cual es la complicacion posop. mas peligrosa
compresion de la via aerea
como evacuar seromas que estan debajo de colgajos de piel
aspiracion con aguja
tx de eviseracion
cerrar si no tiene +8 horas
en que px es mas comun la deshidencia
pacientes con diabetes mellitus, uremia, inmunosupresión, ictericia, septicemia, hipoalbuminemia y cáncer; en pacientes obesos y en los que reciben corticosteroides
causas de la deshidencia
el cierre inadecuado, un aumento de la
presión intraabdominal y una cicatrización de heridas deficiente
suturas utilizadas en el cierre fascial
acido poliglicolico, polipropileno y otros
que aumenta la presion abdominal al causar distencion intestinal
ileo posoperatorio
que dias posop. se observa con mayor frecuencia la deshidencia
entre el 5-8 dia posop.
primer signo de abceso intraabdominal
secreción de líquido serosanguíneo de la
herida o, en algunos casos, la evisceración repentina.
suturas utilizadas en evisceracion
suturas de retención de grosor completo de alambre del número 22 o nylon grueso
que puede causar una fuga ascitica sin tx
aumentan la incidencia de la infección de la herida-> contaminación retrógrada, puede generar peritonitis.
causas de la atelectasia
cx toracia y abdominal
en que px es mas comun la atelectasia
enfermos mayores, con sobrepeso y los que fuman o tienen síntomas de enfermedad respiratoria
factores obstructivos de la atelectasia
secreciones resultantes de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la intubación o agentes anestésicos
factores no obstructivos de la atelectasia
disminución de la
capacidad residual funcional y pérdida de surfactante pulmonar
efecto inmediato de la atelectasia
es una disminución en la oxigenación de la sangre
complicacion de atelectasia
neumonia-> segmento pulmonar permanece atelectásico por 72 horas
manifestaciones clinicas de una atelectasia
fiebre, taquipnea y taquicardia
tx de atelectasia
despeje de la vía respiratoria por
medio de percusión torácica, tos y succión nasotraqueal.
prevención de aspiracion pulmonar
- ayuno, la posición apropiada del paciente y la intubación cuidadosa.
- dosis de un bloqueador de H2 o un inhibidor de la bomba de protones
complicacion de la aspiracion pulmonar
neumonitis química inmediata, que genera un edema local e inflamación, cambios que aumentan
el riesgo de infección secundaria.
tx de aspiracion pulmonar
restablecimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias y la prevención de un daño mayor al pulmón. La succión endotraqueal
1er paso en una neumonitis química
administracion de corticoesteroides
principales agentes causantes de la neumonia posoperatoria
Pseudomona aeruginosa y Klebsiella
manifestaciones clinicas de neumonia posoperatoria
fiebre, taquipnea, aumento de secreciones y cambios físicos que sugieren consolidación pulmonar.
tx de neumonia posoperatoria
a despejar las secreciones y la administración de antibióticos
tx de derrame pleural
drenarse con un tubo de toracostomía
caracteristica rx de un derrame pleural
borramiento de los senos costodiafragmaticos
causas de neumotorax
cateteres centrales, aumento de presion, lesion en pleura despues de cx
tx de neumotorax
debe tratarse con un tubo de toracostomía.
de que consta el sx de embolia grasa
disfunción neurológica, insuficiencia respiratoria y petequia de
las axilas, el tórax y la parte proximal de los brazos.
aparece 12-72 horas despues de la lesion
que deben de recibir los pacientes en alto riesgo de enfermedad tromboembólica
heparina 6 h antes de la operacion
por que la anestesia puede desencadenar una complicacion cardiaca
deprime el miocardio y algunos agentes
anestésicos predisponen a las arritmias, al sensibilizar el miocardio a las catecolaminas.
complicaciones que con mayor frecuencia comprometen la
función cardiaca
septicemia e hipoxemia posoperatorias
causas de insuficiencia ventricular aguda izq
sobrecarga de liquidos, infarto al miocardio posop y arritmias
incidencia de las arritmias cardiacas intraoperatorias
general: 20%
px con cardiopatia conocida: 35%
medicamento de eleccion para la arritmia
lidocaina en bolo 1 mg/kg hasta una dosis total de 250mg
manifestaciones clinicas de infarto al miocardio posop.
dolor en el pecho, hipotensión y arritmias cardiacas
dx de infarto al miocardio posop.
cambios electrocardiográficos, niveles elevados de creatincinasa sérica y los niveles de troponina I sérica
indice de mortalidad de infarto al miocardio posop.
67%
manifestaciones clinicas de insuficiencia cardiaca posop
disnea progresiva,
hipoxemia con tensión normal de CO2
y congestión difusa en la
radiografía torácica
dx de insuficiencia cardiaca posop
disminución de la Pao2
, una radiografía torácica anormal o una presión
elevada de la arteria pulmonar
causa mas comun de choque en primeras 24 horas despues de cx abdominal
hemorragia
manifestaciones clinicas de hemoperitoneo
taquicardia, disminución de la presión
sanguínea, de la producción de orina y vasoconstricción periférica.
tx de ileo posop. de +48
corregir electrolitos
causas de un ileo mecanico
torcion. hernia, mal acomodo
complicaciones dilatacion gastrica
necrosis, perforacion, colapso pulmonar,etc
evaluacion del dolor del px
escala EVA
causas de ictericia prehepatica
a sobrecarga de bilirrubina, debido a hemólisis o a la reabsorción de hematomas
causas de insuficiencia hepatocelular
consecuencia de la necrosis de células
hepáticas, la inflamación o la resección hepática masiva
que causa un hepatocito dañado
a bilirrubina sérica va de 2 a 20 mg/dl y la fosfatasa alcalina sérica suele ser alta
causas de obstrucción poshépatica
a lesión
quirúrgica directa a los conductos biliares, litos retenidos en los
conductos biliares, obstrucción del conducto biliar por tumor o pancreatitis
cuando ocurre la embolia gaseosa
inserción de un catéter venoso o como resultado de la introducción accidental de aire en el catéter
causa de fiebre mas comun despues del 3er dia posop.
flebitis
microorganismos mas comunes causantes de la flebitis supurante
estafilococos
que valora la escala de goldman
evaluar a los pacientes según el riesgo cardiovascular y predecir complicaciones en intervenciones no cardíacas
