved forsøg på fjernelse Evt. podning fra svælg
64
Difteri; behandling
Difteri antitoksin Penicillin Fjernelse af membraner
65
Difteri; profylakse + differentialdiagnoser
Profylakse: vaccine Differentialdiagnoser: - tonsilitis - infektiøs mononukleose - CMV - bakteriel pharyngitis
66
Pertussis
Kighoste - øvre luftvejsinfektion
67
Pertussis; mikrobe
Bordetella pertussi | - smitte: dråbe (typisk børn)
68
Pertussis; symptomer
``` Forløb: Katarrhalsk: 1-2 uger - hoste - løbende næse - feber ``` Paroksymale fase: 2-4 uger - hoste anfald i serier - afsluttes med voldsom inspiration (often nat) - Opkast efter hoste Rekonvalens fasen: 1-4 uger - aftagen af hoste
69
Pertussis; diagnose
Ekspektorat til dyrkning /PCR | - evt. titerstigning mellem 2 serumprøver
70
Pertussis; behandling
AB: makrolid Ilt Sug
71
Pertussis; profylakse
Vaccine + makrolid til eksponerede personer | - anmeld til embedslæge
72
Influenza
3 typer: - A, B, C (smitte: dråbe eller direkte/indirekte) - underinddeling: hæmagglutinin + neuraminidase Udbredelse: - Pandemi: antigenshift (2 vira samme vært -> forskellig kombination -> nyt HA) - Epidemi: antigendrift (mutation -> ny NA)
73
Influenza; patologisk
Virus -> fusion -> IC vesikel -> H+ pumpes ind i endosom gennem M2-pumpe -> pH falder -> frigiv kapsid -> -RNA -> mRNA -> protein -> replikation i cellekerne -> frigivelse af ny virus Kappeproteiner: - Hæmagglutanin (fusion) - Neuroaminidase (frigivelse) - Sialinsyre (på celle)
74
Influenza; symptomer
Feber, hovedpine, kulderystelser Muskelsmerter Øvre luftvejssymptomer
75
Influenza; diagnose
Klinisk | - evt. PCR af næsesekret
76
Influenza; behandling
A: Oseltamavir eller Amantadin B: Oseltamavir Men bruges sjældent, da det kun nedsætter forløb med 1-1,5 dag.
77
Influenza; profylakse
Vaccine hvert år Risikogrupper: - >65 år - kronisk sygdom - Sundhedspersonale - Overvægtige - Gravide
78
Parotitis
Fåresyge Parotis virus - smitte: dråbe + direkte/indirekte
79
Parotitis; symptomer
Første viræmiske fase: - hævelse af gl. parotis Anden viræmiske fase: - CNS affektion
80
Parotitis; diagnose
Klinisk + evt sekret (ELISA)
81
Parotitis; behandling
Ingen | Der findes dog vaccine
82
Mononukleose
Kyssesyge | - mikrobe: EBV (smitte: kontaktsmitte)
83
Mononukleose; symptomer
Forløb: - primær: asymptomatisk - reinfektion: feber, pharyngitits + belægninger, lymfeknudesvulst, eksanthem, hepato- og splenomegali
84
Mononukleose; diagnose
Hurtigtest: monospot Anitstoffer Blodprøver
85
Mononukleose; behandling
Symptomatisk - ingen alkohol - ingen kontaktsport
86
Mononukleose; differentialdiagnose
``` Influenza Bakteriel pharyngit HIV CMV Toxoplasmose Viral hepatitis Leukæmi Lymfom Difteri ```
87
Akut bronchitis; mikrobe
RSV Parainfluenza virus Adenovirus Rhinovirus
88
Akut bronchitis; symptomer
Feber | Tør/produktiv hoste
89
Akut bronchitis; diagnose
Klinisk
90
Akut bronchitis; behandling
Symptomatisk
91
Pneumoni
Lungebetændelse ``` Inddeling: Samfundserhvervet - S. pneumoniae - H. influenzae - Moraxella catarrhalis Nosokomiel - S. pneumoniae - S. aureus - P. aureginosa Aspiration Immunsupprimerede - S. pneumoniae - Pneumocystis carinii Atypisk - Mycoplasma pneumoniae - Clamydia pneumoniae - Legionella Viral - Voksne: influenza, adenovirus - Børn: RSV eller PIV Svær pneumoni - S. pneumoniae - Legionella ```
92
Pneumoni; symptomer
Feber, kulderystelser Dyspnø Takykardi Produktiv hoste Mindre udtalt feber Tør hoste
93
Pneumoni; diagnose
St.p.: krepitation + dæmpning (pleuraeffusion) Røntgen: lobulære/segmentært homogent infiltrat - uni/bilateralt eller hele lungen + evt. pleuraeffusion Dyrkning af ekspetorat Blodprøver A-gas
94
Pneumoni; behandling
``` AB: Samfund - ukendt: penicillin - svær: penicillin + clarithromycin Hospital - ukendt: piperacillin/tazobactam - svær: piperacillin + tazobactam + gentamycin ``` Pneumokokker: penicillin H. influenza: ampicillin Legionella: ciprofloxacin (+ makrolid) Clamydia/mycoplasma: makrolid Ilt Isotont saltvand CPAP Monitorering
95
Pneumoni; komplikationer
Lungeabsces Pleuritis Sepsis / meningitis
96
Pneumoni; prognose
CURB-65 - konfus - Urat - RF > 30 - BT < 90 - Alder > 65 år
97
Pneumoni; differentialdiagnoser
``` Lungeemboli Pneumothorax Perikarditis Lungeødem Interstitiel lungesygdom Tuberkulose Akut koronarsyndrom Malign lungesygdom KOL i exa ```
98
Lungeabsces
Ansamling af pus i et ikke preformeret hulrum | - efter pneumoni
99
Lungeabsces; symptomer
Feber Dyspnø Voluminøst purulent/hæmatogent ekspetorat
100
Lungeabsces; diagnose
Røntgen af thorax (væskespejl) | Evt. CT og bronkoskopi
101
Lungeabsces; behandling
Langvarig AB-behandling | - evt. kirurgisk drænage
102
Pleuraempyem
Ansamling af pus i et preformeret hulrum (tilbagefald ved pneumoni)
103
Pleuraempyem; symptomer
Feber Dyspnø Tør hoste
104
Pleuraempyem; diagnose
Røntgen CT Pleurapunktur (pleuracentese)
105
Pleuraempyem; behandling
Langvarig AB-behandling | Pleuradræn
106
Exanthem
Forbigående udslæt på huden
107
Enanthem
Forbigående affektion af slimhinde
108
Erysipelas
Rosen
109
Erysipelas; mikrobe
S. pyogenes Evt. staphylokokker - smitte: via små læsioner
110
Erysipelas; symptomer
Feber Udslæt: skarpt afgrænset - varmt, rødt, hævet, ømt + evt bullae Primært på ben eller i ansigt
111
Erysipelas; diagnose
Klinisk
112
Erysipelas; behandling
AB: penicillin + clarithromycin | - stafylokokker: dicloxacillin
113
Erysipelas; komplikationer
Spredning Flegmone Abscesser Nekrose
114
Erysipelas; differentialdiagnose
``` DVT Artritis urica Arteriel insufficiens Nekrotiserende fasciitis Herpes zoster Tromophlebitis ```
115
Nekrotiserende fasciitis
Livstruende dyb hudinfektion
116
Nekrotiserende fasciitis; mirkobe
S. pyogenes
117
Nekrotiserende fasciitis; symptomer
``` Alment medtaget Feber Udtalt muskelømhed Hududslæt: bevæger sig hurtigt - varm, rødt, hævet, ømt ``` Placering: hoved/hals, genitalia, ben
118
Nekrotiserende fasciitis; diagnose
Klinisk + evt. podning Monitorering: - CNS: GCS, bevidsthed - CP: vitale parametre, A-gas, EKG, stetoskopi - Nyrer: kreatinin + diurese - GI: objektivt abdomen - Koagulation: DIC
119
Nekrotiserende fasciitis; behandling
``` Akut kirurgisk spaltning AB: penicillin + clindamycin IV antistoffer Ilt Vassopressor Væsketerapi ```
120
Nekrotiserende fasciitis; disponering
``` DM Alkohol Rygning Iv stofmisbruger Cancer Langvarig steroidbehandling ```
121
Scarlatina
Skarlagensfeber
122
Scarlatina; mikrobe
Toksin fra s. pyogenes
123
Scarlatina; symptomer
Tonsilitis Hindbærtunge Afskalning på hænder og føder Exanthem: små højrøde makulopapuløse områder
124
Scarlatina; diagnose
Klinisk (tunge)
125
Morbilli
Mæslinger
126
Morbilli; mikrobe
Morbillivirus | - smitte: dråbe + mor-barn-smitte (øget risiko for abort)
127
Morbilli; symptomer
Katarrhalsk stadie: - kopliske pletter (ses i mundhulen) - feber - conjuntivitis - lysskyhed - tør/gøende hoste Exanthem stadie: - feber - exanthem: store røde makulopapuløse pletter - hindbærtunge - ødemer
128
Morbilli; diagnose
Klinisk + evt blodprøver
129
Morbilli; behandling
Symptomatisk Profylakse: vaccine! + skal anmeldes
130
Morbilli; komplikationer
``` Otitis media Pneumoni Meningitis SSPE (encephalitis) Diaré Høj mortalitet (u-lande) ```
131
Rubella
Røde hunde
132
Rubella; mikrobe
Rubella-virus | - smitte: dråbe + mor-barn (risiko for misdannelser)
133
Rubella; symptomer
Let feber Exanthem: småplettet lyserødt makulopapuløse pletter Lymfeknudesvulst occipitalt
134
Rubella; diagnose
Klinisk + evt. blodprøver
135
Rubella; behandling
Sympotmatisk Vaccine!
136
Varicella
Skoldkopper
137
Varicella; mikrobe
VZV - smitte: direkte + dråbe + mor-barn (fosterskader) Kronisk forløb: latent i sensoriske spinalganglier
138
Varicella; symptomer
Feber | Exanthem: papler - vesikler - pustler - skorper
139
Varicella; diagnose
Klinisk
140
Varicella; behandling
Børn: ukompliceret = symptomatisk behandling Voksne: kompliceret = overvej antiviralt behandling Immundefekt: aciclovir
141
Varicella; komplikation
Herpes Zoster
142
Herpes Zoster
Helvedesild
143
Herpes Zoster; symptomer
1-3 unilaterale dermatomer: - papler -> vesikler -> pustler -> skorper Smerter Paræstesier - ansigt + truncus
144
Herpes Zoster; diagnose
Klinisk
145
Herpes Zoster; behandling
Aciclovir i høj dosis - der findes en vaccine
146
Herpes Zoster; komplikationer
Zoster ophtalmicus N. facialis parese Meningitis Encephalitis
147
Erythema infectiosum
Lussingesyge
148
Erythema infectiosum; mikrobe
Parvovirus B19 | - smitte: direkte/indirekte + aerosolsmitte + mor-barn (anæmi -> fosterdød)
149
Erythema infectiosum; symptomer
Feber | Exanthem: sommerfugl henover næse og kinder (storplette makulopapuløst)
150
Erythema infectiosum; diagnose
Klinisk
151
Erythema infectiosum; behandling
Symptomatisk | Immunsupprimeret: gangciclovir
152
Erythema infectiosum; komplikationer
Anæmi
153
Exanthema subitum
3-dages feber
154
Exanthema subitum; mikrobe
Herpes virus 6/7 | - smitte: spyt
155
Exanthema subitum; symptomer
Feber >40 Kramper 3 dage efter: Ingen feber Exanthem: småplettet makulopapuløst
156
Exanthema subitum; diagnose
Klinisk
157
Exanthema subitum; behandling
Symptomatisk | Immunsupprimeret: gangciclovir
158
Impetigo
Børnesår
159
Impetigo; mikrobe
S. aureus S. pyogenes - smitte: direkte gennem rifter
160
Impetigo; symptomer
Rød plet -> vesikel -> bristning -> ravgul skorpe
161
Impetigo; diagnose
Klinisk (ansigt, hænder og hårbund)
162
Impetigo; behandling
Let: - vask + sæbe - klorhexidin Svær: - dicloxacillin
163
Hand, foot and mouth disease; mikrobe
Coxsackie virus (entero)
164
Hand, foot and mouth disease; symptomer
Vesikler i mundhule, fødder og hænder | Feber
165
Hand, foot and mouth disease; diagnose
Klinisk (røde prikker)
166
Hand, foot and mouth disease; behandling
Symptomatisk
167
HIV/AIDS
Human Immunodeficiency Virus | Acquired Immune Deficiency Syndrome
168
HIV/AIDS; mikrobe
HIV 1 + 2 - hyppigst 1'eren - smitte: sex, blod og mor-barn
169
HIV/AIDS; patologi
Binder via virus' gp120 til CD4 (+CCR5) -> uncoates -> RNA til DNA -> integrase -> aktivering -> DNA til mRNA til vRNA -> proteiner og virus ud
170
HIV/AIDS; symptomer
Akut: - influenzalignende - generel lymfeknudesvulst - evt. makulopapuløst exanthem på øvre del af truncus Latent: - asymptomatisk + lymfeknudesvulst AIDS: - HIV wasting: træthed, vægttab + diaré - nattesved - opportunistiske infektioner - cancer
171
HIV/AIDS; diagnose
PCR! ELISA Blodprøver
172
HIV/AIDS; behandling
HAART: - 2 x NRTI (Lamivudin + tenofovir) - 1 x NNRTI/proteasehæmmer/integrasehæmmer (efavirens) Indikation: <350 CD4-celler/uL + opp. infektioner + gravid - posteksposure profylakse Skal monitoreres
173
HIV/AIDS; opportunistiske infektioner
``` Pneumocystis carinii Candida oesophagitis Recidiverende pneumonier TB Encephalitis Serøs meningitis Herpes Zoster Retinitis (CMV) Kaposis sarkom Hodgkins lymfom Cervix cancer ```
174
HIV/AIDS; profylakse
Sikker sex Screening af donorblod Behandling af smittet gravid + kejsersnit + ingen amning Postexposure profylakse - skal meldes til embedslægen
175
HIV/AIDS; smitterisiko
Stikuheld: 0,3 % Pos gravid: 25 % Pos gravid behandlet: 0,5 % Blodtransfusion: 100 %
176
Gastroenteritis; mikrobe
Hyppigst virus - Norovirus (voksne) - smitte: fæko-oral + tæt kontakt + aerosoler - Rota-, astro- og adenovirus (børn) Bakterie: - Campylobacter jejuni - Shigella - Salmonella - E. coli - C. difficile - Cholera - Yersenia Parasitter: - Giardia Lamblia - Entamoeba histolytica Ellers: - Cryptospodium parvum - Enterocytozoon bieneusi Smitte: fæko-oral
177
Gastroenteritis; symptomer
Mavesmerter Kvalme, opkast Blodig/ublodig diaré Evt. feber
178
Gastroenteritis; diagnose
Klinisk: - >5 diaré / dag i > 3 dage - > 5 diaré v. indlæggelse - > 39 grader - især >40 år
179
Gastroenteritis; behandling
Symptomatisk: væske + elektrolytter Svær: ciprofloxacin C. difficile: vancomycin Parasitter: metronidazol
180
Gastroenteritis; profylakse
God hygiejne
181
Gastroenteritis; komplikationer
Hæmolytisk uræmisk syndrom, sepsis og reaktiv artrit
182
Yerseniose; mikrobe
Yersenia enterocolitia: enterocolitis Yersenia pseudotuberculosis: terminal ileitis - smitte: fæko-oral + direkte
183
Yerseniose; symptomer
Mavesmerter Kvalme, opkast Blodig/ublodig diaré Feber
184
Yerseniose; diagnose
Fæces
185
Yerseniose; behandling
Ingen
186
Yerseniose; komplikation + profylakse
Komplikation: reaktiv artritis Profylakse: varmebehandling af mad/drikke
187
Kolera; mikrobe
Vibrio cholera Vibrio el thor - smitte: fækalt forurenet vand (skaldyr og fisk)
188
Kolera; patogenese
Enterotoksin -> stimulering af AC -> øget cAMP -> øget væske- og saltsekretion -> væske i tarm
189
Kolera; symptomer
Risvandslignende diaré Kvalme, opkast Evt. feber
190
Kolera; diagnose
Fæces
191
Kolera; behandling
Vand og elektrolytter | Ciprofloxacin
192
Tyfus; mikrobe
Salmonella typhi/paratyphi - systemisk infektion -> sekundært MTK - smitte: fæko-oralt
193
Tyfus; forløb
1. stadie: Submucosa -> opformeres i makrofag -> lymfe -> blod -> lever, galde, milt mm. 2. stadie: via galde/blod til peyerske plaques -> diaré
194
Tyfus; symptomer
Stadie 1: - feber - influenzalignende symptomer - obstipation - roseola på truncus Stadie 2: - feber - ærtesuppe diaré - opdrevet abdomen - organomegali
195
Tyfus; diagnose
Blodprøver | Fæces
196
Tyfus; behandling
Indlæggelse + isolation Væske + elektrolytter AB: ciprofloxacin - vaccine! Skal anmeldes
197
Tyfus; komplikationer
``` Sepsis Tarmperforation Blodig diaré Myokarditis Anæmi Tromboser ```
198
Giardiasis; mikrobe
Giardia Lamblia | - smitte: fæko-oral
199
Giardiasis; patogenese
cyster indtages ->omdannes til trofozoitter i tyndtarmen -> adhere til tarmvilli i distal tarm -> nedsætter absorption -> diaré + udskillelse af cyster
200
Giardiasis; symptomer
``` Oftest asymptomatisk ellers: - mavesmerter - ublodig diaré - ingen feber - slimet fæces - vægttab ```
201
Giardiasis; diagnose
Varm fæces x 6
202
Giardiasis; behandling
Metronidazol
203
Amøbiasis; mikrobe
Entamoeba histolytica | - smitte: fæko-oral
204
Amøbiasis; patogenese
cyster indtages -> omdannes til trofozoitter i tyktarm -> adhere til tarmvilli -> diaré med udskillelse af cyster Kan invardere tarmepitelet -> inflammation (feber) -> blod -> lever -> leverabsces
205
Amøbiasis; symptomer
Oftest asymptomatisk ellers: - amøbecolitits: dysenteri - blodig diaré - fulminant colitis: ulceration + nekrose - Hæmatogen spredning: leverabsces - Kutan amøbiasis
206
Amøbiasis; diagnose
Varm fæces
207
Amøbiasis; behandling
Metronidazol - tilbagevendende cyster : diloxanid Drænage af absces
208
Cryptosporidiose; mikrobe
Cryptosporidum parvum | - smitte: fæko-oral
209
Cryptosporidiose; patogenese
asexuel deling -> oocyster ud via fæces -> indtages -> omdannes til sporozoitter i tyndtarmen -> intracellulært epithel -> omdannes til merozoitter -> omdannes til gamoter -> celle sprænges -> inficerer værtsceller
210
Cryptosporidiose; symptomer
Immunsupprimerede: - langvarig voldsom diaré - hypovolæmisk shock
211
Cryptosporidiose; diagnose
Fæces
212
Cryptosporidiose; behandling
Væsketerapi Antiperistaltika - nitazoxanid
213
Strongyliodes; mikrobe
Strongyloides Stercoralis | - smitte: gennem intakt hud
214
Strongyliodes; patogenese
Hud -> blod -> lunger -> tarm -> fæces
215
Strongyliodes; symptomer
``` Oftest asymptomatisk ellers: - kløe ved penetration - mavesmerter - kvalme, opkast - diaré - luftvejssymptomer ```
216
Strongyliodes; diagnose
Fæces
217
Strongyliodes; behandling
Ivermectin
218
Hageorm; mikrobe
Ancylostoma duodenale Nectar americanus - smitte: intakt hud
219
Hageorm; patogenese
Hud -> blod -> lunger -> tarm -> fæces
220
Hageorm; symptomer
``` Oftest asymptomatisk ellers: - kløe ved penetration - mavesmerter - kvalme, opkast - diaré (blodig -> anæmi) - luftvejssymptomer ```
221
Hageorm; diagnose
Fæces
222
Hageorm; behandling
Mebendazol
223
Spolorm; mikrobe
Ascaris lumbricoides | - smitte: fæko-oral
224
Spolorm; patogenese
Hud -> blod -> lunger -> tarm -> fæces
225
Spolorm; symptomer
``` Oftest asymptomatisk ellers: - kløe ved penetration - mavesmerter - kvalme og opkast - diaré - luftvejssymptomer (astmalignende) ```
226
Spolorm; diagnose
Fæces
227
Spolorm; behandling
Mebendazol
228
Børneorm; mikrobe
Enterobius vermicularis | - smitte: fæko-oral
229
Børneorm; patogenese
Æg lægges om natten omkring rectum -> kløe -> overføres til fingre/mund (autoinfektion)
230
Børneorm; symptomer
Natlig kløe -> søvnforstyrrelser
231
Børneorm; diagnose
Anal-aftryk
232
Børneorm; behandling
Mebendazol | - hele husstanden