Prematuridade

Question 1

Qual a primeira causa de morbimortalidade infantil?

Answer 1

Prematuridade.

Question 2

Qual a definição de prematuridade?

Answer 2

Recém-nascido vivo com menor de 37 semanas (<259 dias), contadas a partir do primeiro dia após a DUM.

Question 3

Quais são as duas categorias para caracterização da prematuridade?

Answer 3

Eletiva e Espontânea.

Question 4

Qual a diferença entre prematuridade eletiva e espontânea?

Answer 4

Eletiva = interrupção da gestação antes do termo.
Espontânea = multifatorial, inicio do trabalho de parto antes de 37 semanas.

Question 5

Qual a diferenciação de prematuridade de acordo com as semanas da gestação?

Answer 5

• Prematuridade Tardia: entre 34 e 37 semanas.
• Prematuridade Precoce: até 34 semanas.
• Prematuridade Extrema: entre 22 e 28 semanas.

Question 6

Quais fatores devem ser analisados para predição de prematuridade?

Answer 6

Monitorização das contrações uterinas, medida do comprimento do colo uterino (toque vaginal e USG Transvaginal), ,marcadores bioquímicos (fibronectina fetal, fFN).

Question 7

Quais são os fatores analisados para diagnóstico de trabalho de parto prematuro (TPP)?

Answer 7

Atividade uterina, rotura prematura de membrana ovular (RPMO) e alterações cervicais.

Question 8

Quais os parâmetros dos fatores utilizados para diagnóstico de TPP?

Answer 8

Atividade Uterina:
4 contrações em 20 minutos
8 contrações em 60 minutos

Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO):
Visualização de LA no exame especular.
Teste da cristalização ou da nitrazina.

Alterações Cervicais:
Dilatação cervical > 2cm.
Apagamento cervical > 80%.
Progressão na reavaliação cervical.

Question 9

Quais as principais causas para prematuridade?

Answer 9

Descolamento Prematuro de Placenta (DDP)
Placenta Prévia
Infecções
Insuficiência Istmocervical
Malformações Uterinas ou Miomas (múltiplos ou volumosos)
Sobredistensão Uterina (polidramnia, gemelaridade)
Gestação de Alto Risco
Iatrogenia
Ruptura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)

Question 10

Quais os principais fatores de risco para prematuridade?

Answer 10

História prévia de prematuridade (principal), fatores anatômicos, sobredistenção uterina, estresse e ansiedade, drogas, infecções sistêmicas.

Question 11

Quais são os fatores anatômicos que aumentam o risco de prematuridade?

Answer 11

Uterinos → miomatose ou malformações uterinas.
Cervicais → colo curto < 25mm.

Question 12

Por que estresse e ansiedade contribuem para a prematuridade?

Answer 12

Por desencadearem alterações hormonais, como liberação de ocitocina pela hipófise posterior, culminando em contrações uterinas.

Question 13

Quais são as principais medidas de prevensão da prematuridade?

Answer 13

Interrupção do uso de substâncias de risco, redução da atividade física, progesterona, tratamento para infecções vaginais, urinárias e bacteriúria assintomática, cerclagem uterina.

Question 14

A conduta em casos de TPP depende da IG?

Answer 14

Sim.

Question 15

A inibição do TTP deve ser realizada em quais casos?

Answer 15

24 < IG < 34, neonato é passível de melhora após intervenção.

Question 16

Quais os principais aspectos da conduta no TTP em gestantes com 24 < IG < 34?

Answer 16

Tocólise, Corticoterapia, Neuroproteção, Profilaxia para Estreptococos do Grupo B.

Question 17

Quais os principais aspectos da conduta no TTP em gestantes com IG > 34?

Answer 17

Condução do parto e ATBprofilaxia para Estreptococos do Grupo B.

Question 18

No que consiste a tocólise?

Answer 18

Na inibição do trabalho de parto, reduzindo a força e frequência das contrações.

Question 19

Qual a importância da corticoterapia em prematuros?

Answer 19

Estímulo à produção de surfactante, maturação do sistema respiratório.

Question 20

Qual objetivo da administração de sulfato de magnésio em prematuros?

Answer 20

Neuroproteção, profilaxia de paralisia cerebral.

Question 21

Em quais casos utiliza-se progesterona via vaginal em TPP?

Answer 21

História de prematuridade ou má formações uterinas e colo curto (<25mm).