Infertilidade/endometriose

Question 1

O que caracteriza a endometriose profunda?

Answer 1

Ser extragenital (sigmoide, vesical, fundo de saco)

Question 2

Qual o local mais comum de endometriose profunda?

Answer 2

Sigmoide em 70% dos casos

Question 3

Quais os fatores de risco para endometriose?

Answer 3

Fatores de favoreçam a presença de estrogênio ou que aumentem a chance de menstruação retrógrada (nuliparidade, fluxo elevado, ciclos curtos, menacme longa), malformações mullerianas, extensões iatrogenicas e história familiar (1 grau)

Question 4

Fatores de proteção?

Answer 4

Fatores que aumentem a exposição à progesterona e diminuam a chance de menstruação retrógrada (multiparidade, intervalos prolongados de lactação e menarca tardia)

Question 5

Como é feito o diagnóstico.

Answer 5

Visualização dos focos + histopatológico

Question 6

Exame de imagem para diagnóstico

Answer 6

USG TV com preparo intestinal ou RNM ambos têm acurácia semelhante.

Question 7

Quando indicar a videolapa?

Answer 7

Falha terapêutica
Infertilidade
Suspeita de estágios avançados
Lembrete: videolapa é pra diagnóstico, mas também é para tratar!!!

Question 8

O que caracteriza a endometriose?

Answer 8

DOR!

Dismenorreia progressiva, dispareunia de profundidade, dor em outros locais (abdome p. Ex.)

Question 9

Quais as opções para tratamento da dor na endometriose?

Answer 9

AINES, ACO, progestagenos continuos, gestrinona, danazol, GNRH

Question 10

Quais medicamentos reduzem a progressão da doença?

Answer 10

ACO, progestageno continuo, gestrinona, danazol, análogos de GNRH

Question 11

Qual a ação da gestrinona/danazol/análogo de GNRH

Answer 11

Pseudomenopausa

Question 12

Quais os efeitos adversos dos medicamentos que fazem pseudomenopausa?

Answer 12

Hiperandrogenismo (acne, hirsutismo, aumento de peso, alteração do perfil lipídico), e hipoestrogenismo (fogachos, dispareunia, consumo de reserva óssea - osteopenia/osteoporose)

Question 13

Existe tempo limite de uso dos medicamentos de pseudomenopausa?

Answer 13

Sim, 6 meses

Question 14

Qual o tempo máximo que se usa o progestageno trimestral?

Answer 14

12 meses, pelo consumo de reserva óssea.

Question 15

Qual o tratamento para endometrioma e infertilidade?

Answer 15

Cirurgia

Question 16

No que consiste a cirurgia definitiva?

Answer 16

Histerectomia + ooforectomia + retirada de focos

Question 17

Quando indicar fertilização in vitro?

Answer 17

Casos de endometriose grave/profunda
+
Após 6 meses cirurgia conservadora sem conseguir engravidar.

Question 18

Definição de infertilidade

Answer 18

Ausência de gravidez após 1 ano de tentativa (relação sexual desprotegida 2-3x/semana)

Question 19

Definição de esterilidade

Answer 19

Infertilidade permanente

Question 20

O que é Infertilidade secundária?

Answer 20

Infertilidade com passado de gestação (não significa que teve nascido vivo)

Question 21

O que é infertilidade primária?

Answer 21

Sem gestação previa

Question 22

Avaliação básica do homem na infertilidade

Answer 22

Espermograma

Question 23

Azoospermia?

Answer 23

Ausência de espermatozoides

Question 24

Necrozoospermia

Answer 24

Baixa vitalidade dos espermatozoides (<70%)

Question 25

Astenozoospermia?

Answer 25

Baixa motilidade dos espermatozoides

Question 26

Como é feita a avaliação do espermograma

Answer 26

Com duas amostras com intervalo de 3 meses entre elas.

Question 27

Teratozoospermia?

Answer 27

Alteração na morfologia dos espermatozoides

Question 28

Como se avalia o fator ovariano na infertilidade (se há resposta dos ovários para ovulação)?

Answer 28

Dosagem de FSH e estradiol (estão aumentados na falência ovariana)

Question 29

Como induzir ovulação?

Answer 29

Citrato de clomifeno