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Infertilidade Conjugal Flashcards

1
Q

Qual a definição de infertilidade?

A

É a incapacidade de um casal conceber após 12 meses de vida sexual ativa, com frequência de 2-4x/semana, sem métodos contraceptivos.

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2
Q

Qual a definição de fertilidade?

A

É a capacidade biológica, produção de gametas viáveis, de um casal conceber, e de criar condições favoráveis à fertilização e ao desenvolvimento embrionário.

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3
Q

Qual a definição de fecundidade?

A

É o potencial de procriação de um casal no período reprodutivo.

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4
Q

Qual a definição de esterilidade?

A

É uma condição permanente de incapacidade de concepção de gametas.

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5
Q

A prevalência de infertilidade é diretamente proporcional à idade da mulher?

A

Sim.

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6
Q

Em quais grupos são divididos os fatores causadores de infertilidade?

A

Fatores femininos, masculinos, ambos ou ISCA (infertilidade sem causa aparente ou infertilidade inexplicável).

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7
Q

Os fatores femininos para infertilidade são divididos em quais grupos?

A

Fatores ovarianos, tuboperitoneais e uterinos.

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8
Q

Os fatores masculinos para infertilidade são divididos em quais grupos?

A

Distúrbios endócrinos e sistêmicos, defeitos testiculares primários na espermatogênese, distúrbios de transporte do espermatozóide e infertilidade masculina idiopática.

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9
Q

O que é infertilidade masculina idiopática?

A

É o homem infértil mas com análise normal do esperma e sem causa aparente de infertilidade (idiopática = causa desconhecida).

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10
Q

A investigação sobre infertilidade deve ser feita individual ou do casal?

A

Sempre conjugal.

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11
Q

Se um indivíduo já teve filhos em outras relações e na atual encontra dificuldades, a investigação de infertilidade deve ser feita considerando ele ou apenas a parceira?

A

Ambos, a investigação deve ser sempre conjugal, mesmo quando um dos indivíduos já tenha filhos de outra relação.

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12
Q

Quando devem ser iniciadas as investigações de infertilidade em mulheres?

A

Mulheres < 35 anos = após 12 meses de tentativas.
Mulheres > 35 anos = após 12 meses de tentativas.

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13
Q

Há casos em que a investigação da mulher sobre infertilidade deve iniciar precocemente?

A

Sim, mulheres com ciclos irregulares e fatores de risco.

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14
Q

Na anamnese de investigação de infertilidade feminina, quais principais aspectos a serem questionados?

A

Duração da infertilidade e tratamento anteriores.
História menstrual.
História médica, cirúrgica e ginecológica.
História obstétrica.
História sexual.
História familiar.
Hábitos de vida e história social.

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15
Q

Na anamnese de investigação de infertilidade masculina, quais principais aspectos a serem questionados?

A

História do desenvolvimento sexual.
Doença sistêmica grave.
Histórico de trauma pélvico.
Infecções do trato genitourinário e IST’s.
Procedimentos cirúrgicos envolvendo área inguinal e escrotal.
Drogas e exposições ambientais.
História sexual.

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16
Q

Quais os principais exames complementares para investigação de infertilidade?

A
  • Espermograma
  • USG Transvaginal
  • Histerossalpingogragia
  • Função ovulatória
  • Avaliação pré-concepcional
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17
Q

Qual o principal exame complementar para investigação do fator masculino na infertilidade?

A

Espermograma.

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18
Q

O que se avalia no USG transvaginal na investigação de infertilidade?

A

Alterações na anatomia uterina.

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19
Q

O que se avalia na histerossalpingografia?

A

Obstruções tubárias.

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20
Q

Quando a função ovulatória deve ser avaliada em investigações de infertilidade?

A

Em caso de ciclos irregulares.

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21
Q

Qual é o excelente preditor de ovulação regular que deve ser questionado na anamnese ginecológica?

A

Histórico menstrual.

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22
Q

No que consiste o teste de ovulação?

A

Avaliação dos níveis de LH na urina da mulher.

23
Q

Quais exames são realizados para investigação e confirmação da reserva ovariana?

A

Dosagem de HAM (hormônio anti-mulleriano), FSH e contagem de folículos antrais via US.

24
Q

Quais são os resultados dos exames de HAM, FSH e contagem de folículos esperados em mulheres com maior reserva ovariana?

A

↑HAM, ↓FSH, ↑ folículos antrais.

25
Q

Em relação é reserva ovariana, a quantidade e qualidade de folículos são diretamente proporcionais?

A

Não, qualidade ≠ quantidade.

26
Q

Qual o melhor exame para avaliação da cavidade endometrial?

A

Histeroscopia diagnóstica.

27
Q

Qual o problema das alterações tuboperitoneais?

A

Impedem o movimento normal da tuba, a captura dos óvulos e o transporte dos óvulos ao útero.

28
Q

Qual o principal exame para avaliação do fator tuboperitoneal?

A

Histerossalpingografia.

29
Q

A fertilidade prévia exclui a necessidade de investigação do fator masculino?

A

Não.

30
Q

Quais são importantes questionamentos a serem feitos na anamnese e exame físico urológico de investigação de infertilidade aos homens?

A

Uso de esteróides, tabagismo e presença de varicocele.

31
Q

Quais são os itens avaliados no espermograma?

A
  • Volume ejaculatório.
  • Concentração de espermatozóides.
  • Motilidade (espermatozóides móveis e progressivos).
  • Morfologia normal.
  • Concentração de leucócitos.
32
Q

O que é astenozoospermia?

A

Baixa mobilidade do espermatozoide.

33
Q

O que é azoospermia?

A

Ausência de espermatozoide.

34
Q

O que é oligozoospermia?

A

Diminuição da concentração de espermatozóides.

35
Q

O que é teratozoospermia?

A

Morfologia alterada dos espermatozóides.

36
Q

Quais outros exames podem ser feito se necessário para avaliação do fator masculino de infertilidade?

A

Fatores endócrinos e USG com Doppler de bolsa escrotal.

37
Q

Quais fatores endócrinos devem ser avaliados na investigação do fator masculino de infertilidade?

A

FSH, LH, estradiol, testosterona, SHBG, prolactina, TSH, T4 livre.

38
Q

Qual a definição de ISCA?

A

Ausência de uma causa definível para não concepção após 12 meses de tentativas, com avaliação completa e detalhada de infertilidade sem ou com alterações sutis (femininas ou masculinas).

39
Q

Quais são os tratamentos aplicáveis à casais com ISCA?

A

Os mesmos aplicados a casais em que a causa de infertilidade é conhecida.

40
Q

Os tratamentos para infertilidade conjugal são divididos em dois grupos, quais?

A

Baixa complexidade e alta complexidade.

41
Q

Quais são os tratamentos de baixa complexidade para infertilidade conjugal?

A

Coito programado e inseminação intrauterina.

42
Q

No que consiste a técnica de coito programado?

A

Realização do coito durante a janela fértil da paciente.

43
Q

Qual o pré requisito para indicação do coito programado?

A

Mulher: normalidade das tubas uterinas.
Homem: espermograma normal.

44
Q

Quaisquer espermatozóides podem ser usados na inseminação intrauterina?

A

Não, são selecionados espermatozoides móveis e morfologicamente normais.

45
Q

No processo de inseminação intrauterina, onde ocorre a fertilização?

A

No organismo da mulher inseminada.

46
Q

Quando o método de inseminação intrauterina pode ser utilizado?

A

Em casos de tubas uterinas normais, podendo haver fator masculino e/ou ovulatório leve.

47
Q

Qual tipo de substância é utilizada para favorecer o sucesso da fertilização intrauterina?

A

Indutores de ovulação (ex: HCG).

48
Q

Quais é o tratamento de alta complexidade para infertilidade conjugal?

A

Fertilização in vitro (FIV).

49
Q

No que consiste a FIV?

A

Na implantação de um embrião formado fora do organismo da paciente na cavidade uterina.

50
Q

O que diferencia a inseminação intrauterina e a FIV?

A

Inseminação Intrauterina: fertilização ocorre no organismo da mulher.
FIV: fertilização ocorre in vitro.

51
Q

Quais as etapas que norteiam a FIV?

A
  1. Estimulação folicular.
  2. Captação dos óvulos pré-rompimento.
  3. Fertilização ou injeção intracitoplasmática (ICSI).
  4. Transferência do embrião.
52
Q

Qual deve ser a cronologia do tratamento na infertilidade conjugal?

A

Modificação do estilo de vida → Técnicas de baixa complexidade → Técnicas de alta complexidade → Tratamentos específicos.

53
Q

Quais os tipos de esterilidade?

A

Primária e secundária.

54
Q

O que diferencia infertilidade primária e secundária?

A

Primária: não concepção após pelo menos 1 ano de tentativas com frequência mínima.
Secundária: casal que já concebeu anteriormente, é incapaz de conceber novamente após um período.

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