patogeno mas comun en infecciones de heridas de piel y al rededor de cuerpos extraños
staphylococcus aureus
patogeno que suele invadir el oido interno, tejidos entericos y pulmon
klebsiella, bac oportunista
patogeno que se presenta en infecciones quirurgicas
peptostreptococi
patogeno que se encuentra en tejido isquemico
clostridium
patogeno que se encunetra en infecciones del tubo digestivo
e.coli
producen abcesos y tractos sinusales
hongos, levaduras (candida), nocardia y actinomyces
como actuan los leucocitos de px diabeticos no controlados
se adhieren,
migran y aniquilan bacterias de manera desfavorable
princ. causas de infecciones en lugares susceptibles
mala perfusión, hipoxia local, hipercapnia y acidosis.
tx de absesos
drenaje y cultivo para tx antibiotico adecuado, desbridación de tejido necrotico
que son los flegmones
contienen poco pus pero mucha inflamación. Se diseminan a lo largo de los planos de grasa y por medio de la necrosis
contigua y metastasis
que produce la linfangitis
produce líneas rojas en la piel y viaja en sentido proximal a lo largo de los vasos linfáticos mayores
cuando ocurren las fistulas y tractos sinusales
resultado de abscesos
abdominales contiguos al intestino que se abren a la piel.
cuando ocurre la superinfección
cuando la inmunosupresión proporciona
una oportunidad para la invasión por parte de organismos oportunistas, que suelen ser resistentes a antibióticos
cuando ocurre la bacteremia
durante la instrumentación del tracto gastrointestinal o del tracto urinario infectado
mediadores de la respuesta inflamatoria
citocinas, interleucinas, interferones, leucotrienos, prostaglandinas, óxido nítrico, especias reactivas al oxígeno y productos de la
vía inflamatoria clásica
Como se manifiesta el sx de disfuncion multiorganica (MODS)
delirio, (hipoxia), (choque y edema), (oliguria), (íleo), (hiperbilirrubinemia)(coagulopatía, anemia)
(supresión inmune)
a que se le denomina sx de respuesta inflamatoria (SIRS)
a respuesta sistémica en ausencia de infección,
quemaduras graves, el traumatismo y la pancreatitis,
hallazgos en sx de respuesta inflamatoria (SIRS)
Leucocitosis
● Acidosis
● Insuficiencia respiratoria, hepática, renal
y gástrica
infecciones nosocomiales por personal del hospital
● Neumonía ● Septicemia por catéteres intravenosos ● Infecciones de heridas ● Colitis pseudomembranosa
hallazgos clinicos en infeccion de la herida quirurgica
fiebre, edema y absceso, despues del 5to-10mo dia posoperatorio
caracteristicas de la celulitis
Aparece en una extremidad, como un área roja parda o café rojiza de piel edematosa. Avanza rápidamente desde
su punto de partida y el borde puede tener una definición difusa
o clara
patogenos causantes de la mayoria de casos de celulitis
estreptococos y estafilococos
tx de celulitis
Reposo
● elevación de la extremidad
● compresas calientes
● antibióticos orales o intravenosos (penicilinas semisinteticas o cefalosporinas)
patogenos causantes de infecciones por clistridia
c. tetani, botulinum y perfringens
infecciones causadas por clostridia
celulitis necrosante y miositis
caracteristicas de la celulitis necrosante
➔ Exudado pardo seropurulento
característico y olor a humedad.
➔ Invasión suele ser superficial
➔ Decoloración de la piel.
caracteristicas de la miositis
Pérdida del suministro de sangre hacia
el músculo infectado.
➔ Choque profundo
➔ Disfunción orgánica
Complicaciones de la infeccion por clostridia
SIRS-> choque septico, MODS y muerte (px inmunodeprimidos)
infecciones que no se deben a clostridia
fascitis necrosante
caracteristicas de la fascitis necrosante
● Se disemina a lo largo de planos fasciales isquémicos
● Produce trombosis de los vasos penetrantes
Ámpulas hemorrágicas
t
tx de fascitis necrosante
deben descomprimir los compartimentos fasciales apretados
➔ Drenado completamente abierto
➔ Denudación extensa
cuando es necesaria una amputación en una infección
miositis difusa con pérdida total del suministro de sangre
➔ Cuando el desbridamiento adecuado dejaría una extremidad
inservible
tx antibiotico de infeccion de herida qx
Penicilina y un aminoglucósido + clindamicina
(2) Imipenem-cilastatina
(3) Ampicilina + sulbactam y un aminoglucósido
caracteristicas de un furunculo
Inician en folículos pilosos
infectados
-pueden tomar una forma
flegmonosa
caracteristicas de un carbunculo
Masa que se alberga muy
profundamente de tractos
fistulosos entre folículos
pilosos infectados.
caracteristicas de hidradenitis supurante
Infección grave de la piel de las axilas y la ingle que
consta de múltiples abscesos de las glándulas sudoríparas apocrinas
hallazgos clinicos de un furunculo
Producen comezón y dolor ● Piel: roja → blanca y necrótica. ● Eritema e induración circundantes. ● Ganglios linfáticos regionales: aumentar de tamaño.
hallazgos clinicos de un carbunculo
iniciar como forúnculos ● Destruye el suministro de sangre a la piel ● Tejido central → necrótico. ● Paciente: fiebre y ligeramente tóxico
complicaciones de carbunculos
Absceso epidural
● Meningitis
tx de furunculo
drenaje
tx de carbunculos
escision con electrocauterizacion/antibioticos
tx de furonculosis recurrente
px con diabetes o inmunodeprimidos-> vit. C y lavado frecuente
tx de hidradenitis
drenado del absceso individual, higiene cuidadosa
Si no tiene éxito escindir la piel apocrina en contacto con el sudor
Si es déficit es grande utilizar injerto de piel
-clindamicina topica, tetraciclina e isotretinoina
antimicrobianos comunes que causan colitis relacionada con antibioticos
iminopenicilinas, cefalosporinas y clindamicina
principal patogeno causal de la colitis relacionada a antibioticos
Clostridium difficile
manifestaciones clinicas de la colitis relacionada con antibioticos
fiebre, distensión abdominal y, diarrea copiosa en px posoperatorios que recientemente estuvieron expuestos a tratamiento antimicrobiano
tx de la colitis relacionada con antibioticos
reanimación con líquidos intravenosos,
corrección de trastornos electrolíticos y descontinuación de los atibioticos
-Casos moderados a graves: METRONIDAZOL 250mg via oral 3-4 veces al dia x 14 dias
organismo causante del tetanos
clostridum tetani
manifestaciones clinicas del tetanos
dolor o adormecimiento de la herida, mandibula trabada, risa sardonicus, rigidez en el cuello, disfagia y laringoespasmos
-Casos graves: opistótonos
patogeno que se encuentra en las caries
s. mutams
medicamento usado para bacterias anaerobeas
metronidazol
